第十四章标本采集

1、 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University输入内容标题 石河子大学护士学校 XXX 石河子大学护士学校 Nursing School of Shihezi University 石河子大学护士学校 宋春玲进入第十四第十四章章 标本标本采集采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University本章重点难点本章重点难点重点标本采集的原则标本采集的原则 2424小时尿标本采小时尿标本采 集防腐剂的选用集防腐剂的选用难点

2、难点血标本采集的注血标本采集的注 意事项意事项 标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University1标本采集的种类、意义和原则2 各种标本采集技术 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University1标本采集的种类、意义和原则 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University标本的种类标本的种类排泄物排泄物分泌物分泌物呕吐物呕吐物血液血液体液体液脱落细胞脱落细胞标本采集的意义在一定程度上反映出机体的正常的生理现象和病理改变，是诊断疾病的重要依据。（一）一） 标本采

3、集标本采集的种类、意义的种类、意义和原则和原则标本采集标本采集的原则标本采集的原则遵照医嘱遵照医嘱充分充分准备准备严格查对严格查对正确采集正确采集及时送检及时送检 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University2各种标本采集技术一一、静脉血标本、静脉血标本采集技术采集技术二、尿标本采集技术二、尿标本采集技术三、粪便标本采集技术三、粪便标本采集技术四四、痰标本、痰标本采集技术采集技术五、咽拭五、咽拭子标本子标本采集采集技术技术 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University2.分类分类用于用于血清血清酶、脂类

4、、酶、脂类、电解质、电解质、肝功能等测定。肝功能等测定。2.分类分类查找查找血液血液中的病原菌中的病原菌1.采集部位采集部位常用的上肢浅静脉有肘正中静脉、头常用的上肢浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、腕部及手背静脉。静脉、贵要静脉、腕部及手背静脉。下肢浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和下肢浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉。婴儿常在颈外静脉采血。足背静脉。婴儿常在颈外静脉采血。2.分类分类用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含用作血沉、血常规和测定血液中某些物质含量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、量，如血氨、血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸等，需加抗凝剂。肌酸等，需加抗凝剂。（二）、静脉血（

5、二）、静脉血标本标本采集采集全血标本全血标本血培养标本血培养标本血清标本血清标本标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（二）、静脉血（二）、静脉血标本标本采集采集3.3.评估评估患者诊断；明确检查项目、采血量、抗凝剂。真空采血管以颜色标识标本的种类。常规生化检测为红色或黄色，急诊生化检测为橘红色；全血标本为紫色；凝血测定为蓝色；红细胞沉降率为黑色。4.4.准备准备 患者准备：告知检查项目及意义；检查所需准备，如肝功能、空腹血糖等检查宜清晨空腹抽血，通知患者禁食，避免因进食而影响检查结果。 物品准备：化验单、试管、酒精灯（培养标本）等

6、。 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（二）（二）、静脉血、静脉血标本标本采集采集全血标本血培养标本血清标本5.注意注意事项事项避免溶血标本采集后的处理标本不要放置时间太长全血标本用抗凝瓶二氧化碳结合力须用液状石蜡抗凝试管，将 针头（长针头）插入液状石蜡液下面再注血采血培养标本取血量为5ml，防止标本感染同时抽取不同种类的血标本，注血顺序为：血培养瓶抗凝试管普通干燥试管输液、输血时，严禁在同侧肢体采血，应在对侧肢体采取。标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University真空采血器采血真空采

7、血器采血选择静脉选择静脉扎止血带扎止血带 消毒皮肤消毒皮肤持真空采血针持真空采血针 静脉穿刺静脉穿刺 见见回血回血真空采血针另一端针头刺入真空采血针另一端针头刺入真空采血管真空采血管 血液流入采血管至血液流入采血管至所需血量所需血量 取下采血管取下采血管 置换另置换另一采血管一采血管 最后一支采血管即将最后一支采血管即将完毕完毕 松止血带松止血带 病人松拳病人松拳 拔针拔针按压穿刺点按压穿刺点标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University注射器采血注射器采血选择静脉选择静脉 扎止血带扎止血带 消毒皮肤消毒皮肤 持一次性注射器持一次性注射器

8、静脉穿刺静脉穿刺 见回血见回血抽动活塞抽动活塞 抽血至所需量抽血至所需量 松止血带松止血带 病人松拳病人松拳 拔针拔针 按压穿刺点按压穿刺点取下针取下针头头 血液注入标本瓶血液注入标本瓶注入血液顺序：血培养标本注入血液顺序：血培养标本全血标本全血标本血清标本血清标本密封瓶密封瓶三角烧瓶三角烧瓶血液顺管壁缓缓注入血液顺管壁缓缓注入 盛有抗凝剂的试管内盛有抗凝剂的试管内轻轻旋转摇动试管轻轻旋转摇动试管血液顺管壁缓缓注入干血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫燥试管内，勿注入泡沫不可摇动不可摇动标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（三

9、）（三）、尿标本尿标本采集采集常规常规标本标本培养培养标本标本12h或或24h标本标本检查尿液的颜色、透明度检查尿液的颜色、透明度、比重、有比重、有无无细胞和管细胞和管型型，并并做做尿蛋白或尿尿蛋白或尿糖定性糖定性检检测等。测等。目的用于各种定量用于各种定量检查，如钠、检查，如钠、钾钾、17-17-羟类固醇、羟类固醇、17-17-酮酮类固醇、类固醇、肌酸、肌酐、尿肌酸、肌酐、尿蛋白及蛋白及尿糖尿糖定量、尿定量、尿浓缩浓缩查查结核分枝杆菌等。结核分枝杆菌等。用于细菌培养或细用于细菌培养或细菌敏感试验。菌敏感试验。标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi Un

10、iversity（三）（三） 、尿标本尿标本采集采集常规常规标本标本培养培养标本标本12h或或24h标本标本标本采集要点a.a.需需留留取取100ml100ml，宜留取晨，宜留取晨起第一次尿，晨尿浓度高，起第一次尿，晨尿浓度高，未受饮食影响未受饮食影响b.b.妊娠试验留晨尿妊娠试验留晨尿c.c.女性患者月经期间不留尿女性患者月经期间不留尿d.d.留置导尿者于集尿袋下方留置导尿者于集尿袋下方引流孔收集引流孔收集将容器置于阴凉处将容器置于阴凉处于晨起于晨起（7am）排空膀胱后开始留取）排空膀胱后开始留取尿液尿液至次日晨起（至次日晨起（7am）排）排最后一次尿于容器内作为结束最后一次尿于容器内作为结

11、束将将24h全部尿液留于容器中全部尿液留于容器中将容器置于阴凉处将容器置于阴凉处自傍晚自傍晚（7pm）排空膀胱后开始留取）排空膀胱后开始留取尿液尿液至次日晨起（至次日晨起（7am）排）排最后一次尿于容器内作为结束最后一次尿于容器内作为结束将将12h全部尿液留于容器中全部尿液留于容器中标本采集a.a.清洗分泌物，消毒尿道口后留中清洗分泌物，消毒尿道口后留中段尿段尿5 510ml10mlb.b.不合作（昏迷）、尿失禁、尿潴不合作（昏迷）、尿失禁、尿潴留者用导尿法留取标本留者用导尿法留取标本c.c.前段尿应弃去，护士用试管夹夹前段尿应弃去，护士用试管夹夹住试管，并在酒精灯上消毒试管口，住试管，并在酒

12、精灯上消毒试管口，再留取尿标本再留取尿标本d.d.操作中注意屏风遮挡，保护患者操作中注意屏风遮挡，保护患者隐私隐私尿尿24h标本标本尿尿12h标本标本 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University 常用防腐剂的作用及用法常用防腐剂的作用及用法名名 称称用量用量适用检查适用检查作用作用40%40%甲醛甲醛每30ml尿液加1滴12小时尿细胞计数（阿迪计数）固定尿中有机成分10%10%甲醛甲醛留痰查癌细胞，立即送检浓盐酸浓盐酸510ml尿激素检查（17-羟类固醇，17-酮类固醇）防止激素氧化甲甲 苯苯10ml尿蛋白、糖定量、电解质（钠、钾、氯）、肌酸、肌

13、酐等检查防止细菌污染，保持尿液中的化学成分不变标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（三）（三） 、尿标本尿标本采集采集尿常规标本尿常规标本尿培养标本尿培养标本尿尿12h或或24h标本标本注意事项注意事项不可将粪便混入不可将粪便混入12h12h或或24h24h标本，选用防腐标本，选用防腐剂为甲苯，应在第一次尿液剂为甲苯，应在第一次尿液倒入之后加入，使之形成薄倒入之后加入，使之形成薄膜覆盖在尿液表面膜覆盖在尿液表面标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（四）、（四）、粪便标

14、本采集技术粪便标本采集技术培养培养标本标本检查检查粪便中的致病菌粪便中的致病菌查粪便内肉眼不可见的微量血查粪便内肉眼不可见的微量血液液粪便中的粪便中的寄生虫、幼虫以及虫寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查卵计数检查检查粪便的性状、颜色检查粪便的性状、颜色、细胞细胞等等目的目的标本采集常规标本常规标本隐血标本隐血标本寄生虫标本寄生虫标本 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University 解解粪便于粪便于清洁便盆内清洁便盆内： 常规常规标本：用检便匙取中央部分或粘液标本：用检便匙取中央部分或粘液脓血部分约脓血部分约5g5g 培养培养标本：采集时注意无菌操作，应用标

15、本：采集时注意无菌操作，应用无菌棉签取便，无菌容器盛放无菌棉签取便，无菌容器盛放 寄生虫标本：采集粪便标本查寄生虫虫寄生虫标本：采集粪便标本查寄生虫虫卵时应留取不同部位带血或粘液的粪便卵时应留取不同部位带血或粘液的粪便5 510g10g。服用驱虫药或做。服用驱虫药或做血吸虫孵化血吸虫孵化检检查时应留查时应留取全部取全部粪便。阿米巴原虫检查，粪便。阿米巴原虫检查，便盆加温留便后，连便器一起送检，保便盆加温留便后，连便器一起送检，保持阿米巴原虫的活动状态。持阿米巴原虫的活动状态。 嘱患者先嘱患者先排尿，以免粪便标本中混入尿排尿，以免粪便标本中混入尿液。液。（四）（四） 、粪便标本采集技术粪便标本采

16、集技术常规标本常规标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本隐血标本隐血标本培养标本培养标本操作要点操作要点标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（四）（四） 、粪便标本采集技术粪便标本采集技术常规标本常规标本寄生虫及虫卵标本寄生虫及虫卵标本隐血标本隐血标本培养标本培养标本注意事项注意事项应避免大、小应避免大、小 便混合便混合粪便标本采集粪便标本采集 后容易干结，后容易干结， 及时送检及时送检标本采集 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（五）、（五）、痰标本痰标本采集采集痰常规标本痰

17、培养标本痰24h标本标本采集目的检查痰液的一般性状，涂片检查痰内细胞、细菌、虫卵等检查痰液中的致病菌检查24h痰液的量及性状 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University能自行排痰者：嘱患者清晨起床未进食前先漱口，去除口腔杂质，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于盒内，盖好痰盒。不能自行排痰者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，用吸痰器为患者吸痰能自行排痰者：嘱患者清晨起床未进食前先用朵贝尔漱口液漱口，去除口腔细菌，再用清水漱口，深呼吸后用力咳出气管深处的痰液，盛于盒内，盖好痰盒。不能自行排痰者：协助患者取适当卧位，由下向上叩击患者背部，用

18、吸痰器为患者吸痰（五）（五） 、痰标本痰标本采集采集痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集操作要点从晨起（7am）漱口后第一口痰开始留取至次日晨起（7am）漱口后第一口痰作为结束将24h的全部痰液吐入集痰器内 石河子大学护士学校Nursing School of Shihezi University（五）（五） 、痰标本痰标本采集采集痰常规标本痰培养标本痰24h标本标本采集注意事项痰标本不可混入唾液、漱口水、鼻。计算24小时痰液量时，应去除贮液瓶内的加水量留痰查癌细胞用的固定液是10%甲醛或95%乙醇，采集后需立即送检采集痰培养标本应严格无菌操作患者有伤口疼痛无法咳嗽时，应用手掌或软枕按压伤口，减轻疼痛 石河子大学护士学校Nursing School of Shihe