急危重症护理学教学大纲

1、急危重症护理学课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务急危重症护理学是护理学重要的组成部分。它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的

2、培养。本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。掌握其病情评估、急救原则及护理措施。掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。熟悉：急救站及医院急诊科的任务。了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员

3、、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。2、急救站与急诊科的业务范围。【自学内容】急诊医疗体系管理。【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。急救用品的配备、护理体检、救护要点。熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。了解：院外急救的特点与任务。【教学内容】1、院外急救的原则；院外急救伤员的分类；急救技术的应用。2、急救用品的配备；护理体检；救护要点；担架与汽车转运的途中护理。【自

4、学内容】1、院外急救的特点与任务。2、不同转运工具转送特点与途中护理。【思考题】1、简述院外急救有哪些特点2、简述院外急救的原则3、简述现场伤员的分类要求有哪些4、试述现场伤员分类的判断5、试述院外急救人员应掌握哪些主要知识和技术6、包扎的目的和要求有哪些7、试述伤口初次处理的注意事项8、试述骨折固定的原则第三章急诊科管理【目的要求】熟悉：急诊科的任务、科室设置、急诊科的主要制度。了解：急诊科的组织结构、工作质量要求及人员编制管理。【自学内容】急诊科的任务与设置；急诊科的管理。【思考题】1、急诊科的任务有哪些2、急诊科应设置哪些部门3、试述急诊科工作质量要求第四章重症监护【目的要求】掌握：心率

5、、呼吸运动、动脉血压、中心静脉压。掌握：心电图、脉搏氧饱和度、体温监测。熟悉：呼吸功能测定、肾功能监测、动脉血气和酸碱监测。了解：ICU设置与管理、ICU的组织领导。了解：漂浮导管的基本原理、适应征临床意义；心排量临床意义;脑电图、脑血流图及颅内压监测的方法。【教学内容】1、流动力学监测：心率、动脉压、中心静脉压监测。2、心电监测；呼吸监测；肾功能监测；脉搏氧饱和度监测、动脉血气监测。【自学内容】1、ICU的设置与管理。2、体温监测；脑功能监测。3、漂浮导管应用、心排血量测定。【思考题】1、ICU有哪几种模式2、试述ICU的基本功能3、影响血压的因素有哪些4、无创血压监测有哪些优缺点5、中心静

6、脉压有哪些成分组成6、中心静脉压监测有哪些适应症7、试述中心静脉压监测的注意事项，并发症及防治8、简述心电图监测的临床意义第五章心搏骤停与心肺复苏【目的要求】掌握：心搏骤停的原因、类型及临床表现与诊断；基础生命支持的ABC步骤、注意事项。掌握：进一步生命支持的控制气道方法；简易呼吸器法；心搏骤停时给药途径；肾上腺素的药理作用。掌握：电击除颤的方法与注意事项；脑复苏的措施。熟悉：脑缺血缺氧的病理生理。熟悉：复苏后的循环、呼吸功能、肾功能及酸碱平衡的监护与维持。了解：体外心脏电起搏；开胸心脏挤压。【教学内容】1、心搏骤停的原因与类型；心搏骤停的临床表现与诊断2、基础生命支持、进一步生命支持、心肺复

7、苏的药物治疗与电除颤。3、脑复苏、复苏后的监测与护理。【思考题】1、心搏骤停的原因有哪些2、心搏骤停的临床表现有哪些3、试述开放气道的方法4、试述人工呼吸的注意事项5、试述胸外心脏按压的注意事项6、心内注射给药的方法有哪些7、电除颤有哪些注意事项第六章创伤【目的要求】掌握：多发伤的伤情评估与急救护理。掌握：颅脑、胸部及腹部创伤的伤情评估与急救护理；骨关节损伤的急救护理。熟悉：创伤的分类及病理生理变化；各种复合伤的伤情判断与急救护理。熟悉：骨关节损伤的局部表现与伤情特点。了解：创伤的评分。【教学内容】颅脑外伤；胸部外伤；腹部外伤。【自学内容】1、多发伤、复合伤。2、APACH拜分系统。【思考题】

8、1、多发伤的特点有哪些2、简述多发伤的现场救护3、简述多发伤的急诊室救护4、试述颅内血肿的临床表现5、颅脑创伤救护治疗中应如何对抗脑水肿6、骨折急救固定的目的都有什么第七章脏器功能衰竭【目的要求】掌握：MOD的病因；SIRS的诊断标准；MODS勺诊断依据。熟悉：各脏器、系统功能障碍的判断；MOD的防治及护理重点。了解：MOD的诱因；发病机制。了解：器官功能障碍评分标准；氧供需平衡与胃肠粘膜内PH的监测。【教学内容】1、MOD的病因与发病机制；各脏器、系统功能障碍的判断。2、MOD的诊断、防治与护理重点。【自学内容】1、MOD的预后；MODS勺监护2、各器官功能障碍的评分标准。【思考题】1、MO

9、D的病因有哪些2、心脏功能障碍的临床表现分为哪四类3、MODST哪些诊断依据4、简述MOD的护理要点第八章急性中毒【目的要求】掌握：中毒的急救原则；如何清除毒物、洗胃的方法及注意事项。掌握：有机磷杀虫药中毒、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒的救护。熟悉：毒物的体内过程；中毒机制；中毒时的病情评估。熟悉：常用特异性解毒剂及强酸强碱类中毒的救护。【教学内容】1、总论：中毒的病情评估；急救原则与护理；洗胃的适应症、禁忌证及方法。2、各论：有机磷杀虫药中毒；急性CO中毒；镇静安眠药中毒【自学内容】1、毒物的体内过程、各种毒物的中毒机理。2、常用特异性解毒剂；强酸强碱类中毒。【思想题】1、中毒机制常表现

10、为哪几种形式2、试述中毒后循环系统症状3、简述中毒的急救原则4、试述洗胃注意事项5、有机磷中毒的临床表现有哪些6、简述急性一氧化碳中毒的救治原则7、简述镇静安眠药中毒的急救护理第九章中暑、淹溺与触电【目的要求】掌握：中暑的诱因、病情评估及急救护理。溺水、触电的现场救护。熟悉：中暑的发病机制、溺水的病理生理、溺水的院内救护与护理要点、触电的病情评估院内救护与护理要点。了解：触电的发病机制、触电的方式及影响触电损伤程度的因素。【教学内容】1、中暑的病因与发病机制；病情评估与急救护理。2、溺水与触电的急救护理。【自学内容】1、溺水的病理生理；2、触电的发病机制；触电的方式与影响触电损伤程度的因素。【

11、思考题】1、中毒机制常表现为哪几种形式2、试述中毒后循环系统症状3、简述中毒的急救原则4、试述洗胃注意事项5、有机磷中毒的临床表现有哪些6、简述急性一氧化碳中毒的救治原则7、简述镇静安眠药中毒的急救护理第十章救护技术【目的要求】掌握：外伤止血、固定、包扎及搬运法掌握：气管插管术、环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症物品准备及注意事项。熟悉：呼吸机的适应症及禁忌症，呼吸机的调节、使用呼吸机时的注意事项了解：气管插管术的操作方法；气管切开术；动静脉置管术；抗休克裤的应用；了解：呼吸机的类型、通气模式、使用呼吸机的基本步骤及呼吸机的撤离。【教学内容】1、气管插管术；环甲膜穿刺术。2、外伤止血、包扎、固定、搬运。3、呼吸机的临床应用。【自学内容】1、气管切开术；静脉穿刺置管术。2、动脉穿刺置管术；抗休克裤的应用。【思考题】1、气管内插管术有哪些禁忌症2、试述气管内插管的注意事项3、气管切开置管术有哪些