内分泌出科试题

1、内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、 垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症 15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。3、试述甲亢危象的处理原则。4、试述甲减危象的处理原则。5、试述骨质疏松的处理原则。6、试述酮症酸中毒的处理原则。7、试述痛风的处理原则。8、试述高血钙危象

2、的处理原则。9、 抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves眼征的分级（NOSPECS）11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的单位，血中过多的单位可作为肿瘤的标志物。2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、糖尿病足：与下肢远端神经异

3、常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后13年失效者。6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100200 U。7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 23 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。8、肾性尿崩症：是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。9

4、、Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。10、 垂体卒中：垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。二、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；放射治疗破坏肿瘤或增生组织；药物抑制激素的合成和释放。2、 垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。3、 甲亢危象的处理原则：去除诱因；抑制甲

5、状腺激素的合成：PTU、MMI；抑制甲状腺激素的释放：复方碘液、碳酸锂；受体阻滞剂：心得安；肾上腺糖皮质激素：氢化可的松；降低或清除血浆甲状腺激素：腹透、血透；降温；支持治疗。4、 甲减危象的处理原则：补充甲状腺激素；保温；供氧、保持呼吸道通畅等；氢化可的松；按需补液；抗感染、治疗原发病。5、骨质疏松的处理原则有：（1） 一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2） 对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3） 特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。6、酮症酸中毒的处理原则：输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。7、痛风的

6、处理原则有：（1） 一般治疗：调节饮食、多饮水、碱化尿液等。（2） 急性发作期治疗：秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。（3） 发作间歇期或慢性期的治疗：排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。（4） 处理伴发疾病。8、 高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4 0006 000 ml/d；利尿：速尿4060 mg/d；降钙素：28 U/（kg·d）；二磷酸盐：帕米磷钠60 mg/d；血透或腹透；糖皮质激素。9、 血钠降低(常<130 mmol/L)，尿钠升高(常>30 mmol/L)，血浆渗透压降低(常<270 mOsm/L)，尿渗透压超过血浆渗透压，血浆

7、AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。体重指数(BMI)的计算方法是： ( )ABMI一体重(kg)身高(m)BBMI一体重(kg)2身高(m)CBMI一体重(kg)2身高(m).DBMI一身高(m)体重(kg).2EBMI：=身高(m)体重(kg)2甲状腺激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B蛋白质激素C肽类激素 D类固醇激素E胺类激素3性激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素C蛋白质激素 D类固醇激素E胺类激素4肾上腺皮质激素属于： ( ) A氨基酸类激素 B肽类激素c类固醇激素 D蛋白质激素E胺类激素酷5类固醇激素发挥作用是： ( ) A通过与细胞膜受体结

8、合B通过PKC C通过G蛋白 D通过与细胞核受体结合E通过DG6蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子： ( )AK+ BNa+ CCl DCa2+； EH6内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其： ( )； A通过血液传递 B通过细胞外液局部传递 c通过细胞外液邻近传递 D直接作用于自身细胞 E通过细胞内直接作用8内分泌系统的反馈调节是指： ( )A 神经系统对内分泌系统的调节. B 内分泌系统对神经系统的调节C 免疫系统对内分泌系统的调节； D 免疫系统对神经系统的调节； E 下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁9常用于内分泌功能减退的动态功能试验是： ( ) A兴奋试验 B抑制试验；

9、C激发试验 D拮抗试验； E负荷试验10对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用： ( )； A替代治疗 B病因治疗! C对症治疗 D支持治疗； E放疗或化疗11垂体微腺瘤是指： ( ) A直径10 cm的肿瘤 B直径<10肿瘤C直径<5 cm的肿瘤 D直径10 mm的肿瘤E直径<5 mm的肿瘤12ACTH是指： ( )A促肾上腺皮质激素释放激素B促肾上腺皮质激素c促甲状腺激素释放激素D促甲状腺激素E促性腺激素释放激素13引起 ACTH升高的疾病是： ( )ASheehan综合征 B肾上腺皮质腺瘤CAddison病 D原发性醛固酮增多症EPRI 瘤 14下列选项中可以肯定PRL

10、的诊断的是： ( )八PRL300 txgI BPRL>200 LCPRL>150L DPRL>50LEPRL>100 ttgL15由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是： ( )A醛同酮 B降钙素C精氨酸加压素 D催乳素E生长抑素16南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是： ( )A抗利尿激素、催产素B生长抑素C促甲状腺激素释放激素D黄体生成素、促卵泡素E催乳素17肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是： ( )A.IGF-1 BSS cGnRH DGHRH EGH18Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充： ( )A性激素 B甲状腺激素C糖皮质激素 I)ACT

11、HEGnRH19胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断： ( )A尿崩症 B糖尿病CGH缺乏性侏儒症 D甲亢E肢端肥大症20水一加压素试验尿渗透压升高，见于： ( )A正常人 B精神性烦渴c肾性尿崩症 D中枢性尿崩症E慢性肾脏疾病21引起地方性甲状腺肿的最常见原因是： ( )A碘缺 B碘过多CTH合成障碍 D致甲状腺肿物质 EFH需要量增加22单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率： ( )A大多增高，高峰提前，不抑制B大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制C大多正常，高峰不提前，可被T.抑制D大多正常，高峰不提前，不被T.抑制E大多降低，无高峰，不被T.抑制23Graves病浸润性突眼主要与： ( )A体液免

12、疫有关 BTSAb有关C细胞免疫有关 DTPO有关24关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是： ( )A有一定的家族倾向B与一定的HLA类型有关C与TSAb的关系十分密切D由于TSH分泌亢进E是一种器官特异性自身免疫病25Graves病的典型临床表现有： ( )A基础代谢率升高，甲状腺肿B基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿C突眼，甲状腺肿，心率增快D突眼，甲状腺肿，多食，消瘦E高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征26下列选项中不是甲亢的临床表现： ( )A周期性麻痹 B周围血管征C月经量过多 D肌无力及肌萎缩E大便次数增多27关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是： ( )A属自身免

13、疫性疾病B是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C常与浸润性突眼并存D多见于胫骨前下13部位E皮损大多为对称性28TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为： ( )A可排除甲亢 B支持甲亢的诊断C见于Graves病 D见于TSH瘤E见于自主性高功能腺瘤29关于TSAb的意义，下列选项错误的是： ( )A诊断Graves病 B疾病是否处于活动期CGraves病复发与否 D能否停药的指征E手术指征30甲亢危象的主要临床表现是： ( )A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克E心率增快，心律失常，心力衰竭31下列疾病中不伴高脂血症的是：

14、 ( )A糖尿病 B甲减c甲亢 D肾病综合征E动脉粥样硬化32T3型甲亢的特征是： ( )AFT3或TT3增高，TT4、FT4正常BT3抑制试验抑制率>50C甲状腺摄碘率增高D血清蛋白结合碘增高ETRH兴奋试验TSH升高33甲亢药物治疗后停药的重要指征是： ( )ATRH兴奋试验正常 BT.抑制试验正常c甲状腺摄碘率正常 DTSH测定正常ETSAb转阴34抗甲状腺药物的主要副作用是： ( )A胃肠道反应 B药疹C肝功能损害 D粒细胞减少E肾脏损害35抗甲状腺药物的作用机制是： ( )A抑制甲状腺细胞摄取碘B抑制甲状腺组织释放碘C抑制TP()活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

15、D抑制IlJ状腺组织释放THE增加甲状腺激素的降解36抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重.处理为： ( )A增加抗甲状腺药物剂量B抗甲状腺药物酌情减量.加用甲状腺素C停用抗J状腺药物D加用碘剂E加用受体阻滞剂37抗甲状腺药物有如下两类： ( )A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类C咪唑类和碘制剂 D磺脲类和双胍类E磺脲类和硫脲类38甲亢危象时使用碘剂的主要目的是： ( )A增强抗甲状腺药物的作用B抑制TH的合成C降低基础代谢率D阻抑TH的释放E阻断甲状腺素兴奋交感神经作用39抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为： ( )A白细胞<6×10.L.或中性粒&l

16、t;1O×10.LB自细胞<4×10.L，或中性粒<10×10 1JLC白细胞<35×10.L.或中性粒<25×10.LD白细胞<3×10.L或中性粒<15×10.LE白细胞<5×10.L或中性粒<O5×10.L40用131I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是： ( )A中度甲亢，年龄>25岁B妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D某些高功能结节E非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿41131I治疗甲亢最常见的并发症是： ( )A突

17、眼加重 B诱发甲状腺危象C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退E血小板减少42下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是： ( )A甲亢术前准备和甲状腺危象B甲亢合并妊娠C甲亢性心脏病D甲亢术后复发E甲亢伴重度浸润性突眼43手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是： ( )A中、重度甲亢，药物治疗无效B甲亢复发或不愿长期服药C妊娠早期和晚期D结节性甲状腺肿伴甲亢E胸骨后甲状腺肿伴甲亢44对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是： ( )A禁用放射性碘治疗 B药物治疗首选PTUC慎用普萘洛尔 D手术宜于妊娠中期施行E可选择碘剂治疗45原发性甲减是指： ( )A由于下丘脑或垂体疾病所致B由于甲状腺本身疾病所致C由于下丘脑疾

18、病所致D由于甲状腺对TSH有抵抗E由于靶组织对TH不敏感46亚临床甲减的特征是： ( )A血T3、T4，TSHB血T3十，T4正常，TSH C血T3正常，T4，THS D血T3、T4正常，TSHE血T3、T4，TSH正常47关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是： ( )A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常BTSH是评价疗效的最佳指标C替代用量应注意个体化D不论何种甲减均需TH替代并监测E确诊甲减后即刻足量替代48下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是： ( )A甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现B甲状腺肿大c血Ts、T4，甲状腺摄¨I率明显DTGAb与TPOAb常明显十E血T.、T

19、4，甲状腺¨I率明显49下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：( )A甲状腺肿大或甲状腺萎缩B中年女性多见CTGAb与TPOAb常明显 D又称自身免疫性甲状腺炎E甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”50下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是： ( )ATGAb与TPOAb常明显十B实验室检查呈所谓“分离现象”C一过性甲状腺毒症D甲状腺扫描摄碘功能E甲状腺I率明显51Cushing综合征中最常见的类型为： ( )A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质癌CCushing病 D异位ACTH综合征EMeador综合征52下列选项中不属于Cushing综合征表现的是： ( )A皮质醇分泌失

20、去昼夜节律B具有向心性肥胖的特征C呈多血质外貌，常伴痤疮D肾上腺髓质增生或肿瘤E皮肤菲薄，紫纹53下列选项提示肾上腺皮质癌的是： ( )A皮肤色素明显加深B重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾C血浆ACTH明显升高D大剂量地塞米松抑制试验能被抑制EACTH兴奋试验呈过度反应54引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于： ( )A胸腺癌 B胰腺癌C嗜铬细胞瘤 D肺癌E甲状腺髓样癌55小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别： ( )A肾上腺皮质腺瘤与腺癌BCushing病与异位ACTH综合征C单纯性肥胖与Cushing综合征D肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征ECushing病与Cushin

21、g综合征56原发性醛同酮增多症最常见的类型是： ( )A醛同酮瘤 B特醛症C原发性肾上腺皮质增生D醛固酮癌E肾素反应性腺瘤57原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是： ( )A肌无力及周期性麻痹 B高血压C多尿，口渴、多饮 D心律失常E肢端麻木，手足搐搦58原发性醛同酮增多症的实验室检查特点是： ( )A醛同酮、肾素、血管紧张素均高B肾素、血管紧张素高而醛同酮低c醛固酮、肾素、血管紧张素均低D肾素、血管紧张素低而醛同酮高E肾素高而血管紧张素、醛同酮低59确诊Addison病最具诊断价值的实验是： ( )A螺内酯试验 B地塞米松抑制试验C皮质醇昼夜节律 DACTH兴奋试验E皮质素水负荷试验60

22、Addison病危象的抢救主要措施是： ( )A替代治疗 B手术治疗C对症治疗 D静脉输注糖皮质激素E补充盐皮质激素61嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是： ( )A持续性高血压 B直立性高血压C阵发性高血压 D高血压、低血压交替E低血压、休克62诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是： ( )A高血压对哌唑嗪特别敏感B高血压对常川降压药有效c高血压伴交感神经亢进D高血压伴高代谢状态E持续性高血压63关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是： ( )A大多数为恶性B大多为良性，可手术根治C良性，可选用药物根治D恶性，选用131I- MIBG治疗可获根治E药物治疗首选受体阻滞剂64原发性甲状旁腺功能亢进症是指： ( )A

23、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症B垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症C继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤D继发性甲状旁腺功能亢进症E原发性叮l状旁腺功能亢进症65原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是： ( )A血清PTH增高的同时伴有高钙血症B血清PTIt增高的同时伴有低钙血症C血清PTH降低的同时伴有高钙血症d血清PTH降低的同时伴有低钙血症E血清PTH正常而血钙增高66高钙危象的处理原则是： ( )A大量静滴生理盐水，利尿透析，降钙素B大量维生素I)肌注，25硫酸镁静滴C大量维生素D肌注，静滴PTHI)25 96硫酸镁静滴，静滴PTHE大量1，25(OH)2D3口服.静滴PTH6

24、7下列检查中，可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是： ( )A血钙降低，血磷增高B尿钙、尿磷排量减少C碱性磷酸酶增高D静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高E血PTH明显增高68关于糖尿病病因和发病机制的论述，下列说法正确的是： ( )A遗传与环境因素共同参与其发病过程B主要与遗传及免疫因素有关C遗传易感性是其主要发病因素D自身免疫反应起主要作用E环境因素导致胰岛素分泌不足692型糖尿病的发病机制是： ( )A胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足B胰岛B细胞自身免疫反应性损伤c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D胰岛B细胞遗传性缺陷E胰岛素拮抗激素增多701型糖尿病的两种亚型是： ( )A免疫介导和特发性BMOD

25、Yl和MODY2CMODY和线粒体DNADIGT和IFGEMODY和GDM71IFG是指： ( )A线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高72IGT是指： ( )A线粒体tRNAleu(uur)基因突变糖尿病B青年人中的成年发病型糖尿病C妊娠期糖尿病D口服葡萄糖耐量试验减低E空腹血糖过高73病因学将糖尿病分成的四大类型是： ( )A1型，2型，其他特殊类型，GDMB自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷c正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E1型，2型，IGT，I

26、FG74胰岛素抵抗是指： ( )A机体对胰岛素超常反应B机体对胰岛素超常敏感c机体对胰岛素的生理效应增高D机体对胰岛素的生理效应降低E机体对胰岛素的需要量减少75胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的： ( )A早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B早期时相增高，第二时相缺如或减弱c早期时相和第二时相缺如或减弱D生理效应低于预计正常水平E需要量增加762型糖尿病发病机制的两个基本环节是： ( )A高胰岛素血症和胰岛素抵抗B高胰岛素血症和糖耐量减低c胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷I)胰岛素抵抗和糖耐量减低E高胰岛素血症和糖耐量增高77引起糖尿病代谢紊乱的主要是： ( )A胰岛素拈抗激素增多B胰岛素生物活性或效

27、应绝对或相对不足c胰岛素受体数目、亲和力降低D高胰岛素血症和胰岛素抵抗E葡萄糖耐量降低78下列关于2型糖尿病的论述，错误的是： ( )A可无明显“三多一少”症状B可表现为餐后反应性低血糖C餐后2 h 15糖111 mmolI.D餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高E尿糖检查可出现阴性79糖尿病微血管病变的典型改变是： ( )A糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变B微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚C结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变D单纯性病变、增殖性病变E血流动力学改变80微量白蛋白尿期是指尿门蛋白排泄率在： ( )A20300gmin(30600 mg24 h)B30200 fgrain(60300 mg24 h)C200 ugrain(300 mg24 h)D300 btgmin(30 mg24 h)E20200tgmin(30300 mg24 h)81病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是： ( )A糖尿病酮症酸中毒B非酮症性高渗性昏迷c脑血管意外D糖尿病肾病.肾衰竭E心血管事件82糖尿病患者失明的主要原因是： ( )A脑血管意外 B白内障c视网膜病变 D青光眼E虹膜睫状体病变83糖尿病性神经病变最常见的是： ( )A周围神经病变 B颅神经病变c