一户一档标准内容4

1、v1.0可编辑可修改一、贫困户申请审批资料1、贫困户申请书2、扶贫对象申请审批表3、村民代表大会民主评议会议记录复印件4、贫困户公示照片5、贫困户信息采集表5a、建档立卡贫困对象新增人员审批表5b、贫困户信息米集表（变更后）二、贫困户佐证材料6、身份证、户口簿复印件7、低保户、五保户、残疾人证明材料8、贫困证明9、经济收入证明材料（申请时）三、干部帮扶记录材料10、贫困户联系帮扶登记表11、年度帮扶记实表12、上户照片13、帮扶措施落实表14、丰城市贫困户贫困状况摸底调查表15、江西省贫困户退由摸底调查表四、其他相关材料16、收入流水证明17、健康扶贫材料18、其他材料（光伏协议和批复、 参加

2、“两社一会”资料）贫困户申请书村委会:v1.0可编辑可修改我家住 组，家庭人口 人，其中有劳动能力人，201年家庭人均收入 元，特申请为贫困户。申请人：年 月 日农村扶贫对象申请审批表村委会：本人姓名，性别年龄家庭人口人，现为组村民，有住房面积 平方米，房屋结构为 。承包责任田由，责任山 W,责任土 Wo因家庭困难，特申请农村扶贫户待遇。v1.0可编辑可修改申请人签字：年 月 日根据户的申请，我们于年 月日对申请户村评议进行民主了评议，参加评议人数 人，该申请户得到同意票 _张，得票排位第一名。小组评审议情况评议小组组长签字：批年 月 日意村委父经调查并公示，该户符合扶贫对象相关条件，同意申报

3、农村扶贫对见象户评议意见村委会负责人签字：年 月 日经核实，同意申报该户为农村扶贫对象户。乡镇审负责人签字：核意见年 月 日备注：要求准确表述本户致贫原因，不能笼统填缺钱，缺技术。v1.0可编辑可修改贫困户信息采集表一、基本信息家庭住址： 省（区、市） 市（地、州、盟） 县（市、区、旗） 镇（乡、苏木） 村自然村（屯）联系电话：开户银行（选填）：银行账号（选填）：A17识别标准（单选）：口国家标准省定标准市定标准A18贫困户属性（单选）：口一般贫困户口低保贫困户口五保贫困户A19是否军烈属：口是口否A20是否独生子女户：口是口否A21是否双女户：口是口否、家庭成员信息序A1姓名A2性A3证件号

4、码A4与A5A6政治A7文A8在校生情A9健康状A10劳动A11务工A12务工A13是否现A14是否参加大病号别户民族化程度役军人医疗保险面貌况况技能情况时间主v1.0可编辑可修改关系1户主2345三、致贫原因A22主要致贫原因（单选）：口因病 口因残 口因学 口因灾缺土地口缺水缺技术缺劳动力缺资金交通条件落后口自身发展动力不足A23其他致贫原因（最多选两项）：口因病 口因残 口因学 口因灾 口因婚 缺土地 口缺水 缺技术 缺劳动力 缺资金 交通条件落后 口自身发展动力不足四、收入情况v1.0可编辑可修改A39工资性收入（元）A42a计划生育金（元）A42e 生态补偿金（元）A40生产经营性收

5、入（元）A42b低保金（元）A42f 其他转移性收入（元）A41财产性收入（元）A42c五保金（元）A43 生产经营性支出（元）A42转移性收入（元）A42d养老保险金（元）五、生产生活条件A24耕地面积（亩）A28是否通生产用电A35主要燃料类型A24a有效灌溉面积（亩）A29与村主干路距离（公里）A36是否加入农民专业合作社A25林地面积（亩）A30入户路类型A37有无卫生厕所A25a退耕还林面积（亩）A31住房面积（平方米）A25b林果面积（亩）A32是否通生活用电A26牧草地面积（亩）A33饮水是否困难A27水面面积（亩）A34饮水是否安全六、易地搬迁户需求v1.0可编辑可修改A44是

6、否搬迁户（单选）：口是口否A45搬迁方式（单选）：口行政区整体搬迁口自然村（村民小组）整体搬迁口建档立卡贫困户个别搬迁A47安置方式（单选）：口集中安置口分散安置A48安置地（单选）：口县城安置口乡镇安置口村内安置口村外安置口县外安置A49搬迁可能存在的困难（可多选）：口缺乏资金口搬迁后找不到工作口搬迁后生活没着落口其他七、帮扶责任人序号姓名性别证件号码政治面貌帮扶单位名称帮扶开始时间帮扶结束时间隶属关系单位地址联系电话123填表人：联系电话：户主签字：填表日期：年 月曰v1.0可编辑可修改建档立卡贫困对象新增人员审批表组，贫困户户主姓名,原始档案家庭人口人，现按 年条件，经过民主评议，现家庭

7、人口 人，全部属于贫困人口，同意将其家庭中未纳入建档立卡的人员 纳入建档立卡中。评议小组组长签字：年 月 日经评议并公示，同意该户新增家庭人口人。村委父村委会负责人签字：意见（盖章）审年 月 日经核实，同意该户新增家庭人口 人。驻村工批作组意见驻村工作队队长签字：意年 月 日经核实，同意该户新增家庭人口 人。v1.0可编辑可修改身份证、户口簿复印件家庭成员身份证、户口本（户口主页、个人页）复印件低保户、五保户、残疾人证明材料v1.0可编辑可修改残疾人应提供残疾证复印件，二级以上视为丧失劳动能力贫困证明v1.0可编辑可修改兹有我乡镇（街道）居民，性别,家庭人口人，由于 因病 因残 因灾 缺劳动力

8、 缺技术 因学 其他（可多选）原因,导致家庭经济困难。特此证明乡镇（街道）民政所年 月曰年家庭人均纯收入证明材料兹有我村居民 家庭，共 口人，家庭务农收入 元，务工收入 元，其他收入 元，年家庭人均纯收入元。v1.0可编辑可修改贫困户联系帮扶登记表家庭住址：市 镇村组户主民族文化电话v1.0可编辑可修改姓名程度基本情况家庭人口力动力耕地回积贫困程度较轻较重特困贫困原因（可多选）因学因病因残缺劳力缺技术因灾其他享受政策情况（可多选）低保芥石保的新农合帮扶措施脱贫时限2014 年2015 年2016 年2017 年2018 年2019 年帮扶姓名单位职务联系电话201年帮扶记实表帮扶责任人姓名单位

9、v1.0可编辑可修改职务联系电话帮扶计划：落实情况:责任人签字：户主签字：年 月 日上户照片v1.0可编辑可修改v1.0可编辑可修改帮扶措施落实表年度帮扶措施收益情况（元）光伏扶贫就业扶贫教育补助危房改造低保（五保）补助居民医保代缴重大疾病商业补充保险参保费或补偿费临时（特别）救助走访慰问其他v1.0可编辑可修改年丰城市贫困户贫困状况摸底调查表县 乡 村 小组姓名：调查时间： 年 月 日一、家庭基本情况1、是否低保户：是口 含口2、家庭人口:人二、收入：指标单位当年收入指标单位当年收入1.工资性收入元转让承包土地经营权租金净收入元其中：工资元出租机械等资产及其他财产净收入元奖金、津贴等元其他财

10、产净收入元其他工资性收入元4.转移净收入元2.经营净收入元养老金或离退休金元其中：粮食净收入元低保及五保补助元油茶、烟叶等经济作物净收入元其它救助和补助元水果净收入元扶贫政策直接补贴元木、竹净收入元其它政策性补贴元禽、畜、蛋收入元报销医疗费元渔业净收入元赡养收入元二、二产业净收入元非家庭人口寄回带回元其他经营净收入元其他经常转移收入元3.财产净收入元其中：利息净收入元收入合计元红利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是口含口四、是否有因贫缀学学生是口 含口卜、家庭成员是否都参加医疗保险是口含口v1.0可编辑可修改经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）村委会干部：驻村干部：

11、帮扶人：村民小组长：注：1、是否居住危房是指贫困户主要居住的房屋，是否符合住建部门的C、D级危房标准2 、辍学学生是指6-16岁义务教育阶段适龄儿童，没有在校学习的人江西省贫困户退出摸底调查表县 乡 村 小组姓名:调查时间： 年 月 日一、家庭基本情况1、是否低保户：是口 含口2、家庭人口：人二、收入：指标单位当年收入指标单位当年收入1.工资性收入元转让承包土地经营权租金净收入元其中：工资元出租机械等资产及其他财产净收入元奖金、津贴等元其他财产净收入元其他工资性收入元4.转移净收入元2.经营净收入元养老金或离退休金元其中：粮食净收入元低保及五保补助元油茶、烟叶等经济作物净收入元其它救助和补助元水果净收入元扶贫政策直接补贴元木、竹净收入元其它政策性补贴元禽、畜、蛋收入元报销医疗费元渔业净收入元赡养收入元一、二产业净收入元非家庭人口寄回带回元其他经营净收入元其他经常转移收入元3.财产净收入元其中：利息净收入元收入合计元红利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是口含口四、是否有因贫缀学学生是口 含口，、家庭成员是否都参加医疗保险是口含口v1.0可编辑可修改经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户姓名：（签字、手印）村委会干部：驻村干