放射科文件目录

1、放射科文件目录一、科室概况1. 科室简介。2. 科室年度工作计划、作总结。3. 每年医院与科室签订的业务目标管理及相关责任书。4. 医护人员一览表。二、依法执业1. 本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证复印件。2. 科主任任命文件。3. 放射科排班表三、危急值管理1. 危急值和重要检查报告相关规定、 危急值报告制度。2. 危急值报告制度管理小组。3. 危急值报告登记本。4. 职能部门的监管记录。四、业务学习培训登记业务学习记录本（每月至少1 次， 每一次学习培训必须有培训时间、地点、内容、主持人、内容、参加人签字、图文并茂）。五、三基培训与考核1. 三基培训考

2、核制度。2. 科内每月学习一次，每月考核一次。3. 内容为学习三基培训考核试题，科内诊疗规范，科室应知应会 内容等。4. 全院性考核半年一次。六、科室规章制度1. 医疗管理规章制度。2. 岗位职责。3. 诊疗规范。七、科室医疗安全1. 医疗纠纷登记本（内容包括患者姓名、性别、年龄、病案号、引起纠纷或投诉的原因、处理方案及结果）。2. 医疗安全管理委员会每季度给科室的反馈。3. 科室投诉纠纷、差错事故登记本。要求记录投诉纠纷、差错事故发生的时间、地点、 对象、 责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。4. 职业暴露登记表。5. 根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训计划。6. 开展院科两级

3、的质量与安全教育和培训，有记录。7. 科室不良事件上报登记本八、科室设备管理1. 医学影像设备定期检测制度。2. 受检者防护制度和措施。3. 放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录。4. 放射防护器材、防护用品登记及检测记录本（检测每半年）5. （DR MRI CD设备校正和维护记录。6. 放射防护检测记录。九、科室医疗质量1. 质量管理与安全活动记录2. 图像质量评价标准、阳性率 （有大型影像设备检查阳性率统计与分析，大型X线设备检查阳性率A 50%,CT MRI检查阳性率A 60%, 大型影像设备检查阳性率统计的记录资料，大型X线设备检查阳性率A 50% CT MRI检查阳性率A 60%3.

4、 图像质量评价活动记录及改进措施（每季度）。4. 科室每月对诊断报告质量进行检查, 总结分析 , 落实改进措施。5. 疑难病例分析读片记录（DR CT MRI）（每周）。6. 重点病例的影像随访和反馈工作记录（DR、 CT、 MRI 医学影像诊断） 。7. 影像检查阳性率，阳性率统计记录。8. 影像诊断与手术后符合率，影像诊断与手术后符合率统计记录。9. 放射科每月质量控制记录。十、科室应急预案1 火灾应急处理。2 停电应急处理。3 停水应急处理。4 突发公共卫生事件应急处理。5 各种危重症抢救预案。6 . 放射事件应急预案和演练记录。7 . 放射科急危重症患者处理应急预案及演练记录（ DR、 CT、 MRI）8 . 大型医疗设备故障应急预案及演练记录（医疗设备管理资料文十一、科室继续教育1. 继续教育登记本。2. 职业防护培训记录。3. 放射防护培训记录。十二、科室医疗设备管理1. 医学影像设备定期检测制度。7. 受检者防护制度和措施。8. 放射诊疗工作场所和设备的放射检测记录。9. 放射防护器材、防护用品登记及检测记录本（检测每半年）。10. （DR MRI、CTT设备校正和维护记录。11. 放射防护检测记录。十三、放射科诊疗服务1. 放射诊疗许可证复印件（原件见设备科）。2. ?医疗机构执业证书