口腔颌面部医学影像诊断学课件

1、口腔颌面部医学影像诊断学总 论口腔颌面部医学影像诊断学：口腔放射生物学、口腔放射防护、口腔颌面医学影像检查技术、牙及牙周疾病、颌面骨炎症、颌骨囊肿、肿瘤和肿瘤样病变、颌面骨外伤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病、系统病在口腔、颅、颌面骨的表现及口腔颌面介入放射学和口腔种植放射学等发展史1985年伦琴发现X线2周，Otto Walkhoff用于牙科近40年，口腔放射学才得以发展。1968年，第一届国际牙颌面放射学学术会议召开1987年我国召开第一届全国口腔放射学学术会议发展史口腔放射学现是一门正在发展中的年轻学科。现已由单纯的口腔放射学发展为口腔颌面放射学，并逐步发展为口腔颌面部医学影像学。口腔颌面部介

2、入放射学和实验放射学开始得以发展口腔颌面部医学影像检查技术及正常图像口腔颌面专用X线机牙科X线机曲面体层线机头影测量机CT口腔颌面部专用X线机牙片机 头影测量X线机颌骨曲面断层X线机 头颅CT机口腔颌面部医学影像检查技术平片体层摄影造影CTB超放射性核素MRI平片检查口内片：根尖片、合翼片、合片口外片:第三磨牙口外片、下颌骨正、侧位片、下颌骨升支切线位片、华特氏位片、颧弓位片、髁状突经咽侧位片等根尖片投照技术分角线投照技术平行投照技术牙片投照及正常X线表现牙片正常X线表现牙由四种组织构成：釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。釉质密度最高，牙髓密度最低。牙周组织包括：牙周膜、牙槽骨和牙龈牙片正常X线表现

3、1、牙釉质2、牙本质3、牙髓腔4、牙槽骨5、牙骨质6、牙周膜牙片正常X线表现牙片正常X线表现牙片正常X线表现上颌牙片的颌骨正常解剖标志切牙孔腭中缝鼻底与鼻中隔 上颌窦颧突上颌结节翼钩喙突1、切牙孔2、腭中缝3、鼻底与鼻中隔上颌牙片的颌骨正常解剖标志4.上颌窦上颌牙片的颌骨正常解剖标志5.颧突上颌牙片的颌骨正常解剖标志6.上颌结节上颌牙片的颌骨正常解剖标志7.翼钩8、喙突下颌牙片的颌骨正常解剖标志颏棘颏嵴营养管颏孔下颌管外斜线下颌骨下缘下颌牙片的颌骨正常解剖标志颏棘下颌牙片的颌骨正常解剖标志2.颏嵴下颌牙片的颌骨正常解剖标志3.营养管下颌牙片的颌骨正常解剖标志4.颏孔下颌牙片的颌骨正常解剖标志5

4、.下颌管下颌牙片的颌骨正常解剖标志6.外斜线下颌牙片的颌骨正常解剖标志7.下颌骨下缘如何识别上下颌牙片？如何识别上下颌牙片？牙齿型态颌骨解剖标志牙槽骨型态牙片投照角度咬颌曲线牙齿型态2.颌骨解剖标志3.牙槽骨型态4.牙片投照角度5.咬颌曲线如何识别牙片的左右？如何识别牙片的左右？如何识别牙片的左右？右左华特位片观察副鼻窦、眼眶、鼻腔、上颌骨及喙突的情况，特别是上颌窦。用途：上颌骨肿瘤、炎症、外伤、畸形华特氏位1患者体位。坐于摄影架前，面向暗盒，头矢状面与暗盒垂直。使颏部靠暗盒下缘，头后仰，使外耳道口上缘与外眦的连线（听眦线）与胶片成37，鼻尖与上唇间的中点放于暗盒中心。2使用12.5cm17.

5、5cm胶片，横放于摄影架上，并与地面垂直。3X线中心线对准上唇与鼻尖间的中点，与暗盒垂直射入胶片中心。4焦点胶片距离100cm。下颌骨正、侧位显示下颌骨体磨牙区、下颌骨升支观察下颌骨体、升支及髁状突的病变下颌骨后前位1患者体位。患者面向胶片，头矢状面以及听眶线均与暗盒垂直。前额和鼻尖紧靠暗盒，上唇置于暗盒中心。2使用12.5cm17.5cm胶片。3X线中心线自患者后方向前，对准上唇，与暗盒垂直。4焦点胶片距离，俯卧位100cm，坐位60cm。下颌骨侧位1患者体位。患者坐于牙科椅上，头部向患侧倾斜并将下颌向前伸，X线中心线从对侧下颌角射入，从患侧下颌骨颊侧穿出。2使用12.5cm17.5cm胶片

6、。3焦点胶片距离40cm。颧弓位显示颧骨、颧弓的影像用途：颧骨、颧弓骨折颧弓位1患者体位。尽量使用颅底固位架，头部后仰，使听鼻线与暗盒平行。头矢状面与暗盒垂直。颧弓位于胶片中心。2使用12.5cm17.5cm胶片。3X线中心线对准颧弓中点，与暗盒垂直射入胶片中心。4焦点胶片距离100cm。颞下颌关节侧斜位片又称许勒氏位显示颞下颌关节外侧1/3侧斜位影像髁状突、关节间隙、关节结节、关节窝、颞骨岩部用途：TMJD许勒位片1本片位常规为闭口位，可同时拍照两侧开口位片，共四幅图像同摄于一张胶片上，以便两侧对比读片。2患者体位。将固位架板面的耳塞放进被检侧的外耳道口，再将另一侧耳杆下端的耳塞放于对侧的外

7、耳道口，此时患者头矢状面与暗盒平行，嘱患者上、下旋转头部使听眶线与固位架板面短轴平行。3使用12.5cm17.5cm胶片，共拍摄双侧关节开闭口位4张图像。4X线中心线向足侧倾斜25，对准对侧的外耳道口上方5cm处射入。5焦点胶片距离75cm。髁状突经咽侧位显示髁状突前后斜侧位影像用途：TMJD1患者体位。患者坐于椅上，转成侧位，外耳道口置于胶片中心向后、向上1.5cm听鼻线与地面平行，张口。2使用12.5cm17.5cm胶片。3X线中心线向侧枕侧倾斜5-10，对准听鼻线后1/3处射入，经患侧髁状突穿出。4焦点胶片距离75cm。鼻骨侧位用于鼻骨骨折常规检查方法用途：鼻骨骨折鼻骨侧位（1）患者体位

8、：患者俯卧位，头部侧旋，被检侧紧贴暗盒。对侧前胸稍抬高，手按扶台面，保持身体平衡。头部矢状面与台面平行。暗盒上缘应超出头顶、下缘应超出下颌下缘。（2）胶片：使用12.5cm17.5cm胶片 （3）X线中心线：对准鼻额缝，与暗盒垂直。4）焦点胶片距离：100cm。体层摄影上颌侧位体层摄影上颌后前位体层摄影颞下颌关节体层摄影矫正颞下颌关节侧位体层摄影曲面体层摄影曲面体层摄影上颌、下颌、全口牙位显示：双侧上、下颌骨、上颌窦、颞下颌关节及全口牙列牙齿用途：观察双侧上、下颌骨、上颌窦及颞下颌关节的肿瘤、外伤、炎症与畸形等病变，全口牙列牙齿情况及病变造影涎腺造影颞下颌关节造影瘤腔造影涎腺造影腮腺造影涎腺造

9、影颞下颌关节造影关节上腔造影颞下颌关节造影关节下腔造影瘤腔造影CT1969年由Hounsfield设计完成，1972年首先用于临床。优点：图像清晰，定位准确，检查方法简单、迅速、患者无痛苦。颞下窝、翼腭窝、鼻窦、涎腺、颞下颌关节、颌面骨等特殊部位CT检查腮腺CT颌下腺CT颞下颌关节CT颞下窝CT翼腭窝CT腮腺CT颌下腺CT颞下颌关节CTMRI20世纪80年代开始应用于临床。优点：清晰显示软组织影像，可以间接反映病变组织的生化信息，可以获取任意角度的断面图像。肿瘤、颞下颌关节紊乱T1加权T2加权观察、分析与诊断X线平片：明确检查目的、投照体位及技术条件CT：观察牙齿、牙槽骨及其周围组织、腮腺的形态、大小、密度，分析病变的