感染性疾病-7传单

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1、第十章 感染性疾病第七节 传染性单核细胞增多症首都儿科研究所附属儿童医院 邓莉概 述传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的淋巴细胞增生性传染病,主要侵犯儿童和青少年。临床上以发热、咽喉痛、淋巴结肿大、肝脾肿大和血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞等为特征。病人血清中嗜异凝集抗体效价增高,并可检出EB病毒抗体。隐性感染者和病人是本病的传染源,口-口传播是主要途径,秋末冬初多见,病后可获得较稳固的免疫力。临床表现 潜伏期515天,一般为911天。婴幼儿感染常无明显症状,或仅有轻微的不典型表现,伴血清EBV抗体阳性。青春期及成人则症状典型,起病后多数有乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等前驱症状。

2、本病的症状,为期不超过1周。临床表现有:1. 发热 除极轻型病例外,均有发热,体温自38.540不等,可呈弛张、不规则或稽留型,热程自数日至数周,甚至数月;可伴有寒战和多汗;病程早期可有相对缓脉;中毒症状多不严重。临床表现2. 淋巴结肿大 70%的患者有浅表淋巴结肿大,全身淋巴结皆可被累及,以颈淋巴结最为常见,腋下、腹股沟次之,胸廓、纵隔、肠系膜淋巴结偶亦可累及;直径14cm,呈中等硬度,分散而不粘连,无明显压痛,不化脓,两侧不对称;肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛;肿大淋巴结消退需数周至数月。3. 咽峡炎 约半数患者有咽痛,咽、悬雍垂、扁桃体等充血、水肿或肿大,腭部可见小出血点,少数有溃疡或假

3、膜形成;齿龈也可肿胀,并有溃疡;喉和气管的水肿和阻塞少见。临床表现4. 肝脾肿大 约2062%病例有肝肿大,肝功能异常者可达2/3,约5%15%出现黄疸;几乎所有病例均有脾肿大,大多仅在肋缘下23cm,偶可发生脾破裂。5. 皮疹 约1/3的病例出现皮疹,呈多形性,有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等,偶呈出血性;多见于躯干部,较少波及肢体,常在起病后12周内出现,37天消退,不留痕迹,未见脱屑;比较典型者为黏膜疹,表现为多发性针尖样淤点,见于软、硬腭的交界处。临床表现6. 神经系统症状 神经系统极少被累及,表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等,临床上可出现相应的症状

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