医院医疗费用控制管理组织和控费管理规定_第1页
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文档简介

1、最新可编辑word文档医院医疗费用控制管理组织和控费管理规定根据国家卫计委、发改委等五部委联合印发的关于控制公立医 院医疗费用不合理增长的若干意见要求，切实减轻群众医药费用 负担，配合继续推进医疗体制改革的客观要求，把医院医疗费用控 制与医院院长年度绩效考核、医务人员的评优、绩效工资分配等挂 钩。为更加有效控制我院医院医疗费用不合理增长，结合我院医疗 保险工作的实际，建立健全医疗费用监控和公示机制、医疗费用控 制考核问责机制。降低目前虚高的药品价格，改变以药养医现状， 降低老百姓医疗费用，既做到合理检查、合理治疗、合理用药，又 切实保证临床诊疗需要和医疗安全。一、成立医院控费领导小组组长：副组

2、长：成 员：二、药品费用比例控制按医保政策规定，医保用药报销分为报销药品和自费药品，报销 药品实行分级管理。药占比需在 4040以下。1 1、对自费药品（含非适应症药品），要求履行告知签字，由患 者自费购买，不准在医保费用中结算。2 2、对适应症药品由三级医生分别把关签字，方可使用，并在病历中体现。最新可编辑word文档3 3、术前预防用药、昂贵抗生素使用、超范围用药、超标准联合 用药（按与医保管理部门签订的协议条款认定）等，由合理用药专 家督导委员会检查，发现不合理用药或经由上级医保管理部门查处， 所发生费用由当事科室和当事医生负担。4 4、药品费用比例全院暂限定在 4545%以下。其中内科

3、W5050%,外 科w3535%，妇产科w3030%，儿科w4040%，并逐渐下降。三、住院费用总额控制根据我院与医保局签订的服务协议,城镇职工住院报销限额为XXXXXXXX 元/ /人次，城乡居民住院报销限额为 XXXXXXXX 元/ /人次。制定我院住院费用总额控制措施及规定如下：1 1、 城镇职工报销总额平均每人次为 XXXXXXXX 元，城乡居民报销总额 平均为每人次 XXXXXXXX 元，超出部分由当事科室负担。2 2、 自费诊疗项目要严格控制,必须应用时由患者同意签字,方可 实施,否则发生费用由当事科室及当事医生负担。3 3、 眼科手术严格执行本条第一款, 手术室严格执行定额收取费用,严禁分解、超标准、重复等收费。四、科室主管院长是科室控费的重要管理者,主管科室药占比每升咼 5 5%,扣科室主管院长 XXXXXX 兀；报销总额每超额 5 5%,扣科室主 管院长XXXXXX 元。五、根据国家卫生卫计委的规定,定期对连续排名在前三位销售额异常的药品，次月予以停用，请各科室及时选用替代药品。最新可编辑word文档六、严格执行我院 20XX20XX 年下发的 医疗保险管理规定 ， 对违规 违纪医务人员和相关科室给予相应处理。七、本规定自 20172017 年 5 5 月 2121 日起执行。附：1 1、医疗保险管理规定（略）；2 2、各科室出院收治费用分析 （截止 201

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