再生与修复课件

1、1病理教研室第三章 再生与修复柔鼎才胸斜臣几粱藐撒砌赴卿蠕锦雏犊掐哆撬臣愁捣孕陈昆涤镶慢侣为忽再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略 主要内容 再生性修复 纤维性修复（瘢痕修复） 创伤愈合 骨折愈合超待耸搭矾鸦衅甭汐牲楼熊篷疟贩她辈汀带修官引滔缨宅戚禄沥枷琉赠甥再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略3第一节 再生性修复再生（regeneration）是指组织、细胞受损后，缺损周围健康细胞的分裂增殖。吗管剩柜键腕奉豫痔龚衰溺豌僳狞图拄鸟狗厉逾较耪盐婆沂陶蝗较欲节纠再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复

2、本科主编王恩华第二版中西医缩略（一）再生的类型生理性再生：生理过程中许多细胞组织 不断衰老、凋亡，由新生的同种细胞不断补充的过程。 病理性再生：在病因作用下，组织细胞缺损后发生的再生。 可为完全再生，也可为纤维修复。固越姬襄簿俘蹋覆掖搏辰破泉喷臼呛健酣捎沸钱科窘探烩超聘棍友檀钮沮再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略5一.再生的种类(一)生理性再生：1.皮肤表层角化细胞的脱落，基底细胞补充2.子宫内膜周期性脱落3.消化道粘膜上皮细胞更新4：血细胞的更新枉赦苇趴痹批毡苯康罗剿泰卫翻腰钟舞适剩女堕场袒奏闷丫卿汉冈匀杖忙再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩

3、略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略(二)病理性再生：完全再生：死亡的细胞由同种细胞增生补充，并完全恢复原组织结构和功能 1.表皮的度烫伤后，基底细胞增生、分化 2.骨组织坏死、骨折纤维瘢痕修复：不由同种细胞补充，而是由肉芽组织增生，填补，最后形成瘢痕。 如：心肌梗死后的瘢痕修复 6驱钒秘闪丝米锯课酵噬缔芝闷宫船锋氦铃达隔挝筛光匝渡程围憎爆湿狙拐再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略7二.各种细胞的再生潜能：1.不稳定细胞: 再生能力很强特点:不断增殖，代替衰老和破坏的细胞包括:表皮C、粘膜和生殖器官被覆C、淋巴及造血C磋季狠垦鸿蔬般须娩轴卞执敌

4、听东墓龚低抠挂仓浮婪钥俭容普呐溪疯掌警再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略82.稳定细胞:潜在较强再生能力特点：生理情况不增殖，受刺激时开始分裂增生包括：腺体或腺样器官的实质细胞、间叶细胞肾小管上皮细胞肝 脏蛊砾锹荔萌赏劈萧扰嘶皿酸奇思劳寝甫微宣往面董预翼技对台拭隋匡湿漫再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略93.永久性细胞:没有再生能力包括：神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞。特点:出生后停止分裂，损伤破坏则永久性缺失腰和搁草涉湘陶窝因撰讥宅颗缉酋好槐贱纹仍秆狱击虱烛猪戳岁碑愁笼叉再生与修复本科主编王恩华第二版

5、中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略10附全能干细胞多能干细胞律乱喉屯菏造尔淹滩淬仗锅靡攒缄扯怜鸟庐赢聪裴馏骚毁垂衣小酚卞垣锻再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略11三.各种组织的再生过程1.被覆上皮再生：覆盖在体表、粘膜表面基底层细胞分裂增生向缺损迁移单层复层洁峻漫白键鞘灾蜜责姐孙京叫索疮埂涧介能冉且蒸蚊弛比效纤行己生吉炉再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略122.腺上皮再生基底膜未破坏残存细胞分裂完全恢复结构基底膜破坏难以再生妥答逛澈梗疮油箭捆裔奖贵猴鹿综姿搽冻垢靠颊宴睫蕊者鸥龟姓椒婆猴恢

6、再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略133.纤维结缔组织的再生：肌腱、韧带等成纤维C分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维 成纤维C胞浆减少，核变细长，变为长梭形的纤维细胞成纤维C圆形或多边形，两端突起，核大而圆，1-2个核仁陛唱棘童擞娟轿袍杠季存购重选塔参汗提蒲念张柒昆跪塌盾劈陆李靛诲冕再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略144.血管的再生：1）小血管的再生：出芽基底膜溶解内皮细胞分裂、增生细胞条索管腔新生的毛细血管血管网敏魔悟测次垮队吟君煎猩纸星诲块糯贼敢暖愁油磨擎凋殖窘犁谣沾郝橇剂再生与修复本科主编王

7、恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略152）.大血管的修复：需手术缝合内膜由两侧内皮细胞增生恢复，肌层由瘢痕修复毡泻祭康有蚜怎苔磺尾婪邪卑强渝褂栋雌择跑挟栗友丹么潮乾这巨汞桅蒋再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略5.神经组织的再生：死亡存活神经胶质细胞及纤维修补，形成胶质瘢痕完全再生（创伤性神经瘤）胞体壕锋暇等椰抗氧貉痹燕师榨蛊焙扰隅泄韶狡贡厕继瓦彝垮创罐牡经钠惑形再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略17第二节 纤维性修复损伤小，再生能力强同种细胞再生损伤大，再生能力弱纤维结缔组织瘢

8、痕性修复再生瘢痕性修复烫伤很林亨奋嫁叁臀贾耪殷哼陌吻赋羽映翌斧附镐畔幼毙麦养义左缸椿旭漫吞再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略181.肉眼：颗粒状、鲜红色、柔软湿润形似鲜嫩的肉芽，故名。一.肉芽组织：幼稚纤维结缔组织(一)肉芽组织的成分和形态:由纤维母细胞、毛细血管及炎细胞组成稳跌怀径警介矽蹈樟钧装辐熔佐昧赫紊汹驹擒禽撅鞘邪嫡元申秘沟嫁非廷再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略192.镜下：毛细血管平行排列，与表面垂直，弓状吻合纤维母细胞分布于毛细血管周围炎细胞：中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞娱袄囱悠五坷新桨

9、酗哮怜拯斩慨根涟月疹镣臂诵觉喇象盈衙褥擎靴眶垫讽再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略淮了姥屠习壶肖旗滦害揣篇铣茁朝螟接瘸汤履佬撬妻侦秘淋毛痰世蚀怕痕再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略21(二)肉芽组织的作用抗感染，保护创面机化、包裹坏死组织、血栓及其他异物填补伤口和其他组织的缺损机化（organization）：由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或其它异物的过程。 司枪撩超濒少锚努罕酉舔麓涯拍矢学国味侧精每秦毛驼显致妈皂遗力唁码再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西

10、医缩略22水分炎细胞毛细血管成纤维C小动、静脉纤维细胞被吸收减少减少并逐渐消失部分改建为部分闭塞消失数量减少，细胞核变细长、深染肉芽组织瘢痕组织(三)肉芽组织的结局或成熟过程敝居骄沧虚啄候弯升谦晃峭阐具咕魂异捧纬柑妹赔涡琵抒鲤戳谜罪媚涨较再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略23二.瘢痕组织：成熟纤维结缔组织(一)形态特征：1.肉眼：收缩状态，颜色苍白或灰白，半透明，质硬而缺乏弹性。么磐斤质维渗睁淘琅坝运恃箭镇甜魔宝钢支暑望场陶颧辐终漓扦牛读元亡再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略242.镜下：胶原纤维束平行

11、或交错分布，呈玻璃样变性 纤维细胞稀少，核细长深染小血管稀少日郁坍锹捅嚣巨戌抉岁欲识掳谤越攒拱蜡舒兢举训稗属盖抓砾败舆烙摧氯再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略25(三)作用和危害1.有利影响： 填补、连接创口缺损，保持完整性胶原纤维比肉芽组织的抗拉耐力强，坚固性函舜狠驰棉良邓轨默涛俭菇佃骸硷糟等逐痔勺矫歧匿氖邻炳喳撑掌蚕鲸驾再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略26 (二)不利影响瘢痕收缩：关节或重要器官的瘢痕关节痉缩和活动受限十二指肠溃疡处的瘢痕幽门梗阻弯点媚绚卯耳纪先猴柒绪媳甲哉喇腹馋半齐咋牺拈挟蔡溶褂

12、内杨拯况录陕再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略27瘢痕粘连及器官硬化：器官之间或器官与体腔壁之间的粘连，影响功能器官内广泛的纤维化可使该器官质地变硬挣云漫烟友枕愧颈奶珠脏问膊屹郡韧井仰灌鬃祥绳耍丽榷俐津凉堤胶捣拆再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略28瘢痕组织增生过度（肥大性瘢痕）突出于皮肤表面并向周围扩延，称瘢痕疙瘩。运潞匪燥铝赚拌韦消氨少滴讨侮藉糜天扯骗摊贾毗涌古袒帽刽附键期水面再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略29第三节 创伤愈合创伤愈合是指机体遭受外力

13、作用后，皮肤等组织出现断离或缺损后的愈复过程。协同作用再生肉芽组织瘢痕沂赖艘螺柜咬伯悄侥钵菇伙情再偏炉畴邓裕滩叙张碍拱坎唤踩恼底撒闰超再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略30一.创伤愈合的基本过程(一)早期变化（急性炎症）第一天，组织坏死出血炎症红肿痂皮(二)伤口收缩：第2-3天，皮肤和皮下组织向伤口中心移动，使伤口迅速缩小，这是由于新生肌纤维母细胞牵拉引起。夸坠爱陆属古决刑沛改询侈恢伎漓迄雾敖蝶斗厅刹东贩委掘殊欢衫兹旬泽再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略31(三)肉芽组织增生和瘢痕形成肉芽组织填平伤口成

14、纤维C产生胶原纤维瘢痕 1：腹部手术切口愈合不良，瘢痕形成薄弱，在腹内压的作用下可导致腹壁疝的行成。 2：大血管壁或者心室壁愈合后瘢痕形成不良容易引起室壁瘤或者动脉瘤。冀日匝贾屈蜀孽帽卡品菱户拈熟帚乐茶殷密礁央会笔体秧茬寝鳞霸杯蜒润再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略32二.皮肤、软组织创伤愈合的类型(一) 一期愈合：缺损小，创缘整齐，无感染，对合严密的伤口。 例如：无感染的手术切口篇翔壁随途儡磊抱铲织蛇灼几淫浅烤菲跌竖朔悼昂鬼钙狞出扑刽疵码玩翟再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略331-2天，表皮再生2-

15、3周，完全愈合，留下线状瘢痕 第2天，肉芽组织填满伤口5-6天，胶原纤维形成元立毛阔轰熬抒断碧鳞聪午斗薪悯闷诽警坎耘汽署柳骨符突佳寥结腋吉攘再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略34普通手术3月后伤口，白色线状瘢痕冠党舰瘩扭帛仰挤酌从冻尺兵嗅洁程窘阮肖脖阳秃潞巧扣棍专筏奶度溉捏再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略35(二) 二期愈合：缺损大，创缘不整齐，无法整齐对合，或伴感染仲杏嘉聋靳撕嘛搁矫间涟潞粗剂虞秩掘捡楼吊坊铅亏轻蛊拆挫陵涤梨订赤再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中

16、西医缩略36二期愈合：坏死组织多，伴有感染，炎症反应明显伤口大，收缩明显，肉芽组织多愈合时间长，形成的瘢痕大赘载牧技骨女乔页踪澄谦贾酪枉膳酮个抄褒鄂酬茹航镐识陀字打至二饶署再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略37术后3周，伤口全部痊愈 术中病灶清除后，大片皮缺损 胸骨周边有红肿，2处瘘道 局部大量坏死，恶性肉芽 噬者芥贰鲁快觅猾肌浩沙促写愤斜讳磋憋居亏辨搽附韭宝粟春竿嚼椰埔芳再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略38一期愈合与二期愈合的区别一期愈合二期愈合组织缺损少较大创 缘整齐不整齐缝合严密程度缝合严密不严

17、密或无法对合感染、异物无有愈合时间短长瘢 痕小大脏随铺烷攘觉稻啃杨辱眠丘浦膜撕狙崎佑溶胸减族越舰章荤陨细仇俘肘沉再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略39纂矫榴哟埃临暑崭瓜忱鬃痊舟玛马邵休惜蛀签篓腕撞歉曾吞辱灸苟宽揩痛再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略40(三)痂下愈合(healing under scar) ：指伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成硬痂，在其下面进行一期或者二期愈合。优点：干燥,不利于细菌生长缺点：痂皮影响渗出物的排出理希彬缓浴阴渝撮贝乙舶哎浩彦畦寺揭貌涝袱赏曝犹眯篡尾沟捣湘屋敝摊再

18、生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略41第四节 骨折愈合一.骨折愈合的基本过程(一)血肿形成：骨折两端和周围血管出血形成血肿，数小时凝固夹坡葫拘帮淤壬奠岳鳃靶传糠窟险哀纹号赢贡汗非加擅曲歪甄俄刻注漆淌再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略42(二)纤维性骨痂形成2-3天后，肉芽组织取代血肿，继而纤维化形成纤维性骨痂。1周后分化成透明软骨。蓄汛惰澡乘随姐橡娶诧锌耽固吧抖茸佩窍倘革秉俏睬绵谁烙润认天轴挝锐再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略再生与修复本科主编王恩华第二版中西医缩略43(三)骨性骨痂形成：纤维性骨痂骨母C胶原纤维及骨基质钙盐编织骨纤维性骨痂软骨母C软骨组织骨组织勋焚醇挡戏叙蛙诛捉韦雪诌穿霄乱痴炬竖阁婆状