451尿的形成和排出ppt课件

1、第五章第五章 人体废物的排出人体废物的排出第一节第一节 尿的形成和排出尿的形成和排出右心房右心房左心房左心房右心室右心室左心室左心室肺动脉肺动脉肺部毛细肺部毛细血管网血管网二氧化碳二氧化碳肺泡肺泡氧气氧气肺静脉肺静脉主动脉主动脉全身毛细全身毛细血管网血管网氧和营养物质氧和营养物质组织组织细胞细胞二氧化碳二氧化碳和废物和废物上、下腔静脉上、下腔静脉肺循环肺循环体循环体循环代谢废物的代谢废物的 4条主要排出途径条主要排出途径 :呼吸系统呼吸系统 皮肤皮肤（汗液）（汗液） 泌尿系统泌尿系统 （尿（尿 液）液）二氧化碳二氧化碳少量水少量水部分水部分水少量无机盐少量无机盐尿素尿素大部分水大部分水大部分尿

2、素大部分尿素无机盐无机盐消化系统消化系统粪便粪便少量水少量水排泄与排遗排泄与排遗排泄：二氧化碳、尿素、和多余的水排排泄：二氧化碳、尿素、和多余的水排出体外的过程；出体外的过程；排遗：粪便的排出。排遗：粪便的排出。这两种方式的本质区别是什么？这两种方式的本质区别是什么？肾脏：形成原尿肾脏：形成原尿输尿管：输送尿液输尿管：输送尿液膀胱：暂时贮存尿液膀胱：暂时贮存尿液尿道：排出尿液尿道：排出尿液一、泌尿系统的组成一、泌尿系统的组成讨论讨论:1.输尿管和哪些结构相连输尿管和哪些结构相连,由此可见泌尿系由此可见泌尿系统主要是由哪些器官组成的统主要是由哪些器官组成的? 输尿管上接肾脏，下连膀胱。泌尿系统主

3、要由肾脏、输尿管、输尿管上接肾脏，下连膀胱。泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱组成，此外还有尿道将尿液排出体外。膀胱组成，此外还有尿道将尿液排出体外。 2.注意观察肾动脉和肾静脉以及肾的颜色注意观察肾动脉和肾静脉以及肾的颜色,根据你所学根据你所学过的知识想像一下肾脏里血管的分布状况是怎样的过的知识想像一下肾脏里血管的分布状况是怎样的?血血液是怎样进出肾脏的液是怎样进出肾脏的?血液经肾动脉流入肾脏，经肾静脉流出肾脏。肾血液经肾动脉流入肾脏，经肾静脉流出肾脏。肾的颜色为紫红色，推测肾内有丰富的毛细血管。的颜色为紫红色，推测肾内有丰富的毛细血管。 3.你认为尿液的形成与血液循环有没有关系? 肾动脉中的

4、血液将人体生命活动产生的尿素、无机盐和多余的水带到肾脏，形成尿液并排出体外。肾静脉则将排除尿素、无机盐和多余的水的血液送往人体各处，所以，尿液的形成与血液循环有密切的关系。 肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂二、尿的形成二、尿的形成1.肾脏肾单位肾单位每个肾脏由每个肾脏由100多万个肾多万个肾单位组成单位组成肾单位的组成肾单位肾单位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾小囊肾小囊皮质皮质髓质髓质*肾小体解剖学形态肾小体解剖学形态肾小囊肾小囊 肾小球肾小球2.尿的形成尿的形成第一步：当血液流经肾第一步：当血液流经肾小球和肾小囊壁时，血小球和肾小囊壁时，血浆中的一部分水、

5、无机浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物盐、葡萄糖和尿素等物质，可以经过肾小球过质，可以经过肾小球过滤到肾小囊中，但血细滤到肾小囊中，但血细胞和大分子的蛋白质不胞和大分子的蛋白质不能过滤到肾小囊中。能过滤到肾小囊中。含：各种成分含：各种成分及代谢废物及代谢废物过滤作用：肾小球过滤作用、肾小囊过滤作用：肾小球过滤作用、肾小囊*形成原尿形成原尿有：有：一部分水一部分水无机盐无机盐葡萄糖葡萄糖尿素尿素无：无：血细胞血细胞蛋白质蛋白质血液与原尿的比较：血液与原尿的比较：血液血液原尿原尿血细胞血细胞蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖无机盐无机盐尿素尿素水水有有有有有有有有有有有有有有有有有有有有无无微量微量比

6、较比较成分成分第二步：当原尿流经肾小第二步：当原尿流经肾小管时，全部葡萄糖、大部管时，全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐等被肾分水和部分无机盐等被肾小管重新吸收；这些被重小管重新吸收；这些被重新吸收的物质进入包绕在新吸收的物质进入包绕在肾小管外面的毛细血管中，肾小管外面的毛细血管中，送回到血液里，剩下的水送回到血液里，剩下的水和无机盐、尿素等形成了和无机盐、尿素等形成了尿液。尿液。尿的形成尿的形成人每天排出的尿液约为人每天排出的尿液约为1.5升，比原尿少很多。升，比原尿少很多。肾小管：重吸收作用肾小管：重吸收作用*形成尿液终尿）形成尿液终尿）重吸收的物质重吸收的物质:大部分水大部分水全部葡萄糖全

7、部葡萄糖部分无机盐部分无机盐剩下的物质：剩下的物质：水和无机盐、尿水和无机盐、尿素素一：肾小球过滤作用一：肾小球过滤作用形成原尿形成原尿尿形成的全过程尿形成的全过程二：肾小管重吸收作用二：肾小管重吸收作用 形成终尿尿液）形成终尿尿液）*血液、原尿和尿液的比较：血液、原尿和尿液的比较：水水尿素尿素无机盐无机盐葡萄糖葡萄糖蛋白质蛋白质血细胞血细胞有有1%部分）部分）有有有有有全部）有全部）有有有有有有有有有有无无有有有有无无微量微量有有无无无无有有尿液终尿）尿液终尿）原尿原尿血液血液比较比较成分成分三、尿液的排出三、尿液的排出肾脏尿液）：肾脏尿液）：肾盂肾盂输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道血尿正常人的

8、尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。如果尿液中进入血液，经离心沉淀后的尿液，显微镜下每高倍视野有3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万,或12小时尿沉渣计数超过50万,称为血尿。 引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况；引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况； 1、泌尿系统疾病、泌尿系统疾病 如各种肾炎急性肾小球肾炎、病如各种肾炎急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石肾、膀毒性肾炎、遗传肾炎、紫癜性肾炎），结石肾、膀胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿胱、尿道），心及肾结核、各种先天畸形、外伤、肿瘤等。瘤等。 2、全身性病症、全身性病症 如

9、出血性疾病、白血病心力衰竭、败如出血性疾病、白血病心力衰竭、败血症、维生素血症、维生素C及及K 缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。缺乏、高钙尿症、新生儿出症等。 3、物理化学因素、物理化学因素 如食物过敏、放射线照射、药物、如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。毒物、运动后等。 为了明确病因，确定血尿发生的部为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法位十分重要，尿三杯试验可以了解血尿的来源，方法十分简单。十分简单。 取取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段取中段 尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿

10、表示血尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或来自尿道；第三杯血尿为终未血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。 蛋白尿蛋白尿 蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最蛋白尿是泌尿系统疾病最常见的临床表现和最早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋早能检测到的指标之一。正常人尿液中有少量蛋白质，其含量不大于白质，其含量不大于100毫克毫克/24小时，故一般小时，故一般尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋

11、白定量大于尿蛋白定性方法不能检出。当尿蛋白定量大于150毫克毫克/24小时，常规尿蛋白定性试验呈阳性小时，常规尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿。反应，称为蛋白尿。 正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤用，能有效地阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。当肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋肾患病时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重白质滤过到肾小球滤液中，远远超过肾小管的重吸收能力，蛋白质进入

12、终尿中造成蛋白尿。吸收能力，蛋白质进入终尿中造成蛋白尿。 （一肾性蛋白尿（一肾性蛋白尿1肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。肾炎，隐匿性肾炎。 继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等. 代谢性疾患见于痛风肾。代谢性疾患见于痛风肾。 剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭剧烈运动、长途行军、高温环境、发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿。等也可出现蛋

13、白尿。 2肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。中毒等。 3肾组织性蛋白尿肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中又称分泌性蛋白尿。由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致。所致。 （二非肾性蛋白尿（二非肾性蛋白尿1体液性蛋白尿体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。又称溢出性蛋白尿，如多发性骨髓瘤。 2组织性蛋白尿组织性蛋白尿 如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。如恶性肿瘤

14、尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 3下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿 见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。见于泌尿系统感染、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。 资料分析答案资料分析答案 1.1.与血浆相比，尿液中没有蛋白质和葡萄糖。每毫与血浆相比，尿液中没有蛋白质和葡萄糖。每毫升尿液中无机盐和尿素的含量明显增加，水分则略有升尿液中无机盐和尿素的含量明显增加，水分则略有增加。尿液主要排出无机盐和尿素，此外，还排出多增加。尿液主要排出无机盐和尿素，此外，还排出多余的水分。余的水分。2.2.同血浆相比，肾小囊中的液体含有很少的蛋白质，同血浆相

15、比，肾小囊中的液体含有很少的蛋白质，含有水、葡萄糖、无机盐和尿素。这说明肾小球和肾含有水、葡萄糖、无机盐和尿素。这说明肾小球和肾小囊壁可以透过水、葡萄糖、无机盐和尿素等小分子小囊壁可以透过水、葡萄糖、无机盐和尿素等小分子物质，而很少透过蛋白质这样的物质。物质，而很少透过蛋白质这样的物质。3.3.这说明肾小管可以重新吸收肾小囊液体中的全部这说明肾小管可以重新吸收肾小囊液体中的全部葡萄糖。葡萄糖。 练习答案练习答案: :1.(1)1.(1)运动这一天同完全休息这一天相比，散失的水运动这一天同完全休息这一天相比，散失的水量要多许多。因此，人们运动时应当多喝一些水。量要多许多。因此，人们运动时应当多喝

16、一些水。(2)(2)运动时汗液显著增多，汗液蒸发时能吸收人体较运动时汗液显著增多，汗液蒸发时能吸收人体较多的热量。汗液分泌多，蒸发多，体内热量散失的多的热量。汗液分泌多，蒸发多，体内热量散失的就多些。由于运动时的水分主要以汗液的形式排出就多些。由于运动时的水分主要以汗液的形式排出体外，尿液就相应减少了。体外，尿液就相应减少了。(3)(3)运动时呼吸的频率加快、呼吸加深，并且体温略运动时呼吸的频率加快、呼吸加深，并且体温略有升高，所以呼出气体中的水量增加了。有升高，所以呼出气体中的水量增加了。 肝脏内的毛细血管、静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺内的毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、主动脉、肾动脉、入球小动脉、肾小球和肾小囊、收集管、输尿管、膀胱、尿道。2、肝细胞产生的尿素分子，将经过、肝细胞产生的尿素分子，将经过 哪些结构才能随尿液排出体外？哪些结构才能随尿液排出体外？可能是肾小球出现了病症，致使红细胞可能是肾小球出现了病症，致使红细胞经肾小球进入到肾小囊中，随着尿液排经肾小球进入到肾小囊中，随着尿液排出体外。出体外。3、医生在检验某病人的尿液时发现、医生在检验某病人