医院感染管理现状与发展PPT课件_第1页
医院感染管理现状与发展PPT课件_第2页
医院感染管理现状与发展PPT课件_第3页
医院感染管理现状与发展PPT课件_第4页
医院感染管理现状与发展PPT课件_第5页
已阅读5页,还剩64页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、医院感染管理现状与发展此PPT下载后可自行编辑修改医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!目录1. 医院感染概述 2. 医院感染管理的发展史3. 我国医院感染管理现状 5. 医院感染管理的发展趋势 4. 医院感染日常管理与监测控制 1. 感染的定义又称医院内获得性感染或院内感染 指住院病人在医院内发生的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 2. 医院感染的时间界限病人出院后48小时内发生的感染潜伏期不明确但在入院后发生的感染这次入

2、院的感染与前次住院有关3. 医院感染的疾病学 明确的疾病诊断 :如肺炎,胃肠炎,骨髓炎感染:如:外科切口感染,血液感染 明确医院感染,感染,传染病三者之间的关系 4. 感染的分类按病原体来源分两类:外源性感染:又称交叉感染 、可预防性感染内源性感染:又称自身感染、不可预防性感染按感染部位分为十二个部位 呼吸系统 心血管系统 血液系统 腹部和消化系统 泌尿系统 中枢神经系统 手术部位 皮肤和软组织 骨和关节 生殖道 口 腔 其它部位按病原微生物的致病特点分类:致病微生物感染条件(机会)致病微生物感染多重耐药细菌的感染5. 医院感染的传播过程易感人群传染源传播途径6. 医院感染的传播途径接触传播空

3、气传播(直接,间接,飞沫 )水和食物传播医源性传播(血液及血制品,输液制品,药品及药液,诊疗器械及设备,一次性医疗用品 )生物媒介传播7. 医院感染的易感人群机体免疫功能严重受损者婴幼儿及老年人营养不良者接受免疫抑制剂治疗者长期使用广谱药物者接受介入性操作者长时间住院者手术时间长者8.我国医院感染管理方式宏观的医院感染三级机构卫生部医院感染预防和控制专家组医院感染管理委员会省级医院感染预防和控制专家组医院感染管理,疾病控制,传染病学,临床检验,流行病学,消毒学,临床药学,护理学等 微观的医院感染管理三级体系 医院感染管理委员会 医院感染管理部门(感染管理科) 各科室的医院感染管理小组9. 医院

4、感染管理监控系统 医院感染监测子系统 监控系统 医院感染管理子系统医院感染控制子系统 基础目的手段医院感染监测子系统病原体 媒介因素易感人群通过监测, 明确感染发生的重点区域、易感因素、主要病原菌和发病规律包括病原体的菌属鉴定、耐药谱及特殊 致病因子、毒力包括医疗用品、医院环境、废弃物处理、以及在诊疗操作中消毒隔离、无菌操作,手卫生的执行医院感染控制子系统对医务人员进行医院感染知识和相关法规教育保证医疗用品的消毒、灭菌质量,定期监测灭菌设备和灭菌物品合理使用抗生素:其原则为有效控制感染, 争取最佳疗效,注意剂量和疗程, 避免产生耐药菌株医院感染管理子系统全方位,全过程进行管理在全院范围内建立医

5、院感染的三级监控网络明确并履行各级的职责和任务10. 医院感染治疗系统 病原微生物抗菌药物机体抵抗力 不同病原微生物引起机体的疾病性质不同 不同的机体对不同类型的病原微生物侵袭的反应不同 不同的抗菌药物和用药剂量对病原微生物和机体产生的作用不同 上世纪60年代 当今 国际上两个派系:美国主体的“长期、全面系统监控方法”西欧国家采用的对某种具体感染及危险因素监测1. 抗 生 素 前 时 代1867年,产褥热 Add Your Text南丁格尔 提出消毒的观点 400多年前,本草纲目明朝李时珍塞姆尔韦斯英国李斯特 对感染患者采取措施熏过的衣服再穿就不会再传染疾病通过对产褥热的研究,发表了产褥热的病

6、原学观点和预防,成为感染学的先驱 改善卫生条件,对感染患者采取隔离,病房通风,戴手套等措施,仅仅用了四个月的时间,使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%1. 最早提出了消毒的观点,使手术感染率从45.7%降到15% 2. 提倡用石碳酸消毒空气,用石碳酸浸湿的纱布覆盖伤口,进行皮肤和手的消毒2. 抗 生 素 时 代50年代1940 年60年代 70年代 90年代青霉素的发现,并用于治疗和预防感染性疾病革兰氏阳性球菌对青霉素和链霉素耐药欧美发生首例MRSA感染1.1970年,美国疾病控制中心(CDC)提出对MRSA进行监测2.医院转向无菌技术与抗生素结合来解决感染问题 第二,三、四代头孢菌素大量上

7、市 ,出现抗生素滥用我国医院感染管理现状1.我国医院感染管理的发展第一 第二 第三 第四 第五 发展历程五阶段五 阶 段第一阶段:1977年以前医院感染以消毒隔离,感染药物治疗为主第二阶段:1977-1989,起步阶段确定湘雅为医院感染培训基地培训院感专业人员,起草医院感染预防控制法规,指导医院开展防控工作 五 阶 段第三阶段:1989-2003,发展阶段各级医疗机构开始着手医院感染工作,学习相关业务国家陆续出台了医院感染防控法规和指南出版了医院感染相关专业刊物五 阶 段第四阶段:2003至今 ,初级阶段国家加大了预防控制投入和管理力度法规不断新增和完善,医院感染机构与制度建设不断得到加强各级

8、卫生行政部门加大督察力度医院感染管理普遍得到重视,管理体系初具规模各地成立了院感质量控制中心,开展监测工作五 阶 段第五阶段:今后,成熟阶段完善医院感染管理系统,医院感染管理法规弥补初级阶段的不足医院感染管理职能定位,学科建设规划,发展方向专职人员数量,素质,能力提高2. 我国医院感染管理现状国家卫生行政部门影响因素多,预防控制难,医疗纠纷多医院感染形势严峻卫生部提出了感染管理的主要内容医院感染预防控制综合研究起步较晚 各医院要“规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离措施, 重点加强手术室、重症监护病房、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理

9、工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染”影响防控工作进展的因素多 医院感染管理的研究有待加强1.领导重视程度2.专职人员学历能力3.专项经费4.相关部门激励机制新监测方法、新控制措施、医院感染的发病机制以及成本效益与成本效果的研究医院领导管理层面 医院领导对医院感染管理工作重视不够 医院对医院感染管理科的建设重视不够 医院感染管理科的工作条件差,硬件设施配备不到位,信息管理还停留在手工处理阶段 未按卫生部颁布的医院感染管理办法要求配备专职人员医院感染管理科层面 管理工作基础薄弱 没有把工作的重点放在预防和过程管理上信息化程度不高未实现医院各个管理网口的连接未建立动态的医院感染监控数

10、据工作站 不断学习各学科领域知识,提高自我,适应新形势需要 学会进行目标管理,避免医院感染暴发 管理好重点部门 制订预防控制医院感染标准,定期检查、督导和监测 对重大事件反应迅速,措施得力,尽快控制局势 为适应医院感染管理新形势的需要,专职人员的业务能力必须进一步提高,应该做到:积极参与合理使用抗菌药物的指导工作,密切关注本院细菌耐药情况善于用数据说明问题,用证据说服有关人员重要环节的管理要准确到位 主动出击,事半功倍 。对重点科室,重点环节,主动检查,防患于未然 临床科室层面 提高医护人员对医院感染的防范意识 医务人员医疗法规、行政法规、诊疗常规、医院感染管理和消毒技术规范的学习有待加强感染

11、控制环节,如手卫生、无菌技术等须认真落实科室应有的设备、设施不到位 建筑布局及工作流程不合理,易引发医院内部交叉感染如非手触式流动水洗手装置、洗手液、消毒液、一次性干手纸巾的配备 针对以上现状我们要做到: 加强领导,保障到位 严格管理,工作到位 不断学习,能力到位 切实做到位3. 我国医院感染管理发展思路转变医院感染管理模式 转变工作模式改变流程和习惯 推动进入循证干预阶段 摆脱机械教条的管理模式,运用过程控制,持续质量改进如:使用抗菌药前做细菌培养,改变经验用药的习惯;养成接触病人前后洗手的习惯积极开展对临床有干预价值的目标性检测 ,进行重点部门、重点环节、高危人群、高危因素的专率监测用证据

12、、数据说话,实施立体的、动态的、全程的感染控制干预加强医院感染知识培训,提高医院感染预防控制意识加强学科建设和发展 开展科研工作 加强与国际间学术交流及协作 将医院感染监控中的新理念、新技术、新方法引入到具体的医疗实践中。如:循证医学,标准预防、手卫生等2022/7/164.我国医院感染管理学术发展1986年建立全国医院感染监控 2001年颁布医院感染诊断标准 2009年,出台多项新标准 学术刊物 2003年到2006年,多项条例和法规 2009年 1986年2000年,修订了医院感染管理办法 医疗废物管理条例内镜清洗消毒技术操作规范口腔诊疗器械消毒技术操作规范血液透析器复用消毒和技术操作规范

13、医院感染管理办法 等中华医院感染学杂志中华流行病学杂志中国消毒学杂志中华医院管理杂志等医院隔离技术规范 医院感染监测规范医务人员手卫生规范医院消毒供应中心管理规范医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 5. 我国医院感染管理与医德 医院感染管理的医德原则 医患利益兼顾,患者利益第一的原则防治结合,预防为主的原则经济效益与社会效益统一,社会效益第一的原则 对医务人员的医德要求忠于职守,严格管理感染源 一丝不苟,认真执行规章制度 高度负责,保护易感人群我国医院感染管理与医德医院感染日常管理与监测控制1. 医院感染主动监督日常监督医院感染管理组织健全感

14、染管理相关知识教育培训医院感染监测方法、结果医院感染预防控制效果重点部门感染管理质量控制医疗废物及损伤性废物的管理专项监督:对医院感染的重点部门,薄弱环节进行专项检查2022/7/162. 采用最佳的检测方式常用检测技术空气微生物采样 普通区域空气监测洁净区域空气监测采样时间:消毒处理后,进行操作活动前采样方法:9cm直径普通营养琼脂平板采样点暴露5min后送检布点方法: 室内面积30c,室内一条对角线取三点,即中心一点,两端距墙1m处各取一点 室内面积 30c,设东、西、南、北、中5个点, 其中东西南北均距墙1m采样高度:无手术台时,培养皿离地面垂直高度80cm有手术台时,在台面上25cm采

15、样方法:用9cm直径普通营养琼脂平板采样点暴30min后送检布点个数:100级间13个点,1000级间9个点,10000级间7个点,100000级间:面积 30c2个点, 30c4个点医疗器械消毒灭菌效果监测采样时间: 消毒灭菌后,存放有效期内采样方法(无菌条件下): 对缝合针,针头,手术刀片等小件医疗器械各5支,分别投入5ml无菌生理盐水中 对镊子,手术钳等大件医疗器械,用浸有无菌生理盐水的棉拭子涂抹采样 对特殊医疗用品,可用浸有无菌生理盐水的棉拭子在被检物体表面涂抹采样消毒液监测消毒液染菌量监测消毒液浓度监测采样时间:使用中消毒液更换之前采样方法:无菌条件下用注射器吸取2ml消毒液送检采样

16、频率:灭菌剂每月检测一次,消毒剂每季度一次监测方法:按不同消毒剂说明书监测监测频率:含氯消毒液每日监测一次,戊二醛消毒液每周一次监测标准; 符合消毒管理办法规定的消毒剂浓度灭菌剂无菌生长,消毒剂细菌菌落数100cfu/ml,不得检出致病微生物采集血液透析系统标本监测标本采集:可采进入透析器的透析液,也可采离开透析器的透析液 ,疑有污染或感染增加采样点监测时间:每月监测一次 ,结果超标需复查,怀疑病人在透析过程有热源反应或菌血症,随时监测控制标准:透析用水:细菌菌落总数必须200cfu/ml透析液: 细菌菌落总数必须2000cfu/ml2022/7/16呼吸道标本采集采集时间:症状出现后尽早采集

17、,尽量在抗病毒药物使用前采集,可能的情况下多天多次采集采集种类:上呼吸道:咽后壁拭子,鼻咽拭子 下呼吸道:气管吸取液或肺泡灌洗液用一次性无菌采样拭子,擦拭双侧咽部扁桃体及咽后壁,将拭子头浸入3ml采样液中,旋紧管盖一次性无菌采样拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处,停留片刻后缓慢转动退出,将拭子头浸入3ml采样液中,旋紧管盖1.将吸液管与真空泵相连2. 将软管与上腭平行插入鼻孔3. 使用真空泵 4.缓慢的移出同时轻轻旋转5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体6. 收集的液体用3ml 病毒运输液冲洗出,放采样管中血液培养的规范化采血时机尽可能在抗菌药物使用前对已使用抗菌药的病人,最好在下次用药前采集寒战和发

18、热初起时采血可提高阳性率怀疑血流感染应尽早采血,不要强调体温超过39才抽血,而错过时机采血方法每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶;婴幼儿一般只抽一瓶需氧瓶采样后2小时内送检怀疑血流感染(BSI)时,独立的外周静脉无菌采集2套血培养,每套不少于10ml(每瓶不少于5ml),婴幼儿采血量一般2ml5ml(每瓶不少于2ml) 怀疑合并菌血症时,在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养(建议相隔时间5min)导管相关血流感染(CR-BSI):(1)希望保留深静脉导管者至少2套血培养,其中至少一套来自外周静脉,另一套从导管采集,采血时间必须接近(建议5分钟)(2)决定拔除深静脉导管者从独立的2个外周静脉

19、部位,无菌采集2套血培养,同时无菌下取出导管并剪下5cm导管末梢送检 (3)在采血2-5天内,无需重复做血培养,细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外 3. 标准防范、隔离、控制策略标准预防 防止血源性疾病的传播和非血源性疾病的传播强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员传至病人 根据疾病的主要传播途径,采取相应的隔离措施,包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 做好四方面预防医院环境卫生手卫生使用个人防护设施安全使用和处理锐器隔离医院感染隔离技术标准化医院隔离措施规范化规定统一系统的隔离标识感染控制标准依据医院感染管理办法第三章第11条到17条的相关规定落实医院感染的预防

20、控制工作医院感染管理的发展趋势1.重视法制管理国家管理部门的有关感染管理的各项法规不断完善 专业科室及医院各部门遵从法律管理的意识不断加强 相关法律法规中华人民共和国传染病防治法医疗机构管理条例中华人民共和国执业医师法 消毒管理办法中华人民共和国护士管理办法中华人民共和国献血法2022/7/16西京医院感染管理科2. 更加重视过程管理加强医院环境与设施的消毒管理严格执行手卫生开展目标监测,实施过程干预加强消毒灭菌的过程控制加强侵入性操作的护理与过程监控合理使用抗菌药物加强一次性医疗用品的过程管理规范医疗废物处置过程管理2022/7/16西京医院感染管理科3. 循证医学应用循证医学是以非经验,非

21、直觉,非偏见,基于新技术与研究实践及可重复为特征的学科,其对医疗过程意义重大 最终目的是加强医院感染管理,减少医院感染发生根据循证医学要求,各种规范、标准、指南、常规等都以临床试验研究为证据CDC 根据证据制定了:医院感染控制的干预措施;医院隔离措施指南;医务人员的感染控制指南;手术部位感染预防指南;医院内肺炎的预防指南;血管内装置相关感染的预防指南 医院感染控制工作中应用从医院感染监测控制的实践中找出问题检索相关问题文献,分析评价严格评价相关文献进行总结荟萃提取真实可靠有应用价值的证据指导工作结合实际进行检验 决策应用4. 强化信息管理实施住院患者网络监控建立微生物实验室网络监控建立院内抗菌药物数据库平台建立医院感染知识网络平台5. 重视系统管理系

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论