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文档简介

1、成都市护理学会伤口护理专委会成都市护理学会伤口护理专委会 第二届伤口护理病例比赛第二届伤口护理病例比赛刘万霞刘万霞 病例简介病例简介 患者男性，67岁，脑出血术后。上下肢瘫痪，肌力均为3级，肌张力高，消瘦，行气管切开、鼻饲。既往有糖尿病、高血压、低蛋白血症、肺部感染等，全身营养情况差。于2019.3.3伤口门诊就诊，骶尾部压疮，焦痂覆盖。给予纳米银抗菌凝胶行自溶性清创换药Qod。 病例简介病例简介 部分评价第一天 2021.3.3伤口部位：骶尾部伤口大小：7.5*6cm黑色焦痂、坏死组织恶臭伤口周围皮肤浸渍处置：部分机械清，舒创宁+泡沫敷料换药QDl、舒创宁纳米银抗菌凝胶、舒创宁纳米银抗菌凝胶

2、优点：纳米银抗菌，优点：纳米银抗菌，水凝胶促进肉芽增水凝胶促进肉芽增生及自溶性清创，生及自溶性清创，维护肌腱、神经及维护肌腱、神经及骨骼骨骼伤口大小：7.5*8*4cm50%黄色坏死组织，骶尾骨外露大量渗液，恶臭处置：舒创宁+藻酸盐+泡沫换药QOD。骶尾骨外露骶尾骨外露换药第换药第10天天泡沫敷料优点：垂直吸收渗优点：垂直吸收渗液，吸收速度快速液，吸收速度快速并高效锁定渗液，并高效锁定渗液，减少皮肤浸渍，缓减少皮肤浸渍，缓冲部分受压。冲部分受压。伤口大小：9*10*4cm创腔85%红色肉芽大量渗液，异味明显减轻处置：行藻酸盐+泡沫换药每周3次。周围潜行周围潜行换药第换药第14天天(2019.3

3、.17)伤口大小：8.5*9*3.5cm创腔95红色肉芽大量渗液，异味减轻处置：继续藻酸盐+泡沫换药每周23次。换药第换药第23天天(2019.3.26)伤口大小：6*7*2.5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处置：藻酸盐+泡沫换药每周2次。换药第换药第42天天伤口大小：5*5*1.5cm创腔肉芽生长良好中量渗液处置：藻酸盐+纱布换药，因天气转热，以及患者家庭经济情况，应家属要求带敷料回家自行换药，每周来门诊换药1次。换药第换药第56天天伤口大小：3*2.5*0.5cm创腔肉芽生长良好少量渗液处置：藻酸盐+纱布家里换药，每两周来门诊换药1次。换药第换药第80天天2019.5.23伤口大小：1*1*

4、0.5cm创腔肉芽生长良好，爬皮良好少量渗液处置：油纱布家属自行换药，每两周来门诊换药1次。换药第换药第95天天2019.6.6伤口根本愈合，家属继续自行换药。两周后得知已完全愈合，因不便来院未留图片。第第105天天2019.6.16l愈合过程愈合过程105105天天1、基层医院换药，敷料有限。2、根底医院条件有限，医务人员配备不够，手机拍照，换药时家属敦促，留取照片仓促。3、患者多为农民，经济条件差，支持体系差，延续性差，我们要从多方面为患者思索如纱布敷料、后期教会患者回家换药、减少换药次数等，减少家属负担，多予以患者及家属鼓励，坚持治疗。4、纳米银抗菌，在自溶性清创及预防感染效果及佳。领会领会

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