口腔-第一套第三单元

1、第三单元1、D临目前常用的根管充填材料是牙胶尖与根管封闭剂。硬性材料为牙胶尖。镍钛尖与钴铬合金丝临床不用，银尖没有很好的伸展性与弯曲性能，并且不能很好地进行根尖封闭，目前已经不采用，2、D尖因为不能够显影，在充填治疗时不能很好地指导临床，故也不采用。直接盖髓术适应证：根尖形成，因机械性或外伤性髓孔直径不超过 0.5mm 者。3、C的年轻恒牙；意外穿髓，穿若患者颞下颌关节强直导致张口受限，则操作空间受限，或者无法进行口腔内有关牙体治疗的临床操作，故不适合进行根管的再治疗。4、E患牙由于龋病进行的牙体治疗后出现牙髓性疼痛，其原因为：激发痛、冷热痛：多为钻磨过程产热或窝洞使用强剂和酸蚀剂刺激致牙髓充

2、血的表现。自发痛：原因同上或有误。咬合接触痛：用银 合金充填的患牙，如若对颌牙为异种金属修复体，咬合接触时出现电击样刺痛，脱离接触或反复咬合多次后疼痛，应考虑是否与异种金属间产生电流作用有关。有咬合高点属于牙周性疼痛，不是牙髓性疼痛的表现。5、C急性根尖周脓肿的通道有 3 条：经龋洞、由牙或龈袋、经黏膜或皮肤。其中经龋洞排脓，对根尖周组织破坏最小，患者痛苦小，预后良好，为最佳排脓途径。其他 2 个途径会破坏根周膜、骨板、皮肤黏膜等，患者痛苦大。6、E急性根尖周炎的急症处理原则为建立，抗菌止痛。建立的方法为开通髓腔，彻底去除、根管系统内坏死的牙髓，穿通根尖孔，使根尖周炎症的渗出物或脓液通过根管得

3、以，从而缓解根尖部的压力；当急性根尖周炎已达骨膜或黏膜下脓肿阶段时，应切开脓肿，建立7、B。在这些过程中，应遵循无痛原则，因此应在局麻下进行。根管治疗中的工作长度指从牙冠部的参考点到达根尖狭窄处（即牙本质牙骨质交界）的距离，牙冠部的参考点8、E牙常用切缘。X 线片上牙齿长度只能用于估测，准确率不大。在盖髓术的操作当中，完毕龋坏组织后，使用生理盐水窝洞，在近髓处放置适量盖髓剂。使用氧化锌丁香油暂封窝洞，适当压力压贴密封。术后 2 周，如果无任何症状，且牙髓正常者，则除去大部分暂封剂，垫底后作充填。患牙盖髓治疗 12，若对温度刺激仍敏感，可继续观察 12 周，也可去除暂封物及盖髓剂，更换盖髓剂后暂

4、封观察12 周，症状后行充填。更换药物时，应注意无菌操作，避免再。9、B备洞时车针高速磨削牙体组织所产生的热是备洞时造成牙髓急性损伤的主要原因，但是不是慢性损伤。10、D楔状缺损好发于上下颌尖牙、前磨牙和第一磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，一般有牙龈退缩。11、C位于颊舌两侧牙尖之间，在轴髓线角内侧。如果在窝洞轴髓线角处，因为应力集中，充填体容易在该处断裂。至于位于轴髓线角的左侧还是右侧是由牙位决定的。若位于（牙合）面的12、C则使太小。位于窝洞的不一定位于窝洞轴髓线角中线侧。龋病是细菌、食物、宿主和时间四方面的13、B共同作用产生的，即龋病发生的“”。外周和内层牙本质结构的差异

5、决定了它们具有不同的通透性，越接近髓腔，面积小管数越多，更易造成小管损伤。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要。研究表明，0.5mm 厚的牙本质可减少物质对牙髓的影响达 75%，1mm 厚的牙本质减少 90%，2mm 厚的牙本质则使牙髓的反应很小。14、C倒凹固位：倒凹是一种机械固位，在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹，有时也可沿线角作固位沟。充填体突入倒凹或固位沟内，防止充填体从垂直方向脱位。15、C内的变化改变了牙周组织对病原刺激的反应，从而对牙造成影响。的靶之一即牙龈组织，但是需要局部的重要-牙菌斑的存在。故在与牙菌斑的共同作用下可以出现能完全消退。16、

6、D龈炎、妊娠性龈炎，并且妊娠性龈炎在分娩以后可以消退，但常不现病史中应可能的诱因及疾病的发展过程、治疗经过及疗效；同时，还应了解患者自己所采取的口腔卫生措施，如刷牙方法与、牙膏和漱口剂的应用情况等，使临床医生对疾病的发展过程及对治疗的反应有所了解，以便制订必要的治疗措施，并进一步指导菌斑控制方法。而是否有17、A属于系统病史的内容。种植体周围病变与牙周疾病类似，菌斑18、B是导致疾病的始动。牙周脓肿的处理原则是止痛、防止以及脓液。当脓液形成、出现波动时，选择切开。龈袋上药、龈下用于脓肿初期脓液尚未形成之前。龈瓣切除没有这个适应证。全身支持疗法用于有全身症状时候。19、D在乳牙萌出即可发生，有深

7、牙，炎症严重，溢脓、口臭，牙槽骨迅速吸收，56 岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。20、A增加牙周炎 神压力和心理 21、D的系统性疾病和状况包括内疾病和激素变化、血液疾病和免疫缺陷、精、营养不良等，并影响牙周治疗的效果。慢性牙周炎的22、E期不限于治疗后的 6 个月。成人牙周炎（慢性牙周炎）的晚期临床特点：牙齿出现松动、牙周脓肿明显、牙石量多、菌斑丰富、病程进展缓慢、慢性牙周炎牙槽骨一般以水平吸收为主。23、D乳磨牙早失最常见的原因是晚期龋被拔除。24、E乳牙拔除的适应证：牙冠破坏严重，已无法修复的乳牙；根尖变较严重的乳牙；牙齿松动，因根管牙根吸收超过 1/2 以上的患牙；因根髓造成乳牙生理

8、性吸收，受继承恒牙萌出力的推压，使根尖露出龈外常致局部黏膜性溃疡；牙外伤影响恒牙胚；骨折线上不能治愈的患牙； 因咬合诱导需要拔除的乳牙；额外牙；因距替换时间很近且已经无保留价值的患牙。25、A乳牙根尖周，任何继承恒牙都可能由于乳牙根尖周而导致釉质发育不全。出现弯曲牙、釉质发育不全等情况。严重的会导致恒牙，甚至牙胚停止发育。畸形舌窝是牙内陷较轻的一种，属于牙齿发育过程中的畸形，牙内陷主要原因是牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙26、D当中所致，与外伤无关。乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。27、E牙髓切断术可以一次完成并充填。

9、临床也可以用暂封材料暂时充填窝洞，观察 12 周，无异常时充填。断髓后暗红，不易止血或髓室内有坏死、化脓现象时，应改做根管治疗。牙髓切断术后应定期复查28、D炎症反应或叩痛，应改做根管治疗。无症状沟纹舌不需治疗。单纯疱疹需要抗治疗，天疱疮需要使用激素治疗，性溃疡需要去除局部的刺激29、B，口腔白斑病可以使用维生素 A 进行治疗。口腔白斑病可发生在口腔的任何部位。好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部，唇、沟、腭、牙龈也有发生。30、B口腔念珠菌病的临床症状从总体上讲为口干、发黏、口腔黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退等；性疱疹性龈口炎多发于婴儿，可造成婴儿流涎，不致口干；球菌性口炎患者有唾液增多，

10、疼痛明显，和炎性口臭；手-足-口病的患儿有流涎、拒食，烦躁等症状；口炎性口疮属于复发性阿弗他溃疡的一种，其疼痛剧烈，流涎严重。31、D龋洞中等深度提示中龋，龈红肿探痛并是牙龈炎症的表现，患者有剔牙，可导致龈炎的发生；因患牙冷刺激同对照牙，故不存在牙髓炎症，牙周炎表现为牙出现和牙槽骨吸收，患者查体未见，综合判定此患者患病为中龋和急性龈32、B炎。DTA 在口腔科主要用于根管冲洗，EDTA,即乙二胺四乙酸二钠盐,它对扩大钙化的或弯曲根管效果较好,用 EDTA 与次氯酸钠液冲洗根管,可将玷污层内的有机与无机成分完全去除,亦能提供一定的润滑作用。33、A次氯酸钠和过氧化氢的联合应用能去除根管内容物；溶

11、解残余牙髓组织和有机碎屑；产生新生氧从而破坏和杀灭病原微生物；起润滑作用。但是它们不具备溶解根管壁牙本质的作用，这需要使用 EDTA 螯合剂来实现。5%次氯酸钠、3%H202 交替冲洗可以有效34、B。患者已行根管治疗，故洞形时机械切削、振动不会造成敏感。上颌磨牙为牙，有可可能造能在根管治疗拔髓时有残余牙髓组织，引起疼痛，根管充填时根管糊剂超出根尖成牙齿根尖周组织产生炎症反应，引起疼痛。充填体过高可以引起牙齿咬合痛，而充填体悬突可以引起牙周性疼痛。35、C下颌磨牙牙髓炎进行治疗，需进行下牙槽神经组织麻醉，以减轻患者在牙髓治疗时的疼痛。36、B患牙未见龋，则排除隐匿性龋病，其夜间痛，自发痛且服用

12、止痛片无效，则此患牙有牙髓炎症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状，楔状缺损可以引起牙本质敏感症状，而咬合会造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。37、A因为患者牙体硬组织有实质性缺损，而内脱色法仅仅适用于牙体颜色改变的情况，不能解决牙体缺损带来的美观问题。38、A刺激入洞产生疼痛，属于深龋的临床表现之一，且温度测试正常，表示此患牙牙髓功能良好，故39、C为深龋。进食嵌塞痛、检查发现深龋洞，冷测反应正常，冷刺激入洞后现一过性敏感，叩痛（-），去净腐质后洞底无穿髓孔，所以为深龋。因为深龋近髓，需层垫底后充填。在备洞过程当中患牙出现敏感症状才考虑先行进行安抚治疗。活髓切断用于牙髓炎。直接盖

13、髓用于露髓。根管治疗也不用于深龋治疗。40、C前牙修复要考虑美观需要，故可选用玻璃离子垫底，光41、E树脂充填。洞深接近牙髓，需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银 合金，本题最佳选项为双层垫底后银 合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差，不用于恒牙（牙合）面充填，复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓，避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀可髓，不可用于深龋洞第一层垫底。42、C游离酸刺激牙由于左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩（+）、松，颊龈沟变浅、充血主要原因由于牙髓情况判断错误。误将死髓牙直接充填治疗根尖周炎症。433、C先测健康对照牙，再测可疑牙。对照牙选择的顺序：同颌同名牙为首选，如果该牙丧

14、失或有病变，可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。 44、C由于牙髓测试 36、37 均正常，不可能为牙髓炎或根尖导致后牙肿痛，下颌智齿虽导致。36 牙周附着丧失，牙然水平阻生，但冠周牙龈无红肿，提示患者疼痛非智齿溢脓，且有波动感，说明牙周脓肿已经形成，应及时切开排脓，缓解疼痛。45、C急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期，炎症浸润广泛，使组织张力较大，疼痛较明显，可有搏动性疼痛；因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。脓肿的后期，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊可有波动感

15、，疼痛稍减轻，此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出，或脓肿自行从表面破溃，肿胀消退。46、A查血象可帮助白血病龈病损的确诊。47、A掌跖角化-牙周破坏综合征又名 Papillon-Lefvre 综合征，其特点是手掌和脚掌部位的皮肤过度角化、皲裂和脱屑，牙周组织严重破坏。本病较罕见，虽患病率低，但牙周组织破坏严重。皮损常在 4 岁前共同出现，包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的过度角化及鳞屑、皲裂；牙损在乳牙萌出即可发生，有深牙，炎症严重，牙槽骨迅速吸收，56岁时乳牙即相继脱落，创口愈合正常。48、E根据题干“袋深普遍 5mm，附着丧失 23mm，X 线片示牙槽骨有水平吸收”以及患者的可49、B为慢性牙

16、周炎。牙周炎探诊后特征包括菌斑、牙石刺激存在，牙3mm 且有牙周附着丧失，牙、牙松动或移位等，本病例均存在以上表现，故为慢性牙周炎；牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失；牙周-牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现，且应检查到深达根尖的牙；侵袭性牙周炎一般出现在 35 岁以下人群，且病程进展较快。此题患者为 50 岁，且病史较长，可以排除。50、A由题干可知高血压史多年，只有硝苯地平属于钙通道阻滞剂类降压药可以引起药物性牙龈增生。51、D牙龈边缘红，水肿，刷牙时牙龈，X 线片上未见牙槽骨吸收。所以最有可能为慢性龈炎。妊娠期龈炎与妊娠有关。坏死性龈炎有自发线片上未见牙槽骨吸收，排除牙周炎。52、A，

17、口臭明显。探诊深度小于 3mm，X龈炎应与侵袭性牙周炎相鉴别无牙槽骨吸收。53、C龈炎与侵袭性牙周炎的鉴别要点是无附着丧失，女性妊娠期牙尖可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快。色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者考虑为妊娠性龈瘤，为明确应重点询问情况。在口腔癌等时重点询问吸烟史、史、消瘦情况等；怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况。54、C牙嵌入在 X 线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙55、D。正常乳牙萌出在 6 个月开始，2.5 岁全部乳牙萌出完毕。56、C融合牙是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力还有遗传倾向。57、D外，一般上

18、颌中切牙萌出时间在 67 岁，5 岁过早，属于恒牙早萌。58、C舌系带过短的最佳矫正时间为幼儿学说话前，该患儿最为适合。婴儿期的患儿可以观察，有可能随着系带附丽的降低而自行矫正。但患儿一旦发音不清已形成纠正。手术矫正后配合矫治发音练习。59、C，需人为干预进行第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出，第一乳磨牙已行根管治疗，并行大面积银 充填，可以第一乳磨牙为，戴入预成冠，中焊接弯曲的导板，牙槽窝，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面，保持第二乳磨牙缺间隙，防止第一磨牙向近中移动。60、D氢氧化钙制剂，有一定杀菌作用，可以抑制龋蚀进展，促进脱矿牙本质再矿化，刺激修复性牙本质形成。1012再次治疗，

19、去除软化牙本质，确定未露髓，再做间接盖髓，垫底，充填，此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗。61、A根据患者临床表现可以患者的疾病为白斑均质型，则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。62、C溃疡呈弹坑状疼痛明显，有瘢痕形成为腺周口疮。轻型阿弗他溃疡的直径不超过 5mm，其病损较表浅。口炎型口疮又称为疱疹性阿弗他溃疡，溃疡类似“满天星”样分布。过敏性唇炎表现为水肿明显，且有胀痛或者痒感，唇疱疹一般不形成溃疡，疱破溃后形成糜烂。63、D戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可以做出义齿性口炎的。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗

20、细菌药物，不能采用。制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。64、A细菌在密闭的环境中生长很快，取脱手套的过程可能造成交叉，医生在接诊每位患者前必须洗手再戴好手套。65、E喂养龋：由于不良喂养引起的早期广泛性龋齿，如含奶瓶入睡，睡前喝奶后不刷牙，牙齿萌出后夜间喝奶，延长和奶瓶喂养时间，过多进食含糖饮料饮食等。表现为好发于上颌切牙的唇面，而在下颌切牙却无龋齿，也称奶瓶龋。口服钙片，可全身补充元素，以利于吸收，但对于龋齿无恢复作用，局部涂氟可达到防龋作用，但应由专业口腔医生实施操作，不可由家长自行实

21、施；患儿过小，口腔吞咽功能尚不完善，不宜使用含氟牙膏，以防吞食，更不应该餐后咀嚼木糖醇，增大吸入堵塞气道的66、B。现况样本含量估计常用以下公式：N=KQ/P，N 为受检人数，P 为某病预期现患率，Q=1-P。K 值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为 10%（0.1P）时，K=400；当允许误差为 15%（0.15P）时，K=178；当允许误差为 20%（0.2P）时，K=100。67、C捷径，是 WHO的一种方法，其目的是为了在较短的时间内了解某群体的口腔健康状况。这种方法只有代表性的指数组（5、21、15、3544、6574 岁）的人群，经济实用，节省时间和人力。68、C流行

22、病学方法研究口腔疾病有助于了解疾病的发展规律及变化。69、D25 岁以后由于牙釉质的再矿化，增强了牙对龋的抵抗力，使患龋情况趋向稳定。70、C提高口腔问卷回收率的方法有多种，常用的有：版面设计简洁、美观且容易阅读。问卷问题数量合适且容易回答，最好采用打勾、画圈等选择形式。争取让方便注重机构的支持，以其名义问卷，较易引起重视。对象事先对研究的目的和意义有所了解，从而更愿意接受对象。员的培训。（7）71、 D纪念品以表明者要求配合的恳切希望，并表达谢意。根据牙外伤逐渐变色，且根尖区反复肿胀，推测极有可能是牙外伤导致牙髓坏死，从而病损波及根尖周组织。X 线检查最直观准确。【该题针对“逆行性牙髓炎、牙

23、髓坏死”知识点进行考核】72、 E根尖周致密性骨炎的患牙一般没有任何自觉症状，也无反复肿痛史，只有在进行线检查时偶然发现。【该题针对“逆行性牙髓炎、牙髓坏死”知识点进行考核】73、 C由于牙髓已经坏死，波及根尖导致根尖区反复肿胀，应完善根管治疗，如根尖破坏过大还应行根尖切除，菌斑堆积可龋病及牙周组织破坏，对根尖无影响。其中未明确牙髓情况，仅做冠修复难以去除根本刺激，病变仍存在，不完善的根管治疗以及根尖周破坏较大同样难以控制根尖发展。74、 D对于慢性根尖导致面瘘的情况，应及时完成患牙根管治疗，搔刮瘘管，观察瘘管闭合情况。如瘘管仍不闭合，可手术切除瘘管。由于瘘管由根尖疗瘘管均不能达到根治效果。7

24、5、 D引起，仅处理根尖或仅治扪诊主要针对牙齿松动、（牙合）、脓肿情况，对于牙髓炎无价值。探诊可探查是否有穿通髓的龋洞；叩诊可判定是否根尖牙周膜有损伤；X 线检查可提示是否存在近髓的牙齿硬组织疾病或波及根尖的牙周疾病；冷热诊可以直接检测牙髓76、 B是否异常。急性牙髓炎应急处理应及时局麻下开髓77、 B，牙髓腔内压力，缓解疼痛。疼痛同属神经性疼痛，急性牙髓炎首要鉴别疾病为三叉神经痛。查找“扳机点”是二者显著差异。78、 B对于视诊、探诊未发现牙体组织缺损的情况，应通过温度测试，判断牙髓定患牙位置，通过 X 线检查检查牙齿邻面隐蔽位置龋损情况及牙根情况。 79、 E是否正常，确患者牙痛表现为典型

25、急性牙髓炎临床表现，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。80、 A根管治疗中，操作不当导致牙体碎屑及根管药物刺激根尖周组织导致化学性根尖周炎发作，出现更严重根尖症状，叩痛明显，甚至影响咬合。81、 D因远中牙龈82、 B增生长入龋洞内，应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。题示患者牙痛具备典型牙髓炎疼痛表现，刺激痛、放散痛。右下 5 深龋已波及牙髓，探诊无反应，且叩诊不适提示牙髓已经坏死并发展为根尖，导致疼痛患牙不是右下 5。右下 6远中牙深约 9mm，近根尖牙龈红肿，热测引起痛，放射至颞部，且牙冠完成无龋洞为典型逆行性牙髓炎表现。83、 A为明确拟定右

26、下 5 根尖、以及右下 6 逆行性牙髓炎，还必须通过 X 线检查判定右下。5、6 牙根情况以确定最终84、 C对于右下 6 逆行性牙髓炎治疗应遵循牙髓-牙周联合病变治疗原则，进行牙髓、牙周联合治疗。其中牙髓治疗主要是根管治疗，塑化治疗已经淘汰，仅用于根管闭锁无法扩通的情况使用。85、 A该患牙可能由于深龋波及牙髓导致牙髓充血，进一步扩展至根尖区。86、 B慢性牙髓炎，病变进一步蔓延牙髓治疗后出现疼痛，操作不当，将牙体切磨碎屑推出根尖孔外，或封药不当导致化学性根尖周炎。提示未进行扩管操作，故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。87、 B接近更年期患者，激素水平异常，使患者对疼痛

27、、刺激更加敏感，情感脆弱，易怒。主诉不适往往较病情更重。88、 E患者热刺激痛冷缓解，提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。89、 D患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史，近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状，多为逆行性牙髓炎临床表现。90、 E牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛，应及时开髓，如伴发牙周脓肿，应同时91、 B牙周脓肿，波动感可切开。局部牙周上药。右下 6 冷热诊一过性敏感，提示牙髓充血，可复性牙髓炎临床表现。右下 7 刺激进入龋洞后疼痛，其他无牙髓异常表现，符合深龋临床表现特点。92、 C对于可复性牙髓炎治疗

28、首选安抚治疗，观察牙髓状况，如病变扩展为牙髓炎再行牙髓治疗。93、 A牙齿磨损从表面向进行，在牙外表发生变化的同时相继出现不同的并发症。釉质部分磨损，露出黄色牙本质或出现小凹面。当釉质全部磨损后，（牙合）面除了周围环以半透明的釉质外，均为黄色光亮的牙本质。一些磨损快、牙本质94、 D迅速的病例可出现牙本质过敏症。牙本质过敏症应做脱敏处理，磨损形成凹坑在正中（牙合）位时有足够的空间可行充填修复。95、 E充填后牙齿劈裂洞形时牙体切磨过多，剩余健康组织过少导致牙体抗力降低，受过大咬合力时容易发生劈裂。96、 D对于劈裂牙治疗，如出现牙髓炎，或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况，应先

29、完成牙髓治疗，再行全冠修复，劈裂块松动应及时拔除，劈裂较深的可考虑实施冠延长术，以利于修复体就位及口腔卫生97、 B。银 合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。【该题针对“龋病临床表现、98、 C”知识点进行考核】银 合金作为一类良导体材料，在中等及以上深度龋洞充填时，必须垫底，以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况，应及时去除原充填材料，重新垫底充填。【该题针对“龋病临床表现、99、 B”知识点进行考核】长期食物嵌塞邻面龋及牙周附着丧失引起，同时由于食物嵌塞常导致牙炎，急性发作期可出现胀痛、跳痛。100、 B尚未确定牙髓炎症，首次治疗应治疗龋病，并牙

30、周上药。如确定病损已波及牙髓，则应及时行牙髓治疗。101、 A根据局部牙龈炎。102、 B的红肿、易、探触痛的表现及局部刺激的存在可急性龈根分叉病变度：从牙内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，在 X 线片上看不到分叉区牙槽骨的吸收。103、 C根分叉病变度：分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧，或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通，根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内，但与对侧不相通，X 线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。104、 E根分叉病变度：根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区完全于口腔。根分叉区的牙槽骨全

31、部吸收，形成“贯通变，探针能水平通过分叉区，但它仍被牙软组织覆盖而未直接105、 A于口腔。逆行性牙髓炎：是临床较常见的。由于深牙内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖 1/3 处的根管侧支进入牙髓，先引起根尖 1/3 处的牙髓充血和发炎，以后，局限的慢性牙髓炎可急性发作，表现为典型的急性牙髓炎。临床检查时可见患牙有深达根尖区的牙或严重的牙龈退缩，牙齿一般松动达度以上。牙髓有明显的激发痛等，106、 E并不。应尽量找出病变，积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶，彻底消除源。对于牙髓炎急性期应及时开髓107、 E，缓解疼痛。应尽量查清病源，以确定治疗的主次。在不能确定的情况下，死髓牙先做根管治疗，配合牙周治

32、疗；活髓牙则先做系统的牙周治疗和调（牙合），若疗效不佳，再视情况行牙髓治疗。 108、 B牙形成，附着丧失，且主要区域为上下颌磨牙区，符合慢性牙周炎典型临床表现。因无脓肿、未提示切牙波及情况，难以确诊是否为广泛型侵袭性牙周炎。109、 C慢性牙周炎导致牙槽骨吸收多为水平型吸收。110、 E慢性牙周炎应以局部治疗为主，控制菌斑，去除局部及全身111、 E刺激，控制疾病发展。对于慢性牙周炎患者治疗效果最关键的是定期复查素。112、 E口腔卫生情况，去除牙周疾病诱发因急性坏死溃疡性龈炎病因：在 ANUG 病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的

33、机会ANUG 病损。染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙内或的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的龈组织，发生 ANUG。或全身时，细菌大量繁殖，并侵入牙绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。吸烟可能使牙龈小收响牙龈局部的血流。据吸烟者白细胞的趋化功能和吞噬功能均有减弱，IgG2 水平低于非吸烟者，唾液中IgA 水平亦有下降，还有吸烟的牙周炎患者其龈沟液中的TNF- 和PGE2水平均高于非吸烟的患者。这些都会加重牙龈的病变。心身与本病的发生密切相关。患者常有精神紧张、睡眠、过度疲劳、工作繁忙等情况，或受到精神

34、刺激。在上述各种的影响下，通过增强皮质激素的和神经本病。精系统的影响而改变牙龈的血液循环、使免疫力下降等，局部组织抵抗力降低而神压力又可能使患者疏忽口腔卫生、吸烟增多等。使机体免疫功能降低的某些如营养不良，特别是维生素 C 缺乏，某些全身性消耗性疾病如、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。患者也常有类似本病的损害，须引起高度重视。113、 C急性坏死溃疡性龈炎又名奋森龈炎、战壕口、走马牙疳、急性坏死性溃疡性龈炎。走马牙疳为中医称谓。114、 A急性坏死溃疡性龈炎治疗：急性期应首先轻轻去除牙龈及龈缘的坏死组织，并初步去除大块的龈上牙石。局部使用氧化剂，1%3%过氧化氢溶液局部擦拭

35、、冲洗和反复含漱，有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时，能出大量的新生态氧，能杀灭或抑制厌氧菌。必要时，在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。全身药物治疗全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物 23 天，有助于疾病的控制。更换牙刷，保持口腔清洁，指导患者建立良好的口腔卫生，以防复发。对全身性进行矫正和治疗。急性期过后，对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗，通过和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激，对外形异常的牙龈组织，可通过牙龈成形术等进行矫正，以利于局部菌斑控制和防止复发。115、 E通过史鉴别遗传性牙龈瘤病；

36、全身状况确定是否有白血病等血液疾病导致；长期服药史确定是否可能因为药物性牙龈增生导致肿大妊娠情况以鉴别妊娠期龈炎。题干提示内容主要为患者主诉介绍内容，具体确诊还需进一步问诊并结合检查结果确定。116、 D对于牙患者，常规需要通过视诊观察牙龈色、形、质，通过牙周探诊及 X 线检查确定牙周附着情况，必要时需要查血以确定是否存在全身血液病情况。除考虑肿瘤侵袭牙周组织外，通常不进行常见的肿大牙龈活检，去除刺激后牙龈可以恢复正常形态。117、 D妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易呈鲜红或暗红色，患者或进食时也易，此

37、常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。“牙龈疼痛、有恶臭味”为坏死溃疡性龈炎表现；“牙龈肿胀、质地坚韧”为牙龈瘤病及药物性牙龈增生表现；“牙龈及牙齿松动”是典型慢性牙周炎晚期表现；“牙龈出现溃疡，牙龈发绀”为白血病龈病损临床表现。118、 E观察或仅去除局部刺激难以接触影响正常进食，对一些体积较大的妊娠期龈瘤，若已妨碍进食，则可考虑手术切除。手术时机应尽量选择在妊娠期的 46 个月内，以免引起流产或早产。术中应避免119、 E过多，术后应严格控制菌斑，以防复发。牙嵌入在 X 线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙。牙外伤为伴随牙槽骨损伤时，牙槽骨不降

38、低，骨硬板、牙根长度无变化，应牙冠折裂，牙根长度不变，牙齿冠根比应减小。120、 E年轻恒牙挫入时可以观察自行萌出，若不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入，牙根已经形成不能自行萌出可以手法复位固定。注意观察牙髓变化，一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。121、 B因牙冠折断，牙本质122、 E导致牙髓敏感，应行间接盖髓，隔绝刺激，避免牙髓刺激。乳牙患龋的易感：乳牙釉质、牙本质薄、钙化度低；乳牙抗酸力弱；儿童食品多为软质、粘性、123、 B发酵产酸；儿童自洁和清洁能力差。对于乳牙残根处理应确定根尖状态，有保留价值的残根可行根管治疗保留，已无保留价值的患牙应及时拔除，避免波及恒牙胚。治疗后应行活

39、动义齿修复，保留间隙的同时，恢复咀嚼功能。乳牙修复治疗不可使用桩核冠，以免影响恒牙正常萌出。由于制作复杂且价格昂贵，对于即将替换的乳牙也不使用覆盖义齿修复。124、 D根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤，指（趾）甲损害。引起此病的原因其中之一为心理125、 D，并不是结核杆菌。根据本病患者口腔中左右对称的白色病变，发生于口腔黏膜的多个位置，病损为白色网状花纹，给予刺激食物局部敏感，灼痛，因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜，且无症状

40、。白斑一般不会左右对称发病，并且多表现为白色斑块，不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病126、 E与精神心理状态有很大关系。扁平苔藓的治疗可通过心理治疗，去除局部刺激，局部或全身使用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除，如果发生，则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起，因此不需长期抗真菌治疗，但是迁延不愈的话，可考虑真菌平苔藓是一种癌前状态，应予以治疗及随访，但不需要全身长期大剂量激素。 127、 A。扁腺周口疮溃疡大而深，似“弹坑”，可深达黏膜下层腺体及腺周组织，直径可大于 1cm，周围组织红肿微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长，且有

41、瘢痕产生，病程可达 12 个月或更长。128、 C重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎简称腺周口疮。溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损。129、 DCPI 指数：0 表示牙龈健康；1 表示牙龈炎探诊；2 表示牙石，探诊发现牙石；3 表示早期牙，龈缘覆盖探针，龈袋深度 45mm；4 表示晚期牙周炎，牙130、 D深度 6mm 以上。OHI-S 是简化口腔卫生指数，通常只检查 6 个牙面 16，11，26，31 的唇（颊）面，36，46的舌面。CI-S 是牙石指数，是根据牙颈部牙石的量计分。当龈上牙石覆盖面积占牙面 1/3 2/3 之间，或有散在龈下牙石时计分为 2。Sihacss 和 Loe 的菌斑指数是根据牙龈区菌斑的