毒虫蜇伤的护理常规及记录表

1、4/4毒虫蜇伤的护理常规一、护理评估1、评估患者生命体征、意识情况，了解由哪一种昆虫爬虫（蚊、蜂、蜈蚣、蝎和毒蜘蛛等）蜇叮人体所致，蜇伤的具体时间、部位，局部肿胀、疼痛情况等。2、症状和体征：蜇伤处发现毒刺应及时拔除，局部用皂液或5%碳酸氢钠或3%氨溶液擦洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外搽。局部反应：皮肤红肿、疼痛、瘙痒，水疱甚至坏死。全身症状：发热、头痛、恶心呕吐、心悸、呼吸困难、肌肉疼痛或者痉挛、腹泻等。严重并发症：急性喉头水肿、急性心肌炎及急性肾功能不全等。二、护理措施1、遵医嘱口服蛇药片：首次20片，以后每6小时服用10片，直至症状缓解。2、局部用皂液或5%碳酸氢钠或3%

2、氨溶液擦洗，伤口周围用季德胜蛇药片捣碎以酒精调成糊状外搽；严重者除近心端扎止血带外应及时切开伤口皮肤，以利毒液排出。3、输足量液体，以利毒素排出。出现过敏症状应给与抗组胺药物和肾上腺皮质激素，若过敏性休克及时抗休克治疗。4、密切观察患者的生命体征及意识状况，及时配合医生处理，预防并发症的发生。5、保持伤口局部及床单的干净整洁，预防感染。三、健康指导要点患侧肢体抬高，以利于静脉回流，减轻肿胀。四、注意事项1、注意环境卫生，吃剩的甜味食物勿乱丢弃，夜间关好门窗、挂好蚊帐，熄灯睡觉，防止昆虫飞入。选用对人无害的杀虫剂喷雾喷洒等。注意清洗、消毒已接触过皮损的毛巾或衣服。2、户外活动尽量避免穿花色或鲜亮

3、的衣服，勿擦香水、发胶。发现周围有蜂围绕时，切忌跑、动、打，静止待蜂飞走后再撤离，避免拍打或快速移动，如无法逃离，就地趴下并用手抱住头部加以保护。五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情

4、观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述病人情况：