偏瘫康复治疗技术操作规范

1、偏瘫康复治疗技术操作规范1、定义 为偏瘫患者编排的运动项目。2、适应证与禁忌证（1）适应证：脑卒中和脑损伤肢体瘫痪的患者。（2）禁忌证：神志不清的患者或伴患肢骨折或疼痛剧烈者。3、设备与用具 徒手、训练床垫。4、操作方法与步骤（1）初期：1）健手梳头：头转向患侧，用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理，要求手指紧压头皮，缓慢向后推动，重复20次。2）捏挤患手：用健侧手将患侧手臂置于胸前，用健手拇指食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20s。每个手指重复5次。3）健手击拍：将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次。如果衣服较厚，可握拳扣击。

2、4）组指上举：用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直至两肘关节完全伸直，保持10s后复原，重复20次。5）环绕洗脸：将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。6）半桥运动：两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，可用枕或由家属或治疗人员将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10s，重复做5-10次。注意不应有屏气动作。7）抗阻夹腿：两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后让健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在间隙内侧施加一定的阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。8）

3、翘腿摆动：患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。9）直腿抬高：健侧下肢伸直位抬高30，保持10s，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。10）手足相触：用健侧手去触及患侧足背，重复进行10次。11）健足敲膝：用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。12）呼吸练习：在仰卧位下做缓慢的深呼气和深吸气运动。（2）中期或痉挛期：1）搭肩上举：患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展。如力量较差，可用健手固定患侧肘后再做此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转

4、换，每个动作重复10次。2）对角击掌：患侧上肢取外展侧上举位，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。3）耸肩运动：双肩同时向前向上耸起，并做环绕运动，重复20次。4）合掌夹肘：双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。5）翘腿运动：健腿屈髋屈膝支撑于床面，将患腿翘在健膝上，如患腿伸肌张力较高(有肌痉挛)，让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。6）左右摆髋：双腿弯曲靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。7）夹腿屈曲：双腿伸直靠拢，然后同时屈髋屈

5、膝，要求足跟紧贴床面移动，再充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作，重复10次。8）单腿半桥：双上肢伸展于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次9）抗阻伸肘：健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力前推，以达到患侧肘关节充分伸展。要求健手给予相反方向的阻力，重复做十次。（3）恢复期：1）左右击锤：一侧上肢向前平举，手握拳，掌心向上，另一侧手握拳，在体侧做画圈击锤动作，并握拳敲击另一侧拳，然后交换动作，交替进行10次。2）手膝相拍：双上肢置于体侧，下肢作屈髋屈膝踏步活动，用一

6、侧手举起去拍打对侧膝部，然后换另一侧手重复上述动作，交替进行20次。3）手足拍打：两上肢伸直于体侧，掌心朝下，两侧手腕紧贴床面，双手交替在创面上打拍，然后两下肢弯曲，足跟紧贴床面，做左右交替击拍动作，也可在坐位或立位下双手，双足交替拍打桌面或地面。可重复进行直至疲劳。4）下肢划圈：取仰卧位或坐、立位，两侧下肢足跟紧贴床面或地面，交替做划圈动作，重复10次。5）半桥踏步：取仰卧位，在前面半桥运动的基础上，双下肢弯曲支撑抬臀位下，双足交替抬起做踏步运动，重复10次。6）侧位踏踩：取健侧卧位，患腿做从前向后划圈踏自行车的运动或在坐位下踏踩自行车，重复20次。 7) 敲击跟膝：取卧位或坐位，健腿充分伸展，患足跟从健膝沿小腿外侧至足外侧来敲击，往返10次(同初期第11节，由患腿完成动作)。8）旋转屈伸：取卧位，患侧下肢屈髋，屈膝，以足支撑于床面，将髋外旋转放到膝部，腿外侧贴于床面，再做髋内旋回到开始时的支撑位，然后伸直下肢，重复进行20次。9） 床边摆腿：取卧位，患腿取外展位，将小腿于床沿自然下