健康相关行为(同名391)课件

1、健康教育的核心行为转变行为诊断Behavior diagnosis行为分析Behavior analysis行为干预Behavior intervention一、行为概述行为（Behavior）的概念行为是有机体在环境影响下所引起的内在生理、心理变化的反应。简言之，就是有机体对外界刺激的反应。 人类的行为表现错综复杂，健康行为学认为：人类的行为是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。StimulusOrganizationReactionB=f（P+E）BehaviorPersonalityEnvironment行为的五个基本要素SMORE环 境主 体客

2、体手 段结 果SubjectMeansObjectResultEnvironment行为的分类行 为本能行为Instinctive behavior社会行为Social behavior个体生存本能种族保存本能自我防御本能职业技能社会角色行为娱乐行为行为的发展与适应行为发展behavior development是指个体在其生命周期中，行为发生、发展的过程。即个体出生后，随着身体和大脑的发育及心理的成熟，社会交往活动范围的扩大，个体行为不断变化和发展的过程。行为发展最根本的实质是日趋完善。 行为发展的四个阶段被动发展阶段（03岁）主动发展阶段（312岁）自主发展阶段（12岁成年）巩固发展阶段（

3、成年以后）人类行为发展的特点连续性Continuity阶段性Stage不均衡性Imbalance行为适应Behavior adaptation行为适应Behavior adaptation是指机体与环境之间保持动态平衡的过程。人类为了适应，必须具备一定的基础，包括语言与体语、知觉与思维、智力以及需要。二、行为与健康的关系1.恶性肿瘤2.脑血管病3.心脏病1.恶性肿瘤2.脑血管病4.心脏病Version 2 estimates of global deaths in 2001, 15 leading causes Rank Cause Total deaths (thousands)1 Isch

4、aemic heart disease 6,8802 Cerebrovascular disease 5,0963 Lower respiratory infections 3,8634 HIV/AIDS 2,9435 Chronic obstructive pulmonary disease 2,5206 Perinatal conditions 2,4387 Diarrhoeal diseases 2,1248 Tuberculosis 1,6609 Road traffic accidents 1,25910 Trachea, bronchus, lung cancers 1,21019

5、82年我国社会医学研究表明：影响健康的四类因素(行为生活方式、环境因素、保健服务与生物因素)中，行为生活方式占3成多，且有不断上升趋势。 三、健康相关行为健康相关行为(health related behavior) 健康相关行为(health related behavior)指人类个体和群体与健康和疾病有关的行为。按其对行为者自身和他人的影响，可分为：健康行为(healthy behavior)危险行为(risky behavior) 健康行为(healthy behavior)健康行为(healthy behavior)是指朝向健康或被健康结果所强化的行为，客观上有益于个体与群体的健康。

6、分为五大类：基本健康行为预警行为保健行为避开环境危害行为戒除不良嗜好行为危险行为(risky behavior)危险行为(risky behavior)是指偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。可分为四类：不良生活方式和习惯（life style & habits）致病行为模式（disease producing pattern, DPP）不良疾病行为违反社会法律、道德的危害健康行为不良生活方式影响健康的特点潜伏期长Long incubation period特异性差Poor specificity协同作用强Strong synergies变异性大Wide variat

7、ions广泛存在Widespread四、健康相关行为转变的理论（一）知信行模式(KABP model) knowledgeAttitude & beliefpractice基础动力目标信息的权威性传播的效能“恐惧”因素行为效果和效益影响态度转变的因素知而不行的原因 改变不良的行为或生活方式，向有利于健康的行为转变时，需要割舍个人的爱好。 改变不良的行为或生活方式，须付出艰苦的行动，尤其是在改变一些成瘾行为时。 担心改变某些行为会危及他们的社会关系。 担心发生行为转变的意义不大，尤其是长期有某些行为的老年人。 存在侥幸心理 。（二）健康信念模式（HBM）健康信念模式(health belief

8、model)最早是由霍克巴姆（Hochbaum）于1970年提出，而后又由贝克（Becker）和其同事在1974年加以修订和发展。健康信念模式认为健康信念是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康促进行为的关键。 对某疾病易感性和严重性的认知人口学因素：年龄、性别、种族、民族等社会心理学因素：人格、社会阶层、社会压力等结构性因素：疾病知识、既往病史等对某疾病威胁的认知提示因素：大众媒介、他人劝告、医生建议、他人生病体验等对于采取预防行动得益的理解对于克服采取预防行动中困难的决心可能采纳预防某病的健康行为健康信念模式个人的认知影响行为转变的因素采取行为的可能性（三）行为转变阶段模式（Stages o

9、f behavior-change model）没有准备阶段（pre-contemplation)犹豫不决阶段(contemplation)准备阶段(preparation)行动阶段(action)维持阶段(maintenance)各转变阶段的策略1.没有准备阶段2.犹豫不决阶段3.准备阶段4.行动阶段5.维持阶段提高意识激发情感自我再评价社会支持承诺奖励替代环境控制建立互助组五、健康相关行为的干预与矫正群体行为的干预 群体行为干预通常是以行政单位（如：社区、学校、工厂、医院等）为基础，运用行为团体干预方法进行群体行为干预。行为团体干预法的优点：是一种有组织的行为有明确的目标和目的具有政策支持

10、一旦获得成功，效果将更显著、更持久群体行为干预的机制和方法开发领导 动员群众参与 培养骨干 利用舆论与规范的力量 应用竞争机制 评价与激励 个体行为的矫正 行为矫正是按照一定的期望，在一定条件下采取一定的措施，促使矫正对象改变自身的特定行为。 厌恶疗法（去条件反射法） 示范疗法 脱敏疗法强化疗法个体行为干预的理论基础经典的条件作用原理（巴甫洛夫、华生）操作的条件反射原理（桑代克、斯金纳）社会学习理论（班杜拉）经典的条件作用原理conditioned reflex 操作的条件反射原理performance conditioned reflex 桑代克迷笼实验装置 现代的斯金纳箱 榜样的行为表现

11、1.注意阶段2.保持阶段3.再生阶段4.动机阶段经模仿学得行为班杜拉观察学习的四个阶段社会学习理论social learning theory系统脱敏法（systematic desensitization）主要利用交互抑制或反条件作用的原理，来矫正当事人在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐惧状态。放松状态多次与引起当事人焦虑或恐惧的条件刺激物结合，即可逐步消除原来因该刺激物引发的焦虑或恐惧条件反应。由三个部分组成放松训练建立恐惧或焦虑的等级层次要求当事人在放松的情况下按等级层次列出的项目进行想象或实地脱敏强化法（reinforcement procedure）是基于操作条件作用原理上的一种方法。常用的有：增强法：积极增强、消极增强惩罚法：给予厌恶刺激、撤消正享用的正性增强物消退法：对不适应的行为不予注意，不给强化，使之渐趋削弱直至消失代币管制法：利用强化原理促进更多的适应性行为出现。模仿学习（imitation）其原