院感小组职责

1、精选文档 科室医院感染管理小组职责 负责本科室医院感染及传染病疫情管理的各项工作，依据本科室特点制定管理制度、工作流程，并组织实施。做好科室医院感染预防把握，每月有活动有记录。 对医院感染环节质量进行检查，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率；发觉有医院感染或传染病流行趋势时，准时报告院感科，并乐观帮忙流行病学调查，实行有效措施把握集中并做好记录。 组长对本科疑似或确诊的医院感染病例准时采集标本送检，进行病原学及药敏检查，以明确诊断，准时治疗。 监控医生对本科疑似或确诊的医院感染病例、多重耐药菌患者，24小时内上报院感科，并由经治医生填写医院感染病例报告卡，科室做好登记记录。如为传染病，则按

2、传染病防治法规定处理。 组长和监控医生监督检查本科室抗感染药物使用状况。 监控护士监督检查本科室人员执行无菌技术操作和消毒隔离技术，以及消毒药械和一次性医疗用品的使用、医疗废物规范处置管理；做好对卫生员、配膳员、陪住探视人员的卫生学管理。 组织本科室有关医院感染及传染病预防把握学问培训，宣扬医务人员自我防护学问；新入科及实习进修人员必需培训，做好记录。 推动科室的手卫生工作，手卫生学问知晓率达100%，手卫生正确率90%。 临床医生在医院感染管理中的职责 接受尽可能削减感染的诊疗方法为病人供应医疗服务。 认真执行传染病防治法、医院感染管理方法、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院隔离技术规范、

3、医务人员手卫生规范等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施。严格执行标准预防措施和手卫生制度。 把握医院感染诊断标准，依据医院感染和传染病报告时限、填报告医院感染病例和传染病病例，实行相应措施乐观治疗病人，预防和把握医院感染爆发流行。 爱护自己诊疗的每一位病人，使其不被其他感染病人或疑似感染的人员感染。 严格执行国家及医院制定的医疗操作规范和流程。 发觉感染或疑似感染时，准时送微生物标本检查。 支持相关职能部门的工作，协作和参与医院感染的监测、把握工作等。 严格执行抗菌药物合理应用的相关规定。依据医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、把握要求，预防和把握患者发生医院感染暴发流行。 定期

4、参与医院感染相关学问培训。 自己患上感染类疾病时应乐观治疗，实行防护措施防止传播给其他人。 临床护士在医院感染管理中的职责 认真执行传染病防治法、医院感染管理方法、医院感染暴发报告及处置管理规范、医院隔离技术规范、医务人员手卫生规范等法律、法规和医院感染管理相关制度、措施。严格执行标准预防措施和手卫生制度。 在护理病人工作中严格执行各项医院感染把握措施，娴熟把握预防医院感染发生和传播的把握方法。 保持诊疗环境的卫生，使之符合相关要求和标准。 依据医院关于多重耐药菌感染或定植患者的隔离、监测、把握要求，预防和把握患者发生医院感染暴发流行。 支持相关职能部门的工作，协作和参与医院感染的监测、把握等

5、。 在护理病人过程中，发觉任何感染的征兆应马上报告管床医生。 限制病人与探视者、其他病人的接触时间。 保证和维护病房具备平安和充分的设备、药物、护理和防护用品。 定期参与医院感染相关学问培训。 加强职业防护，执行标准预防，发生职业暴时按程序报告和处理；规范处理医疗废物。 本手册内容作为科室医院感染工作质量考核依据，由科室院感管理组长指定专人填写并妥当保管；各项内容必需照实填写，字迹清楚。 科室医院感染管理质量持续改进记录记录本月中科室自查及院感科督查中存在问题、整改措施及落实。 对医院感染管理质量考核及自查中存在问题，科室应在医院感染管理小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。 生疏耐

6、药菌、重视耐药菌 MDRD多重耐药菌 PDR泛耐药 MRS耐苯唑西林的葡萄球菌 MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA耐万古霉素金葡菌 VRE耐万古霉素肠球菌 PDR-AB泛耐药的鲍曼不动杆菌 MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRCNS耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 MDR/PDR-PA多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌 ESBLs超广谱-内酰胺酶关于加强多重耐药菌医院感染把握工作的通知卫办医发2008130号 一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 三、预防和把握多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施消毒隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管医务人员的手卫生标准 2009年4月卫生部医务人员手卫生规范 洗手及卫生手消毒，细菌菌落总数10cfu/cm2 外科手消毒细菌菌落总数5cfu/cm2 重点名词解释 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内