中药学利水渗湿药课件

1、利水渗湿药第1页，共51页。一、概念 凡以通利水道、渗泄水湿为主，治疗水湿内停诸证的药物，称为利水渗湿药。 “湿为水之渐，水为湿之积”第2页，共51页。二、分类、作用与适应证 分类作用适应证利水消肿利水渗湿水湿病证（水肿、小便不利、泄泻、痰饮等）利尿通淋清利湿热利尿通淋湿热淋证（尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛）利湿退黄清利湿热利胆退黄湿热黄疸第3页，共51页。三、性能特点 分类性味归经利水消肿药平或微寒；甘淡肾、膀胱经利尿通淋药寒；苦或甘膀胱经利湿退黄药寒；苦肝、胆经第4页，共51页。水肿骤起有表证配宣肺发汗药，麻黄、香薷水肿日久伤阳配温补脾肾药，附子、肉桂湿热合邪配清热燥湿药，黄连、苦参热伤血

2、络而血淋配凉血止血药，栀子、茅根四、配伍用药：五、使用注意：阴亏津少慎用。 通利性较强的药物，孕妇慎用。第5页，共51页。第一节：利水消肿药 药性渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。第6页，共51页。茯 苓第7页，共51页。【药性】甘、淡，平 归心、脾、肾经。 【功效】 利水渗湿 健脾 宁心 第8页，共51页。【应用】 1水肿，小便不利，脚气。本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗，药性平和。为利水消肿之要药，可用治各种水肿。利水渗湿作用明显药性平和，不偏寒热虚实皆宜，祛邪不伤正，扶正不碍邪药食两用2痰饮 茯苓健脾作用不强，是治疗脾虚证的重要辅

3、助药，如四君子汤脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰饮病，而痰饮随气升降，无处不到。痰饮阻滞中焦，清阳不升之目眩心悸，苓桂术甘汤饮停于胃则发为呕吐，小半夏加茯苓汤。第9页，共51页。3脾虚泄泻。 茯苓入脾经能健脾补中，又可渗利水湿，故能止泻，常用于脾虚生湿的泄泻，如参苓白术散。4心悸，失眠。 益心脾能宁心安神，用于心脾两虚，气血不足的心悸、失眠，与黄芪、当归、远志等同用，归脾汤。第10页，共51页。茯苓皮利水消肿茯神安神白茯苓健脾宁心赤茯苓利水渗湿第11页，共51页。第12页，共51页。第13页，共51页。猪 苓第14页，共51页。【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿【应用】

4、水肿，小便不利，泄泻。 利水渗湿强于茯苓，常与茯苓配伍应用。【现代研究】猪苓多糖可提高机体免疫力，抑制肿瘤生长。第15页，共51页。泽 泻第16页，共51页。【性能】 甘，寒。归肾、膀胱经。 【功效】 利水渗湿，泄热。【应用】 1水肿，小便不利，泄泻。利水强度与猪苓类似，广泛用于多种水湿病症，性寒，治疗湿热水肿最佳。2淋证，遗精。甘寒归肾、膀胱经，既能清利膀胱湿热，又可泻肾经之虚火（泻相火），如六味地黄丸。第17页，共51页。薏苡仁第18页，共51页。【性能】甘、淡、凉。 归脾、胃、肺经。 【功效】利水渗湿， 健脾， 除痹， 清热排脓。 第19页，共51页。【应用】 1水肿，脚气，小便不利。

5、功似茯苓而力稍弱，具有良好的利水渗湿及健脾作用。故适用于水湿滞留的多种病证，而脾虚湿滞者尤为适宜。2脾虚泄泻。 炒用后药性微寒变为微温而长于健脾止泻。3湿痹拘挛。 既能除湿，又能舒筋，有缓和筋脉挛急之效，常用于风湿痹证，尤善治疗湿痹。4肺痈，肠痈。 肺痈+芦根、鱼腥草；肠痈+大黄、牡丹皮【用法用量】 煎服。930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。 第20页，共51页。茯苓 又能健脾安神 利水渗湿泽泻 又能泄热（尤宜下焦湿热）茯苓 又能宁心安神 利水渗湿薏苡仁 健脾 又能除痹，清热排脓。第21页，共51页。第二节：利尿通淋药 本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归

6、膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和血淋、石（砂）淋及膏淋等证。22第22页，共51页。车前子第23页，共51页。【性能】甘，微寒。 归肝、肾、肺、小肠经。 【功效】利尿通淋， 渗湿止泻， 明目， 清肺祛痰。 第24页，共51页。【应用】 1淋证，水肿。清利湿热，性善通利（粘液质），广泛用于各种湿热淋证。减轻尿道刺激征利尿作用明显，小便量明显增加 因车前子作用平和，利尿作用明显，前人亦有用其治疗虚寒性水肿，如济生肾气丸（+附子、肉桂）2泄泻。本品能渗湿止泻，尤其适宜于治疗小便不利之水泻。 利小便以实大便第25页，共51页。3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。本品性寒入肝，善清肝

7、热，并能明目。肝热目赤肿痛+菊花、夏枯草、决明子肝肾阴亏，两目昏花，或生翳膜+菟丝子、熟地4痰热咳嗽。【用法用量】 煎服，915g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚精滑者慎用。车前草：为车前子的全草，性能功效与车前子相同， 兼有清热解毒功效，多应用于热毒疮疡。第26页，共51页。滑 石第27页，共51页。【性能】甘、淡，寒。 归膀胱、肺、胃经。【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。第28页，共51页。【应用】 1.热淋，石淋，尿热涩痛。本品性寒滑利，善于清利膀胱湿热而通利水道，作用缓和。2暑湿，湿温。既能利水湿，又能解暑热，是治暑湿之常用药，六一散。3.湿疮，湿疹，痱子。外用有清热、收湿敛疮作

8、用，为治湿疹、湿疮的常用外用药。【用法用量】 煎服，1020g；宜包煎。外用适量。第29页，共51页。木 通第30页，共51页。【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经【功效】利尿通淋， 清心火， 通经下乳。第31页，共51页。【应用】 1.热淋涩痛，水肿。2.口舌生疮，心烦尿赤。上清心火，下利小便，治疗心火下移小肠的心烦尿赤，导赤散3.经闭乳少。通经通利月经血瘀经闭， 通利经脉湿热痹痛， 通利乳脉乳少之证。第32页，共51页。瞿麦【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】1淋证。2闭经，月经不调。 第33页，共51页。地肤子【性能】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。 【

9、功效】利尿通淋，清热利湿，止痒。 【应用】1淋证。2阴痒带下，风疹，湿疹。 内服或煎汤外洗。第34页，共51页。海金沙第35页，共51页。萆 薢第36页，共51页。海金沙 为治诸淋涩痛要药（包煎） 苦寒或甘淡 利尿通淋萆薢 治淋证 为治膏淋要药 兼祛风除湿第37页，共51页。身黄、目黄、尿黄（黄色鲜明）阳黄 阴黄：身目黄染，黄色晦暗，两胁隐痛。性能特点： 多苦寒 ，以清利湿热、利胆退黄为主要作用，主治湿热黄疸证；兼治湿疮、湿疹、湿温。第三节 利湿退黄药第38页，共51页。茵 陈第39页，共51页。【性能】苦、辛，微寒。 归脾、胃、肝、胆经。【功效】利湿退黄， 解毒疗疮。第40页，共51页。【应

10、用】1黄疸。为治黄疸之要药。治疗黄疸，无论阳黄、阴黄，随证配。湿热黄疸+栀子、大黄，如茵陈蒿汤；黄疸湿重于热者+茯苓、猪苓、泽泻，如茵陈五苓散。脾胃寒湿郁滞，阳气不宣之阴黄+附子、干姜，如茵陈四逆汤。2湿疮瘙痒，湿温病。甘露消毒丹第41页，共51页。金 钱 草第42页，共51页。【性能】甘、咸，微寒。 归肝、胆、肾、膀胱经。 【功效】 利湿退黄， 利尿通淋， 解毒消肿第43页，共51页。【应用】1湿热黄疸。 清热利湿退黄作用弱于茵陈，又因本品有排石作用，故治肝胆结石所致的黄疸尤宜。2石淋，热淋。 能清泄膀胱湿热，有利尿通淋之功，又善消结石，尤其适宜于治疗石淋。治石淋，可单用本品大剂量煎汤或代茶

11、饮。3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。第44页，共51页。虎 杖第45页，共51页。【性能】微苦，微寒。 归肝、胆、肺经。 【功效】 利湿退黄， 清热解毒， 散瘀止痛， 化痰止咳。第46页，共51页。【应用】1湿热黄疸，淋浊带下。治湿热黄疸，亦能适用于湿热淋浊、带下之证。“治五淋白浊”湿热痢疾，湿热疮疹亦可。2水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。治水火烫伤所致肌肤灼痛，或溃破流黄水者。多外用，可单用本品研末，香油调敷。3血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤。4肺热咳嗽。此外，还能泻火通便，用于热结便秘。第47页，共51页。1利水消肿药掌握：茯苓(附茯苓皮、茯神) 、泽泻、薏苡仁。熟悉：猪苓。了解：香加皮。参考：泽漆、蝼蛄、冬瓜皮(附冬瓜子) 、葫芦、玉米须、荠菜2利尿通淋药掌握：车前子(附车前草) 、 关木通、滑石。熟悉：萆解、海金沙(附海金沙藤)。了解：