第11章其他病原菌

1、第十一章 其他病原性细菌第一节 革兰阳性致病杆菌第二节 革兰阴性致病杆菌第三节 弧菌和弯曲菌第一节第一节 革兰阳性致病杆革兰阳性致病杆菌菌一、白喉棒状杆菌一、白喉棒状杆菌（一）生物学性状（一）生物学性状 细菌细长微弯，一端或两端膨大似棒状，多单个存在或排列成V、L等文字，革兰阳性，美兰染色或Albert染色后，可见着色较深的异染颗粒。 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（一）生物学性状（一）生物学性状 本菌营养要求高，在吕氏血清斜面或鸡蛋斜面培养基上生长良好，可形成灰白圆形突起的光滑菌落。 在亚碲酸钾血平板上培养呈黑色菌落。并据此可将本菌分为：重型、中间型和轻型。 白喉杆菌对湿热和常用化学消毒剂敏感；但

2、对干燥、寒冷、日光抵抗力较强；对青霉素等抗生素敏感。 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性ABA 白喉外毒素由A（毒性）亚单位与B亚单位组成 宿主细胞表面有与B亚单位结合的受体1、致病物质： 白喉外毒素由A、B两个亚单位构成，通过B亚单位的转位介导，使有毒性的A亚单位进入宿主细胞质内，干扰细胞蛋白质合成，导致细胞变性和坏死。 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性2、所致疾病：白喉急性呼吸道传染病 病人和带菌者通过飞沫经呼吸道传播，细菌在鼻咽部生长繁殖并释放白喉外毒素，致粘膜细胞坏死，粒细胞和纤维素渗出，形成灰白色膜状物假膜。故名白喉。毒素

3、还可毒害心、肝、肾、肾上腺和外周神经，引起并发症，甚至死亡。以体液免疫为主，免疫力牢固。咽白喉 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（三）微生物学检查（三）微生物学检查咽拭子直接涂片染色镜检分离培养鉴定 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（四）防治原则：（四）防治原则：预防：注射白喉类毒素 或百白破三联疫苗治疗或紧急预防：早期足量注射白喉抗毒素及抗生素。二、 炭疽芽胞杆菌 (Bacillus anthracis) 革兰阳性大杆菌，竹节样排列 荚膜 需氧，在有氧条件下形成芽胞（抵抗力强）（一）生物学特性（一）生物学特性（二）致病性-炭疽病（一）、致病物质 荚膜 炭疽毒素（主要原因） 保护性抗原 致死因子 水肿因子 传

4、播途径 接触 消化道 呼吸道（二）、所致疾病接触皮肤炭疽食用肠炭疽吸入肺炭疽 生物战剂 炭疽（三）微生物学检查 采标本注意：严禁在室外剖检病体采标本注意：严禁在室外剖检病体 直接涂片镜检直接涂片镜检（荚膜、竹节状） 分离培养与鉴定分离培养与鉴定（四）防治原则 家畜感染的防治和牧场的卫生防护严格隔离或处死深埋严禁现场剖检取材,死畜剥皮或煮食,必经焚毁或深埋2m以下 特异性预防减毒活疫苗疫区工人 治疗以青霉素为主 第二节 革兰阴性致病杆菌一、铜绿假单胞菌亦称绿脓杆菌，条件致病菌，产生绿色水溶性色素 革兰阴性细菌 有单端单鞭毛或单端丛鞭毛，运动活泼 不形成芽胞致病性-致病性物质为内毒素 条件致病菌

5、烧伤感染 创伤感染 下呼吸道感染 气管切开和插管、人工机械辅助通气 尿路感染 留置导尿，内窥镜检查引发 二、二、 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌俗称流感杆菌，是在患流感时引起继发性化脓性炎症的病原菌。（一）生物学性状：（一）生物学性状：本菌为G-性小杆菌，有荚膜，多数菌株有菌毛。初次分离培养时需5%-10%二氧化碳，生长时需X和V因子。在巧克力血平板上培养，可见无色透明的露珠状小菌落。因金黄色葡萄球菌能合成V因子，将两菌共同培养可见“卫星现象”。抵抗力弱，对热、干燥和一般消毒剂均敏感。流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌（二）致病性：（二）致病性：主要致病物质有：荚膜、内毒素、菌毛和

6、某些酶。继发感染流感等病人引起鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、脓肿等 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌（三）微生物学检验及防治原则：（三）微生物学检验及防治原则：痰液、鼻咽分泌物、脓汁、脑脊液及血液直接涂片染色镜检分离培养防治原则：对18个月以上儿童接种流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗进行 免疫；选用氨苄青霉素治疗。三、百日咳鲍特菌三、百日咳鲍特菌 百日咳鲍特菌简称百日咳杆菌，是引起儿童常见呼吸道传染病百日咳的病原菌（一）生物学性状：（一）生物学性状： 本菌为G性小杆菌，有荚膜、菌毛。 营养要求高，经鲍-金培养基培养，可见不透明的“水银珠”状菌落。 抵抗力不强，对热、干燥、化学消毒剂敏感。百日咳鲍特菌 百日咳鲍特菌百

7、日咳鲍特菌（二）致病性：（二）致病性：细菌经呼吸道传染；主要致病物质有：荚膜、菌毛、外毒素等。百日咳患者 百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌（三）：微生物学检查及防治原则：（三）：微生物学检查及防治原则：一般无需实验室检查，根据临床症状即可做出诊断。 为儿童接种百白破三联疫苗进行主动免疫。 首选红霉素类抗生素治疗。 军团菌属军团菌属四、四、 军团菌属军团菌属 1976年在美国费城召开全美退伍军人会议期间，爆发了一种原因不明的严重肺炎，与会者149人发病，有34人死亡。从死者肺组织中分离到一种新的病原菌命名为军团菌。本属细菌包括39个种和61个血清群，其中主要致病菌为嗜肺军团菌。（一）生物学特性：（一）生

8、物学特性： 本菌为G-性杆菌，有显著的多形性，有微荚膜、鞭毛和菌毛，需氧菌。 营养要求高，生长缓慢。共分15个血清型，我国以1、6型为多。 主要分布在空调冷却水、淋浴头、呼吸机等产生的气溶胶颗粒中； 抵抗力很强，在自来水中可存活一年，但对化学消毒剂和热敏感。嗜肺军团菌（电镜照片） 军团菌属军团菌属（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性该菌为细胞内寄生菌。 主要致病物质是：微荚膜、菌毛、毒素和多种酶类。通过呼吸道侵入机体嗜肺军团菌病 军团菌属军团菌属（三）微生物学检查与防治原则：（三）微生物学检查与防治原则： 根据病情采集痰液、气管分泌物、血液及病理组织标本等。用荧光抗体染色镜检或培养后做生化

9、鉴定。定时清洁空调，加强监测消毒用红霉素、庆大霉素等治疗五、布鲁菌属致病菌种： 羊布鲁菌 牛布鲁菌 猪布鲁菌 犬布鲁菌（一） 生物学性状 革兰阴性小杆菌（球杆状） 微荚膜（光滑型菌） 专性需氧 营养要求高（二）致病性与免疫性1、致病物质 内毒素（主要） 荚膜 透明质酸酶2、所致疾病 动物：母畜流产 人：布氏菌病波浪热 免疫性 细胞免疫 有菌免疫（三）微生物学检查 标本 血液 分离培养与鉴定双相肝浸液培养基 血清学试验及皮肤试验（四）防治原则 控制和消灭家畜布鲁菌病 切断传播途径 免疫接种减毒活疫苗 抗生素治疗六、鼠疫耶氏菌（ Y. pestis ） 革兰阴性短杆菌 荚膜 美兰染色呈两极浓染 抗

10、原结构 F1抗原：荚膜抗原 V/W抗原：W脂蛋白 V蛋白质 外膜蛋白 鼠毒素（NT）：外毒素（一）、生物学特性（一）、生物学特性（二）、致病性1、致病因素 鼠毒素（MT）：外毒素 F1抗原：荚膜抗原 V/W抗原：与细菌毒力有关 外膜蛋白：与侵袭有关 内毒素：发热、休克、DIC等传染源：患病的鼠类和人 传播途径2、所致疾病 鼠疫（ plague ）（1）、腺鼠疫）、腺鼠疫（2）、肺鼠疫）、肺鼠疫-黑死病黑死病（3）、败血症型鼠疫）、败血症型鼠疫免疫性 可获得牢固免疫力第三节 弧菌和弯曲菌种类种类 霍乱弧菌霍乱弧菌vibrio choleraevibrio cholerae 副溶血性弧菌Vibri

11、o parahaemolyticus 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌一、霍乱弧菌 （V.cholerae）（一）、生物学特性1、形态染色与培养： 革兰阴性 弧形或逗点状 菌体单端有一根鞭毛 兼性厌氧;营养要求不高 碱性环境生长良好（碱性蛋白胨水pH8.8-9.2）（二）、致病性1、致病物质（O1群）霍乱肠毒素（A亚单位+ 4-6个B亚单位）A亚单位亚单位-ctxA活性亚单位活性亚单位B亚单位亚单位-ctxB与受体结合介导与受体结合介导A亚单位进入细胞亚单位进入细胞鞭毛鞭毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞菌毛菌毛：细菌定居于小肠所必须的因子

12、细菌定居于小肠所必须的因子荚膜多糖（荚膜多糖（O139群）群）抗吞噬抗吞噬特殊特殊LPS毒性决定簇（毒性决定簇（O139群）群）黏附肠壁黏附肠壁 传染源患者/带菌者 传播途径通过污染的水源或食物经口感染 临床表现 起病突然，多以剧烈腹泻开始，继之呕吐，大便数次至数十次，初为稀便，后为水样便。一般无发热，少数有低热。眼窝下陷，口渴唇干，腹下陷呈舟状腹，循环衰竭，电解质平衡紊乱和代谢性酸中毒2、所致疾病、所致疾病霍乱霍乱（三）、微生物学检查 病原学诊断 标本：粪便粪便/肛拭肛拭 直接镜检 悬滴法观察动力悬滴法观察动力 革兰染色革兰染色 分离培养和鉴定 粪便粪便 碱性胨水增菌碱性胨水增菌 选择培基选择培基取可疑菌落取可疑菌落生化反应生化反应血清凝集血清凝集 荧光菌球法 协同凝集试验快速诊断快速诊断（四）、防治原则（四）、防治原则预防：预防：注意饮食卫生注意饮食卫生 菌苗菌苗 疫区管理疫区管理治疗：治疗：补液，及时纠正脱水补液，及时纠正脱水 抗菌药物治疗抗菌药物