激素临床应用

1、会计学1激素临床应用激素临床应用第1页/共121页第2页/共121页第3页/共121页第4页/共121页第5页/共121页第6页/共121页第7页/共121页第8页/共121页第9页/共121页第10页/共121页第11页/共121页第12页/共121页第13页/共121页第14页/共121页第15页/共121页第16页/共121页第17页/共121页第18页/共121页第19页/共121页第20页/共121页第21页/共121页第22页/共121页OHOOHC=OCH2OH氢化氢化可的松可的松O616HOOHC=OCH2OH强的松龙强的松龙9OCH33619111617HOOHC=OCH2O

2、H2021甲基强甲基强的松龙的松龙O269OOHC=OCH2OH强的松强的松O9HOOHC=OCH2OH地塞米松地塞米松CH3F16O9HOOHC=OCH2OH去炎松去炎松OHF16第23页/共121页* *新编药物学，新编药物学，1997第24页/共121页*Dr. A Clement, Dr. P. Schrooten Systemic Corticosteroid therapy第25页/共121页第26页/共121页第27页/共121页第28页/共121页蛋白结合力 转运蛋白 白蛋白氢化可的松 100 100强的松 6 68强的松龙 58 61甲强龙 1 74去炎松 1 -地塞米松 1

3、00* * * 临床用药汇编临床用药汇编1995* * * * Data from PNU file第29页/共121页第30页/共121页第31页/共121页第32页/共121页第33页/共121页第34页/共121页第35页/共121页第36页/共121页201510508AM4PM12Mid.8AM4PM12Mid.daynightdaynight24 Hour period24 Hour period血浆皮质醇 g/100ml第37页/共121页201510508AM 4PM12Middaynight8AM4PM12Mid.8AM4PM12Mid.8AM4PMdaynightdayni

4、ght短效激素甲基强的松龙短效激素甲基强的松龙24 Hour DayON period24 Hour DayOFF period24 Hour DayON period正常分泌外源激素使用后第38页/共121页201510508AM 4PM 12Mid.daynight8AM4PM 12Mid.8AM4PM12Mid.8AM4PMdaynightdaynight长效激素地塞米松长效激素地塞米松24 Hour period24 Hour period24 Hour period第39页/共121页第40页/共121页第41页/共121页第42页/共121页第43页/共121页第44页/共121页

5、第45页/共121页第46页/共121页相对n糖尿病n不能控制的高血压n结核n银屑病n精神病史第47页/共121页第48页/共121页第49页/共121页第50页/共121页第51页/共121页*以地塞米松的强度为1药物水溶性(mg/ml)脂溶性log P受体亲和力相当剂量(mg)抗炎活性皮肤变白试验周身用氢化可的松强的松龙地塞米松甲强龙290200100/2.82.42.6/111*1.72050.7541.01.030.05.00.130.11/局部用BDP布地奈德氟替卡松0.1140.144.403.244.520.49.41811130060012006009801200第52页/共1

6、21页第53页/共121页第54页/共121页第55页/共121页第56页/共121页第57页/共121页第58页/共121页第59页/共121页第60页/共121页第61页/共121页第62页/共121页第63页/共121页第64页/共121页第65页/共121页第66页/共121页第67页/共121页第68页/共121页第69页/共121页第70页/共121页第71页/共121页第72页/共121页第73页/共121页第74页/共121页第75页/共121页第76页/共121页第77页/共121页第78页/共121页第79页/共121页第80页/共121页第81页/共121页第82页/共1

7、21页第83页/共121页第84页/共121页第85页/共121页第86页/共121页第87页/共121页第88页/共121页第89页/共121页第90页/共121页第91页/共121页第92页/共121页第93页/共121页第94页/共121页第95页/共121页第96页/共121页第97页/共121页 （四）哮喘的激素治疗采用吸入疗法（气雾剂），它有如下几大优点。吸入的激素几乎不吸收入血液，故全身副作用极小。雾滴极其微小，可进入气道深部和肺组织内而立即起效应，故见效快。吸入疗法的药物剂量，比口服和静滴等途径给药要少几十倍，且疗效也更高。 第98页/共121页第99页/共121页第100页/共121页第101页/共121页第102页/共121页第103页/共121页第104页/共121页第105页/共121页第106页/共121页第107页/共121页第108页/共121页第109页/共121页第110页/共121页第111页