基层医疗机构重点部门医院感染管理(消毒供应中心、手术室、产房、人流室、口腔科)陈淑贤

1、基层医疗机构重点部门医院感染管理消毒供应中心(zhngxn) 手术室 产房 人流室 口腔科广州市第一人民(rnmn)医院陈淑贤共四十页消毒(xio d)供应中心&消毒灭菌原则共四十页消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则去污(q w)区分区明确、布局流程合理，标识清楚屏障检查、包装及灭菌区屏障无菌物品存放区缓冲间缓冲间物品：污洁，不交叉，不逆流空气：洁污，检查、包装及灭菌区相对正压共四十页消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便清洁消毒电源插座采用防水安全(nqun)型地面防滑、易清洗、耐腐蚀地漏采用防返溢式污水集中至污水处理系统分区明确、布局流程合理，标识

2、清楚共四十页清洗消毒和灭菌设备齐全清洗消毒设备清洗消毒剂多酶洗液计时器高压(goy)气枪高压水枪干燥设备超声清洗机润滑剂消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则水溶性润滑剂共四十页终末漂洗用水符合要求，纯化水电导率监测消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则纯化(chn hu)水符合电导率15S/cm(25)共四十页制定岗位职责及规章制度消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则共四十页消毒(xio d)供应中心&消毒灭菌原则常用监测(jin c)方法 目测 带光源放大镜检查有清洗质量监测及记录共四十页消毒灭菌符合原则消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则消毒完整皮肤、粘膜灭菌人体无菌

3、组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、粘膜、组织共四十页灭菌方法正确消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则压力蒸汽(zhn q)灭菌干热灭菌环氧乙烷灭菌过氧化氢等离子体低温灭菌耐湿、耐热器械、物品低温甲醛蒸汽灭菌耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透的物品不耐高温、湿热器械、物品不耐高温、湿热器械不耐高温、湿热器械共四十页无菌物品的重量、体积符合规格灭菌器灭菌包体积限值下排气压力蒸汽灭菌器30cm 30cm 25cm脉动预真空压力蒸汽灭菌器30cm 30cm 50cm灭菌包种类重量（公斤）器械包7敷料包5消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则共四十页纺织品：为非漂白织物(zhw)包布：除四边

4、外不应有缝线，不应缝补 常见误区：消毒供应中心(zhngxn)&消毒灭菌原则开放性储槽不应用于灭菌物品的包装。无菌物品包装要求共四十页消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则常见(chn jin)误区无菌物品包装要求闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量适宜，松紧适度。共四十页灭菌质量的监测符合要求物理监测化学监测生物监测监测操作正确登记信息完整监测不合格处理消毒(xio d)供应中心&消毒灭菌原则共四十页一次性使用(shyng)无菌物品进入存放区前，应先去除外包装。存放架或柜距地面高度20-25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm分类、分架放置，标识清晰无菌物品存放消毒

5、供应中心&消毒灭菌(mi jn)原则共四十页无菌物品使用原则消毒供应中心&消毒灭菌(mi jn)原则先进先出(用)原则无菌物品包装完整(wnzhng)，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，灭菌器编号、灭菌批次号等共四十页无菌物品使用原则纺织品包装的无菌物品 环境温度低于24 相对湿度低于70% 有效期 达标 14天 不达标 7天 医用一次性包装的无菌物品包装材料有效期 纸袋包装1个月医用皱纹纸6个月无纺布包装纸塑料包装硬质容器消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则共四十页无菌物品使用原则消毒供应(gngyng)中心&消毒灭菌原则一次性用品不得重复使用！ 从无菌容器(rngq)中取用无菌物品时

6、应使用无菌持物钳（镊） 从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用也应重新灭菌处理。共四十页消毒供应中心&消毒灭菌(mi jn)原则清洗、消毒、灭菌知识及技能；相关设备操作规程职业(zhy)安全防护原则和方法医院感染预防与控制相关知识 工作人员经培训合格后上岗灭菌炉消毒员-特种设备作业人员证共四十页手术室、产房(chn fn)、人流室共四十页手术室、产房(chn fn)、人流室非限制(xinzh)区分区明确、流程规范，标识清楚半限制区限制区共四十页环境清洁卫生手术室、产房(chn fn)、人流室 地面应采用易清洗、不易起尘的材料，以浅底色为宜。内墙面应用易清洗的材料，墙面必须平整、防潮(fngcho

7、)防霉。墙壁与地面、天花板交界处呈弧形，防积尘。共四十页环境清洁卫生手术室、产房(chn fn)、人流室有日常清洁消毒操作流程：连台手术之间、当天手术全部完毕后后终末消毒清洁工具不同区域有明确标识，分开使用，用后清洗消毒并干燥存放清洁消毒用品(yngpn)应选择不易掉纤维的织物共四十页手术安排要求手术室 非感染(gnrn)手术与感染(gnrn)手术分室进行； 如在同一手术室间进行，先进行非感染手术，再安排感染手术共四十页术前皮肤消毒手术室消毒方法：1、浸有碘伏消毒原液的无菌棉球或其他替代品局部擦拭2遍，作用2分钟2、碘酊原液擦拭皮肤，稍干后用75%乙醇（体积分数）脱碘3、有效含量2g/L氯己定

8、-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间(shjin)遵循产品使用说明消毒范围：手术野及其外扩展15cm，由内向外擦拭 共四十页 防止低体温手术室 防止低体温(twn)：环境温度应保持在2025 冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体共四十页手术切口引流需要引流的手术切口(qi ku)首选密闭负压引流。尽量选择远离手术切口，位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后尽早拔出引流管外科手术部位感染预防与控制指南（试行）手术室共四十页麻醉用具消毒手术室麻醉用具定期清洁消毒一人一用一消毒：可复用的喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等保存：清洁、干燥(gnzo

9、)、密闭共四十页环境要求区域相对独立(dl)，分区明确、标识清楚，产房邻近母婴室和新生儿室建议产房（人流室）使用面积不少于20cm2产房(chn fn)共四十页传染病管理对疑似或确诊传染病的产妇及未经过经血(jngxu)传播疾病筛查的产妇应采取隔离待产、隔离分娩，物品做好标识单独处理，助产采取隔离防护措施，分娩后终末消毒产房(chn fn)共四十页口腔科共四十页口腔科环境布局诊疗室面积不小于10m2，污染区域、清洁区域分区明显，物流从污到洁单向流程设计，通风良好。独立设置，保持通风、清洁。内设灌模区域的，洁污水池应分开设置。清洗(qngx)消毒室技工(jgng)室单位牙椅面积不少于33m2洗手

10、池数目与牙椅数目比例为1:1共四十页诊疗过程个人防护* 工作服* 护目镜、面罩* 口罩* 帽子(mo zi)* 胸巾* 手套医务人员防护用品病人(bngrn)防护用品* 防污胸巾（垫巾）* 护目镜口腔科共四十页诊疗过程院感控制诊疗前：清洁综合治疗台水路，冲洗水路2分钟，抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道。诊疗中：戴手套操作(cozu)时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。尽量使用强吸吸引气雾和唾液。手机每次使用后，空转排水汽30秒。建议使用防回吸手机。 口腔科共四十页诊疗过程院感控制诊疗后：手机等可重复使用器械“一人一用一灭菌”。一次性使用物品“一人一用一弃”：手套、

11、病人防污胸巾、吸唾管、医用防污膜等。每治疗一个病人后，清洁吸唾管道(gundo)和痰盂，更换避污膜；更换手套、手卫生。擦拭消毒治疗区域所有接触面，更换三用枪工作尖并擦拭消毒与机身连接处，擦拭消毒吸唾管与管道接口处。 口腔科共四十页诊疗过程院感控制全天诊疗结束后牙椅水路的清洗消毒：冲洗水路2分钟，牙椅或超声波洁牙机水路保持干燥过夜。吸唾管道、痰盂及其下水管道进行清洁消毒。诊室不存放污染器械过夜。牙科综合治疗台及其配套设施(shsh)应每日终末清洁、消毒、遇污染应及时清洁、消毒。口腔科共四十页诊疗器械消毒灭菌符合要求拔牙器械：拔牙钳、牙铤 ，牙龈分离器等牙周器械：牙洁治器、刮治器、牙周探针、超声工

12、作尖等根管器具：根管扩大器、各类根管锉、各类根管扩孔钻、根管充填器等手术器械：种植牙、牙周手术、牙槽外科手术用器械和手术用牙科手机(shu j)等其他器械：牙科车针、排龈器、刮匙、挖匙、电刀头等检查器械：口镜、镊子、器械盘等正畸器械：正畸钳、带环推子、取带环钳子、金冠剪等修复用器械：去冠器、拆冠钳、印模托盘、垂直距离测量尺等各类充填器：银汞合金填充器其他器械：卡式局部注射器、研光器、吸唾器、用于舌唇颊的牵引器、三用枪头、成形夹、开口器、金属反光板、拉钩、挂钩、橡皮障夹、橡皮障夹钳等调刀、模型雕刻刀、钢调刀、蜡刀等其他用具：橡皮调拌碗、橡皮障架、打孔器等灭菌(mi jn)高水平消毒或灭菌中低水平消毒口腔科共四十页放射防护 建立放射(fngsh)防护检测档案 工作场所入口，设有电离辐射警告标志及工作指示灯 配备安全防护装置及个人（医务人员及病人）防护用品：铅衣、铅围脖、铅帽等 工作人员佩戴个人剂量计口腔科共四十页共四十页内容摘要基层医疗机构重点部门医院感染管理消毒供应中心 手术室 产房 人流室 口腔科。天花板、墙壁无裂隙，不落尘，便清洁消毒。包布：除四边外不应有缝线，不应缝补。闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量适宜，松紧(sngjn)