病理学第三章 修复)

1、 第三章 修复曾彩红 第一节 细胞再生 第二节 细胞生长于调控* 第三节 纤维性修复 第四节 创伤愈合 第五节 损伤的修复与护理的联系 修复修复( (Injured repairInjured repair) )n 细胞再生n 纤维性修复n 创伤愈合创伤性修复修复修复( (Injured repairInjured repair) )n 修复(repair)n概念：局部细胞和组织受到致病因素作用后出现一定程度的损伤，机体对受损组织在结构和功能上进行修补恢复的过程为修复。n修复过程的形式n再生（regeneration）:实质细胞的再生。n纤维性修复/瘢痕修复:由纤维结缔组织进行修复n多数情况上

2、述两种修复过程同时存在n再生类型:n 完全性再生：完全恢复了原组织的结构和功能. 不完全性再生：不能完全恢复原组织的结构和功能，有瘢痕组织的形成。第一节第一节 再再 生生n概念：损伤细胞周围的正常细胞分裂增殖、以补充、替代坏死细胞的过程称为再生。n再生的分类:生理性再生、病理性再生。再再 生（生（regenerationregeneration）永久性细胞（permanent cells）n又称非分裂细胞（nondividing cell）n此类细胞在出生后不能分裂增生，损伤后则成为永久性缺失n神元细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞（神元细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞（神经胶质细胞神经胶质细胞） 第三节第

3、三节 纤纤 维维 性性 修修 复复n概念：当损伤范围较大，不能由周围同类细胞再生完全修复时，即肉芽组织替代修复，最后形成瘢痕，称为纤维性修复。n肉芽组织n瘢痕组织一、肉芽组织一、肉芽组织n肉芽组织（granulation tissue）n概念：由大量新生毛细血管以及增生的成纤维细胞构成的结缔组织，并伴有炎症细胞浸润。n形态n肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。n肉芽组织内没有神经纤维。一、肉芽组织一、肉芽组织n作用：1、抗感染及保护创面 2、填补创口及其他组织缺损 3、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物n结局n肉芽组织在损伤后23天出现，自下而上或从周围向中心生长推进，逐渐成

4、熟n成熟标志n间质水分逐渐吸收减少n炎细胞减少并逐渐消失n部分毛细血管管腔闭塞、数目减少n成纤维细胞产生越来越多的胶原，逐渐变为纤维细胞n老化阶段-瘢痕组织n不良肉芽组织： 迟缓性肉芽组织 水肿性肉芽组织二、瘢痕组织二、瘢痕组织n瘢痕组织的形成是肉芽组织逐渐纤维化的过程。是肉芽组织的结局。 第四节第四节 创伤愈合创伤愈合n概念:机体局部组织遭受创伤后进行修补恢复的过程，它的病理基础包括细胞再生和纤维性修复。n皮肤创伤愈合n骨折愈合 皮皮 肤肤 创创 伤伤 愈愈 合合n创伤愈合的基本过程（皮肤手术切口为例）伤口的早期变化：数小时内出现炎症反应 凝块和痂皮形成-保护伤口作用伤口收缩-缩小创面：第2

5、3日后出现，14天左右停止 由伤口边缘新生的肌成纤维细胞的牵拉作用引起肉芽组织增生和瘢痕形成n第3天开始从伤口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口n第56天起成纤维细胞 胶原纤维n其后一周胶原纤维形成活跃，之后逐渐缓慢-出现瘢痕形成n一个月瘢痕完全形成表皮及其他组织再生n创伤24h内，伤口边缘的基底细胞开始增生，并向伤口中心迁移n单层上皮 鳞状上皮（附属器被破坏不完全再生） 皮皮 肤肤 创创 伤伤 愈愈 合合n创伤愈合的类型n一期愈合（healing by first intention）n见于：组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创n 面对合严密的伤口n愈合时间n表皮再生在2448h内将伤口覆盖n肉芽组织在第3天从伤口边缘长出n第57天伤口两侧出现胶原纤维连接-临床愈合，可拆线。鲜红色 白色n1月后覆盖切口的表皮结构基本正常n3个月抗拉力强度达顶峰n数月后形成一条白色线状瘢痕n结局：瘢痕小，不影响功能 皮皮 肤肤 创创 伤伤 愈愈 合合n创伤愈合的类型n二期愈合（healing by second intention）n见于：n组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口n与一期愈合不同点n局部组织变性、坏死，炎