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文档简介

风 险 事 件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性×风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123建筑布局合理42诊疗设施、设备配备齐全 51 操作医师、清洗消毒人员具有相关资质 51 内镜质量监控 62手卫生52消毒药械及一次使用医疗用品管理规范 41内镜室环境保洁与维护41 年龄（高龄>75岁或新生儿等）42疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下)51治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）51 无菌技术操作符合规范51器械清洗消毒流程41胃、肠镜检查时间 21无痛胃、肠镜3 1胃镜、肠镜分区、分时段进行 4 1中心静脉插管 51泌尿道插管 41医疗废物管理51职业防护41耐药菌定值或感染病人诊疗隔离措施42医院内镜室医院感染风险评估表降低危险因素的措施任 务采取措施负责人员、部门1、降低医院感染发生率 建立健全医院感染管理体系，加强医院感染相关知识的教育； 重视实际工作中的易忽视的环节，定期监测插入性操作及侵袭性检查重视医院环境保护，对于科室空气、紫外线灯、物体表面等都需要定期监测院感科护理部医务科内镜室负责人2、提高手卫生依从性 成立手卫生管理小组，成员由各科室负责人、护士长组成； 宣传手卫生相关知识、制度、措施； 每月

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