汉密顿抑郁焦虑 演示文稿

1、汉密顿抑郁焦虑 演示文稿汉米尔顿抑郁量表 HAMD测验的实施：测验材料：汉米尔顿于1960年编制评定抑郁症状态时应用最普遍的量表，有三个版本。分为17项、21项和24项三个版本。目前我们在医院一般选用的是24项的版本.这些项目包括设计的各种症状、因子结构，适用范围：本量表适用于有抑郁症的成年人，可用于抑郁症、双相障碍、神经症等多种疾病的抑郁症状评定，尤其是适合抑郁症。 但本量表对于抑郁症焦虑症却不能进行较好的鉴别评定方法：一般采用交谈和观察的方式。采用两名评定员对被评定者进行汉密尔顿联合检查。待检查结束后两名评定员独立评分。在评估心理和药物干预前后抑郁症状的改善情况，首先在入组当时和入组前一周

2、的情况，然后在2-6周后再次评定，来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准：汉密尔顿大部分项目采用0-4的五级评分法少数项目评分为0-2的三级评分法1 抑郁情绪 0.无1.只在问到时才诉述2.在访谈中自发地表达3.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪4自发言语和非语言（表情、动作）表达几乎完全表现为这种情绪2 有罪感0.无1.责备自己，感到自己已连累他人2.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误3.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想4.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3 自杀0.无1.觉得活着没有意义2希望自己已经死去,或常想到与死有关的事3消极观念(自杀

3、念头)4.极度想自杀4 入睡困难(初段失眠)0.无1.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡2.主诉每晚均有入睡困难5 睡眠不深(中段失眠)0.无1.睡眠浅,多恶梦2.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)6 早醒(末段失眠)0.无1.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯)2.早醒后无法重新入睡7 工作和兴趣0.无1.提问时才诉述2.自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，感到无精打彩3.活动时间减少或成效下降，住院病人参加劳动或娱乐不满3小时/天4.因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或需要他人帮助8 阻滞（指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减

4、退）0.无1.精神检查中发现轻度阻滞2.精神检查中发现明显阻滞3.精神检查进行困难4.完全不能回答问题9 激越0.无1.检查时有些心神不定2.明显心神不定或小动作多3.不能静坐，检查中曾起立4.搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇10精神性焦虑0.无1.问及时诉述2.自发地表达3.表情和言谈流露出明显忧虑4.明显惊恐11躯体性焦虑（指焦虑的生理症状，包括：口干、腹胀、心悸、头痛等）0.无1.轻度2.中度，有肯定的上述症状3.重度，上述症状严重影响生活或需要处理4.严重影响生活和活动12胃肠道症状0.无1.食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食2.进食需要他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13全身症状1

5、.无2.四肢，背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦3.症状明显14性症状（指性欲减退、月经紊乱等）1.无2.轻度3.重度15疑病1.无2.对身体过分关注3.反复考虑健康问题4.有疑病妄想5.伴幻觉的疑病妄想16体重减轻（按病史评定或按体重记录评定）1.无2.可能有体重减轻或1周内体重减轻超过公斤3.肯定体重减轻或1周内体重减轻超过1公斤17 自知力1.知道自己有病，表现为忧郁2.知道自己有病，但归咎伙食太差，环境问题，工作过忙，病毒感染或需要休息3.完全否认有病18日夜变化（症状分早晨或傍晚加重）1.无2.轻度变化3.重度变化19人格解体或现实解体（指非真实感或虚无妄想）1.

6、无2.问及时才诉述3.自然诉述4.有虚无妄想5.伴幻觉的虚无妄想20偏执症状1.无2.有猜疑3.有牵连观念4.有关系妄想或被害妄想5.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21强迫症状（指强迫思维和强迫行为）0.无1.问及时才诉述2.自发诉述22能力减退感0.无1.仅于提问时方引出主观体验2.病人主动表示有能力减退感3.需鼓励，指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生4.穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助23绝望感0.无1.有时怀疑情况是否会好转但解释后能接受2.持续感到没有希望但解释后能接受3.对未来感到灰心，悲观和失望，解释后不能解除4.自动地反复诉述我的病好不了啦诸如此类的情况24自卑感

7、0.无1.仅在询问时，诉述有自卑感（我不如他人）2.自动地诉述有自卑感3.病人主动诉述我一无是处或低人一等4.自卑感达妄想的程度，例如我是废物或类似情况相关概念解释迟缓：指思维和言语的缓慢，注意力难以集中，主动性减退躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心绞痛、心悸、头痛、过度换气及叹息、以及尿频和出汗等。性症状：指性欲减退、月经紊乱人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想强迫症状：指强迫思维和强迫行为计分：分总分和因子分。总分：所的项目得分的一个总和。 当两个人同时评分时，可以采取两者得分相加和算数平均数 在一般的心理咨询治疗，和药物研究中往往采用一个人的评分 根

8、据各项目反映的症状特点汉密尔顿抑郁可分为七个因子。分别为：1 焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状。疑病和自知力、全身症状6项组成2 体重，体重减轻1项3 认知障碍包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项4 日夜变化：仅日夜变化1项5 迟缓：由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成6 睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成7 绝望感：有能力减退感,绝望感和自卑感3项组成记分每个因子个项目得分的算数，即为因子分。结果的解释：总分是一项很重要的资料能较好反映病情的严重程度及症状。总分越低症状越重分越高，通过总分在心理咨询中，在治疗中治疗前后的变化来衡量

9、各种心理药物着干预的效果。记分24项版本记分 小于8分，没有抑郁 超过20分，可能是轻度或中度的抑郁 超过35分，可能为严重抑郁17项版本记分 7、17、24分 21项版本：比24项量表少第22-24项 17项版本：即无第18-24项评定时注意要点1 注意版本2 8、9、11项通过观察来评分 7、22项需要通过家属收集资料 16项通过体重记录或来访者主诉及家属提供资料一般需要15-20分钟时间因量表编制时对于现在诊断标准中有意义的症状未包括进去，如快感缺失、睡眠过多等，所以对于不典型的抑郁测评可能会低估抑郁严重程度汉密顿焦虑量表-HAMA简介：1959年编制。包含14个反应焦虑症状的项目。主要

10、涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大因子。适用范围：主要评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度施测方法：同前评分标准：0无 1轻 2中 3重 4极重请选择最适合病人情况的答案（0无症状 1轻 2中等 3重 4.极重）1. 焦虑心境：担心、担忧，感到有最坏的事情将要发生，容易激惹2. 紧张：紧张感，易疲劳，不能放松，情绪反应，易哭、颤抖、感到不安3. 害怕：害怕黑暗，陌生人，一人独处，动物，乘车或旅行及人多的场合4. 失眠：难以入睡，易醒，多梦、梦魇，夜惊、醒后感疲倦5. 认知功能：或称记忆、注意障碍。注意力不能集中，记忆力差6. 抑郁心境：丧失兴趣，对以往爱好缺乏快感，忧郁、早醒、昼重夜轻7. 肌

11、肉系统症状：肌肉酸痛、抽动，不灵活，牙齿打颤，声音发抖8. 感觉系统症状：视觉模糊，发冷发热，软弱无力感，浑身刺痛9. 心血管系统症状：心动过速，心悸，胸痛，血管跳动感，昏倒感，心搏脱漏10. 呼吸系统症状：胸闷，窒息感，叹息，呼吸困难11. 胃肠道症状：吞咽困难，消化不良，肠动感，腹泻，体重感轻，便秘12. 生殖泌尿系统症状：尿意频数，尿急，停经，性冷淡，阳萎13. 植物神经系统症状：口干，潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩等14. 会谈时行为表现一般表现，紧张、面肌抽动、不宁顿足、手发抖、皱眉、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白；(2)生理表现，吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次分以上)，腱反射亢进，震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出记分得分：总分和因子分 总分：所有项目评分的算术和，为0-56分。 因子分: 躯体焦虑因子：由肌肉系统症状、感觉系统症状、心血管系统症状、呼吸症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神经症状等7项组成。 精神焦虑因子：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、及会谈时行为表现等7项组成。结果解释总分可以评价焦虑和抑郁障碍患