腹部皮下注射低分子肝素钙的改良方法

1、腹部注射低分子腹部注射低分子肝素钙的改良方法肝素钙的改良方法学习内容及目标学习内容及目标腹部注射腹部注射低分子肝素低分子肝素的方法、技的方法、技巧巧 腹部注射腹部注射低分子肝素低分子肝素钙的不良反钙的不良反应及处理方应及处理方法法了解掌握目前临床常用的低分子肝素钙目前临床常用的低分子肝素钙是一种新型抗凝药物是一种新型抗凝药物主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓等主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓等12345药物吸收快药物吸收快皮下脂肪多皮下脂肪多注射面积大注射面积大皮下温度恒皮下温度恒定定不受运动的影响不受运动的影响腹部注射优点腹部注射优点12345用药前评估用药前评估1详细询问患者的过敏史和疾

2、病史详细询问患者的过敏史和疾病史233查看凝血四项结果查看凝血四项结果评估有无粘膜、消化道出血症状评估有无粘膜、消化道出血症状注意药物配伍禁忌注意药物配伍禁忌 注射前后注射前后 均需关注均需关注1234注射部位选择注射部位选择 避开皮肤破损处，手避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部术瘢痕及有斑或痣的部位。位。脐下脐下5cm、脐左右、脐左右10cm（避开脐周（避开脐周1cm）轮换注射部位，轮换注射部位，时间间隔时间间隔48h，间距大于间距大于2cm。排气方法排气方法 针头向下针头向下,把空气弹至把空气弹至药液上方药液上方注射时不再需要排气注射时不再需要排气,（进入针头腔内（进入针头腔内)起封堵

3、药液外流作用起封堵药液外流作用排气技排气技巧巧注射方法注射方法平卧屈膝位、坐位。平卧屈膝位、坐位。75%酒精消毒皮肤两次酒精消毒皮肤两次注射方法注射方法左手食、中、拇指指腹捏起穿刺左手食、中、拇指指腹捏起穿刺点周围点周围56cm皮肤，呈一皮褶皮肤，呈一皮褶皮褶高度皮褶高度1.2cm难点一难点一注射方法注射方法 以持笔方式持针以持笔方式持针在皮褶顶部垂直进针为在皮褶顶部垂直进针为 针头长度的针头长度的 1/22/3 持针、进持针、进针技巧针技巧注射方法注射方法固定注射器，抽回血无固定注射器，抽回血无回血后推动针栓，将药液回血后推动针栓，将药液缓慢注入缓慢注入。 难点二难点二注射方法注射方法维持推

4、针的手势维持推针的手势垂直拔出针头垂直拔出针头注射完毕后停留注射完毕后停留10s再拔针再拔针抜针技抜针技巧巧注射方法注射方法注射后局部压迫时注射后局部压迫时间间5min，按压时，按压时使皮肤下陷使皮肤下陷1cm按压技按压技巧巧注射后的不良反应注射后的不良反应 不良不良反应反应疼疼 痛痛硬硬 结结皮下血肿皮下血肿不良反应的处理不良反应的处理处理流程处理流程当发现有血肿当发现有血肿形成时，局部形成时，局部按压按压30分钟，分钟，冰袋局部冷敷冰袋局部冷敷（冰袋毛巾包冰袋毛巾包裹，防冻伤裹，防冻伤）小于小于1.5 不等不等的固定结的固定结节，为局节，为局部小血肿，部小血肿，可自行吸可自行吸收收可用无菌

5、注可用无菌注射器穿刺抽射器穿刺抽吸，用无菌吸，用无菌敷料加压包敷料加压包扎。可多次扎。可多次抽吸抽吸传统方法与新型方法对比传统方法与新型方法对比传统皮下注射方法传统皮下注射方法注射部位随机注射部位随机注射前排尽空气注射前排尽空气新型皮下注射方法新型皮下注射方法进行注射部位轮换进行注射部位轮换注射前针头在下、无需注射前针头在下、无需排尽空气排尽空气平面进针平面进针提起腹壁形成皱褶、提起腹壁形成皱褶、垂直进针垂直进针平行或斜面按压平行或斜面按压垂直按压垂直按压新型方法优点新型方法优点注射部位轮换注射部位轮换不排空气不排空气形成皮褶形成皮褶垂直进针垂直进针垂直按压垂直按压可使药液充分吸收，减轻病人痛苦可使药液充分吸收，减轻病人痛苦使药液充分利用，减少局部瘀斑形成使药液充分利用，减少局部瘀斑形成防范出血、疼痛及深部血肿发生防范出血、疼痛及深部血肿发生受压面积小、压力大、减少出血机会受压面积小、压力大、减少出血机会小结小结2、掌握注射方法与技巧、掌握注射方法与技巧1、正