华裔新生代企业家

1、华裔新生代企业家中 国 经 济 高 级 研 修 班 申 请 表APPLICATION FOR SENIOR SEMINAR ON CHINA ECONOMY姓名NAME英文IN ENGLISH / / First name Middle name Last name照片PHOTO中文IN CHINESE国籍CITIZENSHIP性别SEX 男 女 M F出生日期DATE OF BIRTH19 年 月 日 Year Month Day出生地点PLACE OF BIRTH婚否Marital Status通讯地址及电话MAILING ADDRESS 街道及门牌号码Street and number城

2、市City省State/Province国家Country邮政编码Zip/Postal code传真号码Fax number电话号码Telephone number手机号码Cell phone number电子邮件地址EMAIL ADDRESS 护照号码PASSPORT NO.有效期至VALID UNTIL20 年 月Year Month所在学校或单位University/Employment职业或身份Occupation/Status受教育经历EDUCATION教育水平EDUCATION LEVEL起止时间INCLUSIVE DATE学校名称NAME OF THE SCHOOL备注REMAR

3、KS 专科 Some college / / 大学本科 Bachelors degree / / 硕士研究生 Masters degree / / 博士研究生 Doctorate / / 工作经历WORKING EXPERIECE起止时间INCLUSIVE DATE单位名称PLACE OF WORK职位POSITION / / / / / / 所在企业的介绍A brief introduction of your employment organization汉语水平LEVEL OF CHINESE已获得汉语水平证书Check the box to indicate if you have t

4、aken the HSK, and mark the language level. If you do not check the box, go to the next item.初级 Elementary levelABC中级 Intermediate levelABC高级 Advanced levelABC学习汉语年限The number of years of Chinese learning周学时Hours per week总学时Total hours推荐人RECOMMENDER姓名 Name 工作单位和职务Employment & occupation联系电话Telephone

5、通讯地址Mailing address电子邮件 Email address使领馆推荐意见RECOMMENDATION OPINIONS OF THE CHINESE EMBASSY OR CONSULATE GENERAL申请人保证: (1)上述各项中所提供的情况是真实无误的;(2)在校学习期间遵守中国政府的各项法规和学校的规 章和制度.I hereby affirm that: (1) all the information above I provided is true and correct; (2) I shall abide by the law of Chinese Government and the regulations of the university while studying at Peking University.日