2011年十大医疗技术危害

1、2011年十大医疗技术危害E苌.2011年十大医疗技术危害医疗技术是一把双刃剑,使用得当则拯救患者生命使用不当则危害患者安全.编译/本刊记者张文燕美国紧急医疗研究所(EmergencyCareResearchInstitute,简称ECRI)和维护得当,制定书面的标准患者治疗流程,建立不良事件报告和安全警于2010年年底发布20l1年十大医疗示管理体制.技术危害报告,借此帮助医疗机构明确医疗技术的潜在危害,改善患者安次上报的问题,是医疗机构在20l1年警报危害2喜慧亟需重视的潜在风险最大的问题.繁发生,造成的后果可能会很严重.1的因素有3种:人为差错,软件相关问理差错可以造成极其恶劣的后果,轻

2、则癌细胞清除不彻底导致癌症复发,重则健康组织或器官受到致命伤害,的发生率看似较低,实则漏报和蹒报的情况比较多.一方面,射线剂量差错造成的后果并非立竿见影,这意味着患者可能重复遭遇此类差错或多位患者深受此害;另一方面,治疗方式变得愈加复杂,一点小错误都可能造成严重后果.ECRI建议医疗机构对化疗操作和质量保障进行全方面的综合审查?确保I临床人员和技术人员资质,并有相应培训和支持t确保系统安装,操作26?中国医院院长ICHINAHOSPITALCEOECRI所收到的警报相关不良事件报告中,以生理监测系统和呼吸机的警有3种原因:一是员工因为警报数量过多而放松警惕性;二是警报设置在短暂调整后没有及时复

3、原;三是辅助提醒系统导致警报未能通畅传递.ECRI建议医疗机构的每个科室在设置警报管理系统时检查整个警报环境;建立警报系统设置规定和警报回应规定,制定控制,修改和消除警报的政策;确保以上措施得以实施,并监督医务人员对规定和政策的依从性.3即使发现及时也会造成不便和恐慌,最事务部(VA)报告,几家医疗中心因内窥镜消毒处理不当而不得不重新检查医务人员未能遵从清洁和消毒指南或使用受损及功能不全的设备造成的.ECRI建议医疗机构为每一种软质内窥镜制定具体的再处理标准规定,并定期审核以确保它们清晰明确且适用于当前环境,而且这些标准规定的每一步骤都应当详细记录在案.4患癌症的风险.仅2007年一年,美国就

4、的关键在于如何在保持射线低剂量和图像高质量之间取得平衡.ECRI建议医疗机构应当规定医生不要下嘱不必要的CT检查;监督并审核射线剂量;确保医务人员接受先进系统的相关培训;优化并控制x射线的参数和使用规定,开发旨在降低X射线剂量的技术.术种整合能够为患者带来很多益处,但是可以导致数据丢失,诊断差错,治疗不当或重复检查.2010年,美国食品与药品监督管理局(FDA)设备与放射医疗中心(CDRH)主管指出,过去两年毒中,FDA共接U260份HIT相关报告,其相关不良事件归结为以下4类:执行差错,疏忽或传送差错,数据分析差错,多厂商软件,应用程序和系统不兼容.ECRI建议医疗机构谨慎制定整合项目计划,

5、在初级阶段尽量多收集各方信息,确保临床工作流,患者安全和技术功能问题得到妥善有效处理;合同表达体现医疗机构需求和对厂商的期望;实施良好的项目管理,变化管理和风险管理流程;培训教育员工警惕HIT相关问题,及时上报并记录在案;严格执行软件管理项目规定,例如谨慎管理软件升级重视网络安全;增加新界面和新程序时需进行测试,确保信息的安全流通.螺旋式导管接错6芰篙导管均使用螺旋式连接器时,接错的这早已被视为严重问题,但发生率却只增不减.2008年1月至2009年9月,宾夕法尼亚州患者安全局共tk1136份导管接错报告.2010年8月,纽约时报报道,原本为胃肠道提供的营养物质却因疏忽而注射入静脉,导致患者死

6、亡.避免此类差错要求医院实行有效的政策与流程,临床医生时时保持警室的医务人员进行预防导管接错的培训;在全院范围内禁止使用接合器;重审设备采购政策,确保尽量购买带有导管接错防护的设备t找出导致医务人员过度劳累的原因,并采取相应措施;标注出高风险导管,例如硬膜外导管,鞘内导管和动脉导管.7十斗仪Technology头和其它锐器伤害的信息;制定具体的目标;制定行动计划,每项计划都要确认伤害类别,并提供行动建议;实施量,注射器,患者自控镇痛泵(PCA),行动计划;定期评估项目的实施效果.题中,PcA最引人瞩目,因为提供的是于患者对镇静剂的反应不同,PCA设患者安全基金会(APSF)曾建议医疗机构严密监

7、控接受PCA疗法的患者.ECRI建议医疗机构制定行动计划,以便于对PCA疗法患者进行有效评估PCA疗法患者;考虑实行由不同临床医生对所有PCA医嘱和输液泵编程进行双重检查;可能的话,考虑使用其它形式的疼痛管理而tPCA.针头和其它锐器伤害手术室火灾9季喜果非常严重,包括致命的气管烧伤和可怕的面部外伤.理论上,所有手术室火灾都可避免,但要求每名手术室成员都清楚手术室中氧化剂,火源和燃料的作用,并了解其他成员可能造成的风险.ECRI建议医疗机构实施手术室火灾预防与管理项目;手术团队成员严格遵守APSF和ECRI发布的相关指南,尽量减小手术室中富氧环境造成的风险,指南的核心在于脑部,脸部,颈部和上胸

8、部的手术应当避免采用100%氧气的传统手术方式.8三心脏复苏急救中除颤器失灵人员进行安全培训,但是遭受针头和其它锐器伤害的医务人员数量却依然多得惊人.后果包括严重的割伤,或感染血液传播病原体,例如人类免疫缺陷病毒(HIV)和乙型或丙型肝炎病毒.尽管很多医疗机构都在实施锐器安全项目,但是成效不大,这可能是因为临床医生技巧不熟练,或安全项目存在漏洞,安全设备应用模型应当更有效.有效的锐器安全项目应当收集来自所有利益相关者的信息,因此典型的锐器安全委员会成员应当来自风险管理,材料管理,护理,临床实验室,药科主任,行业卫生员,员工健康负责人和医疗主管都应当参与项目实施.ECRI建议医疗机构首先分析针10和修正故障,因为时间就是一切.保证除颤器功能正常的措施包括按照供应商的要求对除颤器进行定期要求使用除颤器的临床医生至少每天进行一次检查,确保电池充足电,因为