临床检验技士-寄生虫学及2017全1、讲义

1、医学原虫一、溶组织内 主要寄生于的结肠，引起痢疾，也可侵入肝、肺、脑、泌尿生殖道和皮肤等组织，引起肠外病。（果酱样大便;烧瓶状溃疡）（1）形态：滋养体；包囊：无色透明、圆球状。（2）生活史：溶组织内生活史的基本过程为：包囊滋养体包囊。（3）致病：虫株毒力；致病机制；影响致病作用的（细菌共生作用；宿主的功能状态）；临床表现：无症状带虫者，有症状患者（肠病、肠外病）。（4）实验：病原检查：粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液染色法、浓集法、活组织检查、体外人工培养法；免疫：抗体检测方法有 ELISA、IFA、IHA 法，抗原检测方法有用单克隆抗体检测抗原；DNA。（5）流行：世界性分布。我国人

2、群率在 0.25%2.99%。流行：传染源（粪便中持续排出包囊的带虫者）；途径；易感人群。（6）防治原则：非致病患者和带虫者，控制传染源；加强粪便水源管理；加生知识宣传。寄生于巴和齿龈内肠腔内的非致病等。有结肠内、哈氏内、布氏嗜碘、微小内蜒阿米致病性自生生活：此类引起的病症凶险，率高。二、鞭毛虫原虫形态：无鞭毛体：虫体小，圆形或卵圆形；前鞭毛：梭形，基体处发出 1 根鞭毛，游离于体外，摆动活跃。生活史：在白蛉体内发育；在内发育。（3）致病：致病机制：主要见于脾、肝、骨髓和淋等增生尤为明显；临床表现：黑热病典型的临床表现是长期不规则发热、脾显著肿大、贫血及白细胞、血小板减少，血清球蛋白明显增高。

3、（4）实验：病原检查：骨髓穿刺涂片法、培养法、动物接种法；皮肤组织检查法；免疫检查：检测血清抗体，方法有直接凝集试验、IFA、IHA、ELISA 等，检测血清循环抗原；DNA 法。（5）流行：主要见于中国、地中海沿海国家三大区域。在流行病学上分为 3 种：人源型又称平原型；犬源型，又称山丘型；野生动物源型又称荒漠型或自然疫源型。（6）防治原则：控制传染源；治疗患者；杀灭病犬；防治白蛉。毛主要寄生于女性和内，也可寄生于和内，引起性炎、炎或前列腺炎。形态：梨形或椭圆形，无色透明，有折光性；有 4 根前鞭毛和 1 根后鞭毛。生活史：仅有滋养体期而无包囊期，寄生于泌尿生殖道。（3）致病：的与内环境有关

4、：升高趋于碱性，可大量繁殖，可引起性炎；也可引起泌。（4）实验病原检查：物的检查：生理盐水涂片法、涂片染色法、培养法；尿液检查：镜检或培养；物检查：镜检或培养。流行：世界性分布。传染源为患者和带虫者。防治原则：卫生宣传、预防和治疗患者。途径为直接接触和间接接触。蓝氏鞭毛虫寄生在小肠及胆囊，引起虫病，有旅游者腹泻之称。（1）形态：滋养体：形似纵切的半个梨；包囊：椭圆形，囊内可见鞭毛。（2）生活史：滋养体寄生于小肠，主要在十二指肠，也可寄生于胆囊。于回肠下段和结肠内形成包囊。（3）致病：可无症状（带虫者）或有腹痛、腹泻、发热等。（4）实验：1）病原检查：首选粪便检查，方法有生理盐水直接涂片法、碘液

5、染色查包囊，十二指肠液检查、肠检胶囊法、小肠活组织检查。2）免疫检查：抗体检测有 ELISA、IFA 法和抗原检查 CIFA 法。3）DNA。（5）流行：在发达和均有流行。我国平均率为 2.65%。（6）防治原则：加强粪便管理，保护水源，注意饮食卫生。其他鞭毛虫其他鞭毛虫有：人毛A.取痰液检查虫卵、口腔毛、脆弱双核。B.十二指肠液检查虫卵C.抽取羊水检查速殖子D.取E.肠黏膜肝吸虫【正确肺吸虫【正确血吸虫物检查滋养体组织检查虫卵的实验】B 的实验】A的实验】E依靠依靠依靠【正确弓形虫【正确毛【正确的实验】C依靠的实验依靠】DA.经口 B.经皮C.经呼吸道 D.经E.经媒介昆虫毛【正确的方式为】

6、D卡氏肺孢子虫的方式为【正确蛔虫的【正确】C 方式为】A血吸虫的方式为【正确】B预防黑热病必须消灭医学节肢动物是A.蚊虫 B.白蛉 C.革螨 D.软蜱E.蜚蠊【正确】B中华白蛉可A.森林脑炎 B.黑热病的疾病是C.流行性斑疹伤寒 D.野兔热E.丝虫病【正确】B三、孢子虫疟原虫疟原虫寄生于的红细胞和肝细胞内，寄生于的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫 4 种。（1）形态早期滋养体（环状体）胞质少，中间有空泡，胞质被挤向周边呈环状，核位于一侧，形似指环。晚期滋养体（大滋养体）：体大、有伪足，外形不规则，胞质中出现疟色素，有空泡 13 个，核 1个。3）裂殖体：近圆形，空泡变小或

7、，核开始，随后胞质，包绕每个核形成裂殖子。4）配子体：间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，1 个核，疟色素均匀分布。（2）生活史：4 种疟原虫的生活史基本相同，都需在人和雌性按蚊两种宿主体内发育，经历无性生殖和有性生殖两个世代的交替。1）在内的发育：红细胞外期，红细胞内期，配子体形成。2）在按蚊体内的发育。（3）致病：红内期裂体增殖期是主要致病阶段：可引起周期性寒热发作、贫血和脾肿大。1）潜伏期：疟原虫侵入到疟疾发作期间。疟疾发作：典型表现为周期性寒战、发热和出汗 3 个连续阶段。贫血：多次发作后可出现贫血。4）脾肿大：急性期脾明显肿大，慢性期脾化。5）凶险型疟疾：最常见脑型：高热、肾功能衰竭、水

8、电解质失调，可。6）疟疾再燃和复发：患者发作后未作治疗或经不正规药物治疗，疟疾发作停止后，血内少量残存的疟原虫发生抗原变异，当免疫力下降时，它们又可重新大量繁殖，引起发作，此称为疟疾再燃。间日疟初发停止后，若血内疟原虫已被彻底清除，而肝细胞内迟发型子孢子发育为红外期裂殖体，子，侵入红细胞进行裂体增殖，引起发作，此称为复发。大量裂殖免疫：包括实验性免疫；获得性免疫；体液免疫；细胞免疫；带虫免疫与免疫逃避。1）病原检查：血涂片萨或瑞氏染色镜检法（厚、薄血膜法）、血涂片吖啶橙染色法等。免疫体夹心法。DNA：抗体检查有：IFAISA 法等；抗原检查有：固相免疫抑制试验、酶联免疫吸附双抗（恶性疟）。（6

9、）流行：主要流行于热带、亚热带。我国华中、华南、西南和海南地区尚有流行。流行基本环节：血液中有雌、雄配子体的现症患者和带虫者为疟疾的传染源；输血也可导致疟疾，称为输血疟疾。影响因素：自然和社会。（7）防治原则消灭传染源，保护易感者。常用抗疟药物：氯喹、伯氨喹啉、乙胺嘧啶。刚地弓形虫形态：主要有 5 种形态：在中间宿主体内为滋养体和包囊；在终宿主体内为裂殖体、配子体和卵囊。生活史：属需宿主转换型，完成生活史需 1 种以上的脊椎动物。在终宿主体内的发育；在中间宿主体内的发育。（3）致病：力相关抗原、期特异性抗原致病。性弓形虫病发生于孕期的，可引起死产、早产和畸胎等；获得性弓形虫病常有淋肿大等非特异

10、性表现。（4）实验1）病原检查：取急染者的脑脊液、胸腔积液和羊水等直接涂片法，免疫酶染色法，虫体分离法。免疫DNA：染色试验（DT）、IFT、IHA、ELISA。4）影像学检查。（5）流行：人群相当普遍，我国血清抗体阳性率平均 5.3%。（6）防治原则：预防为主，加强畜、禽管理和检测；定期检查孕妇血清；对患者进行药物治疗。卡氏肺孢子菌形态：滋养体：多态性；包囊：圆形或椭圆形。生活史：包囊经空气进入肺内，发育为滋养体。（3）致病：在健康宿主体内，本虫呈隐匿状态，当宿主免疫力下降（如使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、），则大量繁殖，引起肺泡上皮受损，为卡氏肺孢子菌。（4）实验1）病原检查：痰液或支气管物涂

11、片染色镜检包囊（检出率低）、支气管肺泡液和支气管活检（检出率高）。2）免疫检查：有 IFA、ELISA 法等，但检测血清抗体不适于肺孢子菌病的。3）。4）影像学检查。流行：世界性分布。防治：接受免疫抑制剂者和携带 HIV 者，应警惕诱发本病；及时药物治疗本病。隐孢子虫（1）形态：卵囊：圆形或椭圆形，含 4 个子孢子及一团残留体；裂殖体；配子。（2）生活史：有性繁殖和无性繁殖均在同一宿主内，卵囊随粪便排出，具性。（3）致病：寄生于小肠上皮细胞微绒毛内的纳虫空泡内，空肠上端主要致死病因之一。最严重，可引起腹泻；本病是（4）实验1）病原检查：主要检查粪便中或肠黏膜刮拭物的虫体、粪便检查卵囊，方法有：

12、金胺-酚染色法、改良抗酸染色法、金胺-酚-改良抗酸染色法、间接免疫荧光染色法。2）免疫：IFA、ELISA 法。3）分子生物学检测：PCR、RFLP 等。（5）流行：至少有 74 个国家（包括我国）、300 多个地区有病例。（6）防治原则：加强饮水、食物管理、个人卫生，保护免疫功能低下的人群。粪便检查卵囊支气管肺泡液和支气管活检包囊及滋养体体液查滋养体血涂片查不同发育期虫体 E.免疫荧光法疟原虫的病原学检查法【正确】D弓形虫的病原学检查法【正确】C隐孢子虫的病原学检查法【正确】A卡氏肺孢子虫的检查法【正确】B隐孢子虫在A.小肠上皮细胞 B.腹腔C.肝细胞D.肠腔 E.肺组织的寄生部位是【正确】A隐孢子虫的阶段是A.滋养体 B.卵囊 C.裂殖体 D.配子体E.包囊【正确】B隐孢子虫对的致病特点是A.机械性损伤 B.化学毒性损害C.掠夺宿主营养造成维生素缺乏 D.虫体抗原引起的过敏反应E.机会性致病【正确】E对隐孢子虫病作病原学检查时检出率最高的方法是A.粪便直接涂片法 B.饱和盐水浮聚法