临床执业医师笔试押题密卷

1、2007年临床执业医师笔试押题密卷1A1型选择题(183题) 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个各选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促进铁和钙吸收的成分是BA粘液HCl内因子H2CO3维生素B12壁细胞分泌盐酸和内因子，盐酸主要作用：激活胃蛋白酶原，杀死随食物入胃的细菌，分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物中的蛋白质变性，易于被消化，与钙铁结合，形成可溶性盐，促进其吸收；胃酸入小肠客促进胰液和胆汁分泌。内因子促进食物中维生素B12的吸收。对于胃酸分泌的叙述，下列哪一项是错误的A.分泌盐酸的壁细胞主要分布

2、在胃底及胃体部，胃窦部基本上没有B.H+、K+-ATP酶在H+分泌中起关键作用C.H+的分泌与K+的向细胞内转运相耦联D.甲氰咪呱是壁细胞上胃泌素受体的阻断剂E.胃窦和十二指肠内pH降低到一定程度对胃酸分泌有负反馈作用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡的机制：切除胃窦部，消除了由于胃泌素引起的（胃相）胃酸分泌；切除大部分胃体，减少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁细胞、主细胞数；切除了溃疡的好发部位；切除了溃疡本身。3某人诊断为肺气肿，其肺部出现下列哪种情况 BA肺弹性阻力减小B肺顺应性减小C余气量减少D功能余气量减少E肺表面活性物质减少4决定每分钟肺泡通气量的因素是 DA余气量的多少B潮气量的大小C肺活量

3、D呼吸频率，潮气量与无效腔的大小E.以上均不是肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）X呼吸频率5动脉血压突然升高时，能引起 CA窦神经传入冲动减少B心迷走中枢抑制C心迷走神经兴奋D交感缩血管中枢兴奋E心交感中枢兴奋动脉血压升高时，动脉管壁的机械牵张德程度升高，颈动脉窦与主动脉弓的压力感受器的刺激加强，经窦神经和主动脉神经传入延髓孤束核，延髓腹外侧心血管中枢，使心脏迷走神经紧张加强，心交感和交感缩血管紧张减弱，导致心肌收缩力减弱，搏出量减少，心率减慢，心输出量减少，外周阻力下降，血压降低减压反射6心肌的等长调节通过改变下列哪个因素调节心脏的泵血功能DA、肌小节初长B、肌钙蛋白活性C、肌浆游离Ca2+

4、D、心肌收缩能力E、横桥ATP酶活性心脏泵血功能的调节：前负荷：即心室舒张末期容积或心室舒张末期压力，与静脉回心血量有关，使心肌在收缩前辈拉长，产生一定初长度。改变心肌细胞初长度而引起心悸收缩强度改变的调节，称异长调节。后负荷：大动脉血压心肌收缩力：通过改变心肌变力状态对心脏泵血功能进行调节，与心肌初长度无关，称等长调节。儿茶酚胺使细胞内钙离子浓度升高，氨茶碱可使肌钙蛋白对钙离子亲和力增高，二者均使心肌收缩能力增强，搏出量增大。甲状腺激素和体育锻炼能提高横桥ATP酶活性，可增强心肌收缩力。乙酰胆碱、缺氧、酸中毒、心衰等减低心肌收缩力。7血液凝固的实质是生成了EA、Na+B、葡萄糖C、白蛋白D、

5、球蛋白E、纤维蛋白8在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响。AA、Na+浓度B、K+浓度C、温度D、pHE、缺氧9.某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其他处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是A、散热中枢功能障碍B、产热中枢功能障碍C、调定点上移D、发汗功能障碍E、下丘脑体温调节功能障碍10.肾小管对H+分泌增加不引起A、Na+吸收增加B、HCO3-重吸收增加C、NH3分泌增加D、K+分泌增加E、水排出增加Na-H交换，氢离子被分泌到小管液中，而小管液中的钠离子则顺离子梯度进入上皮细胞

6、内，碳酸氢根离子则被重吸收，11.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水，HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于 BA、肾小管K+-H+交换增加B、肾小管H+-Na+交换减弱C、近球小管K+的重吸收增加D、肾小球滤过率降低E、肾小管Na+重吸收减少12.突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触 DA、胞体-胞体型B、胞体-树突型C、轴突-胞体型D、轴突-轴突型E、轴突-树突型突触前抑制是建立在轴突-轴突式突触地结构基础之上的13.下列刺激中哪项不易引起内脏痛 A A、切割B、牵拉C、缺血D、痉挛E、炎症14.肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的

7、能力大为减弱，可出现“水中毒”，补充下列哪种激素可缓解症状 BA、胰岛素B、糖皮质激素C、醛固酮D、肾上腺素E、胰高血糖素皮质醇有较弱的贮钠排钾作用，并有利于水的排出。，对水负荷时水的快速排出有一定作用。补充适量糖皮质激素（皮质醇）即可得到缓解，补充盐皮质激素（醛固酮）则无效。15.血液中生物活性最强的甲状腺激素是DA、碘化酪氨酸B、一碘酪氨酸C、二碘酪氨酸D、三碘甲腺原氨酸E、E、四碘甲腺原氨酸T4脱碘变成T3是T3的主要来源，血液中的T3有75%来自T4 ，其余来自甲状腺。T3强于T416.男性腺分泌的激素 EA肽类激素B氨基酸C糖蛋白D儿茶酚胺E类固醇17湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确

8、的CA常见于肺、肠和子宫等内脏器官B坏死组织与周围组织分界不清C由于动脉阻塞，静脉回流正常引起 也可继发于动脉受阻同时有静脉淤血的体表组织坏死，由于坏死组织含水分较多，腐败菌感染严重。D坏死组织内有大量腐败菌繁殖E全身中毒症状重18下列哪一项不属于肉芽组织的功能 EA抗感染B保护创面C填补伤口D机化凝血块 作用之一是机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。E伤口收缩 是由于伤口边缘新生的肌纤维母细胞的牵拉作用引起，而与胶原无关。19下列心脏病很少引起肺淤血的是A高血压心脏病B肺源性心脏病C风湿性心脏病二尖瓣狭窄D梅毒性心脏病E冠心病20有关血栓形成下列哪项是不正确的DA下肢血栓多于上肢血栓

9、B静脉血栓多于动脉血栓C静脉内多为混合血栓D心脏内多为红色血栓红色血栓多见于静脉，白色血栓主要见于心瓣膜（赘生物）E毛细血管内多为纤维素血栓21慢性炎症中较常见的炎细胞是 DA中性粒细胞 B嗜碱粒细胞C嗜酸粒细胞D单核巨噬细胞E肥大细胞22炎症时先引起血管反应的是BA小动脉B细动脉首先发生细动脉短暂收缩C毛细血管D细静脉E小静脉23恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长A0.5mmB1.0mmC1.5mmD2.0mmE2mm以上24下列哪一项不符合肿瘤增生的特性EA细胞生长旺盛B相对无止境性生长C与机体不协调D不断地丧失分化成熟能力 E增生过程中致病因素继续存在 即使致瘤因素不存在，仍能持续生

10、长25. 肝癌一般不转移到 C A、淋巴结B、腹膜C、脾D、肺E、脑26炎性假瘤常见于 AA慢性增生性炎B急性炎性增生C良性细胞增生D不典型细胞增生E恶性细胞增生27有一病人，两天前突然感冒发热寒战，呼吸困难，今天咳嗽，痰为红色带铁锈样外观，叩诊肺有一大叶实变，该病人病变性质可能为何种病变 DA化脓性炎B浆液性炎C出血性炎D纤维素性炎E肺脓肿28动脉粥样硬化最好发生的部位是BA主动脉B冠状动脉C肾动脉D脑动脉E四肢动脉29消化性溃疡深浅不一，通常深达CA粘膜层B粘膜下层C肌层D浆膜层E超过浆膜层溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层甚至浆膜层，溃疡处的粘膜至基层科完全被破坏。30慢性支气管炎导致支

11、气管扩张症的主要病变基础是 EA支气管腔内渗出物堵塞B支气管粘膜上皮的损伤C肺不张D肺组织纤维化E支气管结构的破坏损坏了支气管壁的支撑结构31. 快速进行性肾小球肾炎最具特征的病变是DA. 基底膜增厚B. 肾小球血管袢坏死C. 肾血管内膜纤维化D. 大量新月体形成肾小球球囊壁层上皮细胞增生成新月体E. 肾间质炎细胞浸润32弥漫性膜性肾炎 E?A少尿，水肿，高血压B多尿，夜尿，低比重尿C脓尿D无痛性血尿E肾病综合征33乳腺癌最易发生转移的是A.导管内癌B.筛状癌C.髓样癌D.硬癌E.粘液癌34甲类传染病是指 DASARS狂犬病B黑热病炭疽C高致病性禽流感天花D. 鼠疫霍乱E伤寒流行性出血热35在

12、感染过程的5种结局中最不常见的表现是C 一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比例最低A.病原体被清除B.隐性感染、C.显性感染D.病原携带状态E潜伏性感染36乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是 AA猪B乙脑病毒携带者C乙脑患者D. 蚊虫E.野鼠主要传染者为猪，经蚊虫叮咬而传播，形成猪-蚊-猪的传播环节37普通型流脑临床特征性体征是皮肤 AA. 瘀点或瘀斑B水疱C黑痂D斑丘疹E脓疡38HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是 AACD4+T淋巴细“BCD8+T淋巴细胞CB淋巴细胞DNK细胞 E浆细胞39血清中常规检测不到的HBV标志物是CAHBsAgBHBeAgC. HBc

13、AgD抗-HBeE抗-HBc40平原地区间日疟传播的主要媒介是BA淡色库蚊B. 中华按蚊C三带喙库蚊D刺扰伊蚊E微小按蚊41疟疾典型临床发作的机制是由于 A疟原虫在肝细胞内增殖 造成复发B. 疟原虫在红细胞内增殖C大量裂殖子入血D裂殖子及其代谢产物释放入血E大量配子体入血42骨关节炎最常累及的关节是 DA腕关节，踝关节，远端指间关节B.膝关节；盾关节，近端指间关节C腕关节，肘关节，近端指间关节D膝关节；髋关节，远端指间关节E掌指关节，远端指间关节，近端指间关节骨关节炎病变主要是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多见，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指等部位。43不

14、属于治疗类风湿关节炎的药物是 BA双氯芬酸钠B. 青霉素C雷公藤多苷片D甲氨蝶呤E强的松44关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)的陈述正确的是ARF阳性的病人一定都是RA，而且RA病人RF一定都阳性BRF阳性的病人一定都是RA，但是RA病人RF不一定都阳性C时阳性的病人不一定都是RA，但是RA病人RF一定都阳性DRF阳性的病人不一定都是RA，而且RA病人RF不一定都阳性E在RA病人中，RF一旦出现就不再发生变化45在慢支的病因中最易导致粘液纤毛清除功能障碍的是BA气候 B. 吸烟C理化因素D感染因素E过敏因素46反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是CA使1-抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支

15、气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡47肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是 B？A慢支所致血管炎B. 缺氧性肺血管收缩C肺气肿压迫肺毛细血管D慢性缺氧所致肺血管重建E肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大48支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 D呼气性呼吸困难，表现为呼吸性酸中毒，如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒A.pH值上升，Pa02下降，PaC02降低 BpH值上升，Pa02下降，PaC02上升CpH值下降，Pa02下降，PaC02降低DpH值下降，Pa

16、O2下降，PaC02上升EpH值正常，Pa02下降，PaC02上升49因结核引起的支气管扩张最好发的部位是 C 因为结核好发于上叶尖后段A主支气管B.上叶前段C上叶尖后段D下叶基底段E.中叶50肺弥散功能障碍最常出现 EAPa02正常, PaC02上升B. Pa02下降，PaC02上升CPa02正常，PaC02正常DPa02正常，PaC02下降EPa02下降，PaC02正常或下降呼吸衰竭大发病机制：1 肺通气不足，导致1型呼衰2 换气障碍：弥散障碍、通气-血流比例失调，导致2型呼衰3 肺内动静脉瘘4 氧耗量增加因为氧弥散能力仅为二氧化碳的1/20，故在弥散障碍时通常以低氧为主。51在社区获得性

17、肺炎的致病菌中约占40的是 CA肺炎克雷白杆菌B流感嗜血杆菌C肺炎军团菌D葡萄球菌E肺炎球菌52肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A.早期为下叶问质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿D呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞显示肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，有的从肺门处向外伸展。53吸入性肺脓肿最常见的病原菌是 EA肫炎克雷白杆菌 B肺炎球菌， C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.厌

18、氧菌血源性多为葡萄球菌、链球菌 54控制结核病流行的最根本措施是 DA治愈痰涂片阳性病人 B普查发现新病人 C加强宣传力度 D接种卡介苗 E预防性化疗55有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是 C A可减轻机体的变态反应 B可改善结核中毒症状 C.可作为为常规治疗 D.可导致结核播散 E需逐渐减量结核的中毒症状在有效的抗结核治疗后1-2周内可消失，通常不必特殊处理 ，在干酪性肺炎、急性粟粒型肺结核、结核性脑膜炎有高热等严重结核中毒症状时，或加核性胸膜炎办大量胸腔积液时，可在使用有效结核药物的同时，加用糖皮质激素，以减轻炎症和过敏反应，促进渗液吸收，减少纤维组织形成及胸膜粘连，待毒性

19、症状减轻后，剂量递减，至6-8周停药。糖皮质激素五抑菌作用，而且能抑制机体免疫力，单独使用时有可能促使结核病变扩散，应在有效的抗结核基础上慎用。对已形成的胸膜增厚于粘连无作用。56谵妄时最多见的幻觉是AA听幻觉B视幻觉C味幻觉D触幻觉E嗅幻觉57下列有关精神检查的叙述中，正确的是A纵向了解病人症状演变的过程B检查病人当时的精神状态C无自知力的精神病人在精神检查中所言均不可信D精神检查时可与病人辩论其症状E检查最好采用一问一答形式58下列哪项不是癔症转换症状 AA癔症性遗忘B癔症性失明C癔症性瘫痪D癔症性失音E癔症性抽搐癔症是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗

20、示等作用于易感个体引起的一组病症，临床主要表现为癔症型精神障碍（又称分离障碍）和癔症性躯体障碍（又称转换性症状）两类。分离障碍：较常见，包括意识障碍、情感暴发、癔症型遗忘、癔症型精神病转换障碍：表现为运动障碍与感觉障碍，59中度精神发育迟滞的IQ值范围为 CA5569B4559C3549D2539E智商在90-110为正常范围， 70以下为智力低下，临床将精神发育迟滞分为四个等级：轻度：50-69，中度：35-49，重度：20-34，极重度：20以下痴呆指大脑发育已基本成熟，智力发育达到正常后，由于各种有害因素引起大脑器质性损害，导致智力障碍，严重者称痴呆。60甲减的精神症状很少表现为A情感平

21、淡B情绪低落 C精神运动性抑制D精神运动性不安E幻觉妄想61判断抗精神病药是否有效需在足剂量下使用至少A2周B3周C4周D5周E6周62慢性酒精中毒的震颤谵妄的临床表现是 AA停酒后出现的急性精神症状群B长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C停酒后缓慢出现的记忆障碍D长期饮酒过程中出现的记忆障碍E长期饮酒过程中出现的行为改变63不属于神经衰弱常见症状的是A易兴奋、易疲劳B意志减退C紧张性头痛D情感脆弱E缺乏睡眠感64GraVes病甲亢甲状腺的特点是A症状越严重甲状腺越大B甲状腺质地较硬且有触痛C用碘剂可使甲状腺变软D甲状腺呈弥漫性对称性肿大E大多为结节性甲状腺肿65复方碘溶液治疗用于 AA甲亢术

22、前准备B甲亢术后复发C甲状腺癌D甲减E亚急性甲状腺炎碘剂对甲状腺激素的合成与释放均有抑制作用，称Wollf-Chaikoff效应，但这种作用是短暂的，仅在用药后2-3周内，超过此时间，大部分甲状腺对碘的抑制作用出现脱逸，失效，甲亢症状全面复发，因此碘剂目前仅用于两者情况：甲状腺手术前准备和甲亢危象的抢救。66甲亢治疗时粒细胞减少多见于 CA放射性核素131I治疗B复方碘溶液治疗C抗甲状腺药物治疗D甲状腺次全切除术E甲状腺素治疗67血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是 EA垂体ACTH微腺瘤B垂体ACTH细胞增生C支气管类癌D小细胞肺癌E肾上腺皮质腺瘤库欣综合症1 依赖ACTH的库欣综

23、合症 a、Cushing病：指垂体ACTH分泌过多，办双侧肾上腺增生，垂体多见微腺瘤B、异位ACTH征：垂体以外的肿瘤产生大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生所致，常见为肺癌。2 不依赖ACTH：A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质癌C、不依赖ACTHde双侧肾上腺小结节性增生D、不依赖ACTHde双侧肾上腺大结节性增生68原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 DA促肾上腺皮质激素B醛固酮C皮质醇D醛固酮及皮质醇E肾上腺素及去甲肾上腺素69低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量C？A肾上腺素B糖皮质激素C胰高糖素D血管加压素E生长激素70依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用AA全血血糖B血浆

24、血糖C糖化血红蛋白D尿糖定性E24小时尿糖定量71人体降钙素来源于AA甲状腺滤泡旁细胞B甲状腺滤泡上皮细胞C甲状旁腺主细胞D成骨细胞E破骨细胞降钙素由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌，主要作用是降低血钙和血磷。72最有助于诊断肠结核的病理改变是 DA粘膜弥漫性炎症B节段性炎症C匍行沟槽样溃疡D干酪性肉芽肿E非干酪性肉芽肿结肠镜活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核杆菌具有确诊意义。非干酪性肉芽肿是克隆恩病具有诊断意义的表现，克隆恩病受累肠的病变分布呈节段性，瘘管形成是其临床特征之一，往往作为与溃疡性结肠炎的鉴别依据。73溃疡性结肠炎的好发部位是 EA空肠远端B回肠远端C回盲部D横结肠E直肠、乙

25、状结肠74克罗恩病的最常见并发症是 C 其次是腹腔内脓肿A中毒性休克B结肠大出血C肠梗阻D急性肠穿孔E癌变75慢性胰腺炎最突出的症状是EA呕吐B发热C腹部包块D便秘E腹痛慢性胰腺炎的临床表现：腹痛是最突出的症状，可出现胰腺功能不全的表现症状多而无特异性，典型病例可出现五联征：上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、糖尿病、脂肪泻76肝硬化患者最严重的并发症是 E 亦是最常见的死亡原因A低钠血症B肺部感染C肝肾综合征D自发性腹膜炎E肝性脑病77肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是BA营养不良B脾功能亢进C溶血D消化道出血E病毒感染78下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是AA厌食、乏

26、力B腹水形成C肝掌及蜘蛛痣D男乳女化E腹壁静脉曲张79男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 CA雄激素过多B肾上腺皮质激素过多C雌激素过多D甲状腺激素过多E醛固酮过多肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，雌激素增多，负反馈抑制腺体分泌功能，从而雄激素减少、糖皮质激素减少。上述症状均认为与雌激素增多有关。80幽门梗阻的典型特征是 BA剧烈上腹痛B呕吐宿食C停止排便排气D空腹时呕吐更为严重E喷射性呕吐81初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是DA联合应用两种黏膜保护剂B促动力剂+H2受体拮抗剂C质子泵抑制剂+粘膜保护剂D质子泵抑制剂+两种抗生素E抗酸剂82下列不是胃食管反流病并发

27、症的是 AA胃癌B食管狭窄 食管炎症反复，瘢痕性狭窄C食管腺癌D消化道出血 食管粘膜炎症、糜烂、溃疡所致EBarretc食管 是食管腺癌的主要癌前病变83如患者误服强碱性溶液后，不能用来口服治疗的是EA牛奶B蛋清C冷生理盐水D弱酸性液体E弱碱性液体A2型选择题（84108题）答题说明 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。8460岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是B？A脑颞叶B基底节C脑室D脑桥E小脑85Crohn病AA.

28、病变多累及回肠末端及邻近结肠B.病变多累及直肠及乙状结肠 菌痢、溃结C.病变主要累及回盲部肠结核D.病变主要侵犯横结肠E.病变以空肠为主86女性，28岁，近2个月来腹胀且腹增大，查:移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h，腹水常规Rivalta（+），细胞数600106/L，淋巴细胞0.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是DA腹膜癌B结核性腹膜炎渗出型C结核性腹膜炎粘连型D结核性腹膜炎混合型E卵巢癌并腹膜转移结核腹水：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L以上， WBC超过500X106，以淋巴细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高

29、87.女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么BA、X线钡餐透视B、纤维结肠镜C、腹部B超D、腹部E、以上都不是88.男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症如果治疗不当（如上题）可能会出现CA、

30、上消化道出血B、低蛋白血症C、肝性脑病D、代谢性酸中毒E、高钾血症大剂量强利尿剂易引起：低钾低氯血症、代碱、肾功能衰竭、肝性脑病89.男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适DA、B、15002000mlC、25003500mlD、40006000mlE、60008000ml90. 男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是 A、胰腺癌B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、隐性糖尿病E、慢性胰腺炎并隐性糖尿病91男性，30岁，发热，出

31、血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为CA、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型急性单核细胞白血病D、急粒M3型E、急粒M6型92女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为DA、期AB、期BC、期AD、期BE、期A临床分期：1期：病变仅限于一个淋巴结区（1）或单个结外器官局限受累（1E）11期：病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区（11），或病变局限侵犯淋

32、巴结以外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区（11E）111期：横膈上下均有淋巴结病变（111），可伴脾受累（111S），结外器官局限受累（111E），或脾与局限结外器官受累（111SE）四期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大,如肝和骨髓受累，即使局限性也属四期。各期按有无全身症状分为A、B两组。93男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170200130140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为 C A急性视乳头病变B脑出血C恶性高血压D脑梗塞E高血压脑病恶性高血压多见于中青年，病理上以肾小球动脉纤维样坏死为突出特征，临床特点：

33、1、发病较急骤，多见于中青年，2、血压显著升高，舒张压持续=130mmHg，3、头痛，视力模糊，眼底出血，渗出和视乳头水肿，4、肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，可伴肾功能不全，5、进展迅速，治疗不及时预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中火心力衰竭高血压脑病：指发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生临床症状，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。94男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3，BP170100mmHg(左上肢)，BP 14075mmHg(右

34、上肢)。心率105次分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部x线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是CA急性心肌梗死B变异型心绞痛C主动脉夹层D急性胆囊炎E急性心包炎双侧上肢血压不等，超过30mmHg时要充分怀疑主动脉夹层。部分患者有明确高血压病史，95男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是EA心房颤动B窦性心动过速C房性期前收缩D阵发性室性心动过速E阵发性室上性心动过速阵发性室上速心电图表现：心率150-250，QRS波群形态与时限正常

35、，P波为逆行波（II、III、aVF导联倒置）患者血压与心功能良好，可尝试刺激迷走神经的方法，可使心动过速终止和减慢96男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率1lO次分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为 A全心衰竭B右心衰竭，失代偿C心功能II级(NYHA分级)D心功能III级(NYHA分级)E心功能IV级(NYHA分级)97女，22岁，4周前

36、发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2，BP l1065mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/L，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是 EA急性心肌梗死B急性心包炎C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎98男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP 13590mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是 A？ A大支气, 管狭窄B大支气管梗阻 , C小支气管狭窄D呼吸面积减少E肺泡张力增高99女，65岁

37、。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 9050mmHg，神清，心率140次分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是 C A高血压病 B主动脉扩张 C主动脉瓣狭窄 D主动脉粥样硬化 E主动脉瓣关闭不全100男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP 11080mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是 A肺炎 B气胸 C肺梗死 D胸膜炎 E心绞痛101女，65岁。

38、反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP 4590mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：II、I导联P波振幅为0.26mV；Vl导联P波直立，振幅为02mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是 A右心房扩大 B右心室肥大 C左心房扩大 D左心室肥大 E双心房扩大102女，36岁，因急性一氧化碳中毒入院，治疗l周后症状消失出院。2且后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是 DA脑出血B脑梗塞C肝性脑病D中毒迟发脑病E中间综合征103男性，26岁，不慎被铡草机皮带绞伤左手，拇指骨折、皮肤及软组织损伤严重，对其治疗正确的做法是A清创应不迟于伤后24小时B清

39、创无须应用止血带C清创按从浅层到深层进行D骨折可以暂不处理E肌腱神经损伤必须一期修复10414岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节EA撕脱骨折B骨髓炎C骨结核D骨软骨瘤E骨软骨病胫骨结节骨软骨病常见于12-14岁好运动的男孩，多为单侧，近期有参加剧烈运动史，以胫骨结节处逐渐出现疼痛、肿块为特点，疼痛与活动有明显关系。检查见颈骨结节明显隆起，皮肤无炎症，局部质硬，压痛明显，做伸膝扛阻力运动时疼痛加剧。X线见胫骨结节骨骺增大、致密或碎裂，周围软组织肿胀等。18岁后症状

40、自行消失，但局部隆起不会改变。105男性，50岁，平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是 DA神经根型、B脊髓型C交感神经型D椎动脉型E混合型10630岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是 CA股骨颈骨折B股骨干骨折C髋关节后脱位D髋关节前脱位E坐骨神经损伤髋关节后脱位：最常见，有明显外伤史，通常暴力很大；有明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显；部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗：必须在全身麻醉或椎管内麻

41、醉下行手法复位，复位宜早，最初24-48h是复位的黄金时间，常用方法：Allis法。复位为患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2-3周，卧床休息4周，其间可做股四头肌收缩动作。髋关节前脱位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，很少有缩短。治疗同前。股骨颈骨折：中老年人有摔伤史，患肢外旋畸形，一般在45-60度之间，若外旋畸形达到90度，应怀疑有转子间骨折。股骨干骨折：局部出现成角、缩短、旋转等畸形，髋及膝关节不能活动。3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引1078岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温376，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节x线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首

42、先应考虑为BA股骨头坏死B髋关节结核C急性骨髓炎D骨性关节炎E急性化脓性关节炎108男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立A左颞硬脑膜外血肿B左颞硬脑膜下血肿C左颞骨膜下血肿D左颞帽状腱膜下血肿E左颞蛛网膜下腔出血B1型选择题(109127题) 答题说明 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（109110型题）A不同的核酸

43、链经过变性处理，他们之间形成局部的双链B一小段核甘酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C双股DNA解链成单股DNAD单股DNA恢复成双股DNAE50%双链DNA变性时的温度109.DNA变性是指 C110Tm是指E111核酸杂交是指 A（112114题共用题干）A柠檬酸脱氢酶B丙酮酸激酶C苹果酸脱氢酶D6-磷酸葡萄糖脱氢酶E磷酸烯醇式丙酮酸羟基酶112调节三羧酸循环最重要的酶是 113糖异生途径的限速酶是114仅磷酸戊糖途径需要的酶是(115117题共用备选答案)A. 血清抗HAV IgGB. 血清抗HAV IgMC. 甲型肝炎灭活疫苗D. 甲型肝炎减毒活疫苗E. 人血清丙种

44、球蛋白或胎盘球蛋白115用于甲型肝炎诊断的标志物是 B116既产生体液免疫，又产生细胞免疫的预防接种制剂是 117在甲型肝炎患者恢复后期或预防接种后，出现的血清学标志物是（118119共用题干）A自体移植B同种同基因移植C同种异基因移植D异种移植E骨髓移植118.异卵双生子之间移植称为C119.同一种动物遗传结构的不同个体之间的移植称为C（120121共用题干）A鳞状细胞癌B燕麦细胞癌C大细胞未分化癌D肺泡细胞癌E高分化腺癌120临床表现异位内分泌综合征的是B121弥漫型肺癌的组织学类型是 D（122124共用题干）A急性普通型肝炎 广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍，坏死轻微，

45、肝小叶内可有散在的点状坏死。B慢性持续性肝炎C慢性活动性肝炎D急性重型肝炎 弥漫性的大片坏死E亚急性重型肝炎 既有大片的肝细胞坏死，又有肝细胞结节状再生122.镜下见肝细胞广泛气球样变性、点状坏死，病变符合A123.镜下见肝细胞碎片状坏死、桥接坏死，病变符合 124.镜下见既有肝细胞大片状坏死，又有肝细胞结节状再生，病变符合E轻度慢性肝炎：点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，肝小叶结构完整中度慢性肝炎：坏死明显，除灶状、带状坏死外，有中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死，大部分小叶结构保存。重度慢性肝炎：坏死重且广泛，有中度的碎片状坏死及大范围桥接坏死，坏死区出现肝细胞不规则再生。（125127题共用

46、题干）A. 脓液稠厚，黄色，不臭B. 脓液稀薄，淡红色，量多C. 脓液有特殊恶臭，对大多数抗菌药物有耐药性D. 脓液淡绿色，甜腥臭E.脓液有恶臭，普通培养无细菌生长125.葡萄球菌A126.绿脓杆菌 D127.链球菌BA3A4犁先柽颢(128150题)(128130题共用题干)男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压13080mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白+，红细胞+。Scr 122molL。血浆白蛋白28gL128为明确诊断，不需要的检查项目是EA肾活检B双肾超声C肾CTD尿蛋白定量E血脂129若肾活检示。肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为AA系膜增生

47、性肾小球肾炎B系膜毛细血管性肾小球肾炎C微小病变性肾病D局灶节段性肾小球硬化E膜性肾病130若为上述病理类型，首选治疗药物为DA环磷酰胺B环孢素AC霉酚酸酯D糖皮质激素E硫唑嘌呤(13l134题共用题干)男性，4l岁，上腹疼痛7小时伴发热，体温385，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15109L。X线检查：膈下未见游离气体。131为明确诊断，急需检查的项目是 AA血淀粉酶B血常规C血清脂肪酶D尿淀粉酶E尿常规132最可能的诊断是BA急性心肌梗死B急性胰腺炎C胆石症D胃溃疡穿孔E肠梗阻133治疗的基本措施是BA急诊手术B禁食和胃肠减压C腹腔穿刺引流D腹腔镜切除胆囊E应

48、用大量广谱抗生素134如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是CA腹膜转移癌B粘连肠梗阻C胰腺假性囊肿D胰腺癌E结肠癌(135137题共用题干)女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35109L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。135下列体征支持ITP诊断的是A皮肤有略高出皮面的紫癜B面部蝶形红斑C口腔溃疡D下肢肌肉血肿E脾脏不大136下列支持ITP诊断的实验室检查是 EA凝血时间延长B血块收缩良好C抗核抗体阳性D骨髓巨核细胞增多，产板型增多E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多ITP系血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。以皮肤、粘膜和内脏广泛出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍，血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现为特征。血小板功能一般正常，生存时间明显缩短。巨核细胞发育成熟障