处方点评培训

1、处方点评培训处方点评培训第1页中华人民共和国卫生部令53号颁布处方管理方法，年5月1日实施。第六章监督管理第四十四条要求：医疗机构应该建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时给予干预；年2月10日卫生部出台医院处方点评管理规范（试行）卫医管发（）28号文件，下发之日起执行。开展处方点评背景处方点评培训第2页开展处方点评意义 处方点评是依据相关法规、技术规范，对处方书写规范性及药品临床使用适宜性（用药适应证、药品选择、给药路径、使用方法用量、药品相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发觉存在或潜在问题，制订并实施干预和改进办法，促进临床药品

2、合理应用过程。切实确保病人利益，保障临床医疗安全。处方点评培训第3页开展处方点评要求 成立组织、制订规范、按期开展、统计可查规范处方点评要求点评组织、程序与方法提升点评质量 制订医院处方点评管理规范 每个月开展1次 认真填写处方点评处方点评表处方点评培训第4页处方点评内容 处方书写规范情况是否有用药指征药品选取是否恰当使用方法用量是否恰当联适用药是否恰当是否重复用药出现不良反应是否及时处理中西药联用是否合理是否经济与用药相关检验是否完善处方点评培训第5页处方点评工作流程： 处方点评并分析不合理用药 填写处方点评相关表格 向处方者反馈意见 合理用药提议 总结并提出下阶段工作计划处方点评并分析不合

3、理用药。处方点评培训第6页处方点评依据 处方管理方法、药典、说明书、指南、教科书、循证医学证据、合理用药评价指标、国家制订各项药品使用管理规范等。处方点评培训第7页处方点评结果 合理处方 不合理处方： 1、不规范处方 2、用药不宜处方 3、超常处方处方点评培训第8页处方点评结果不规范处方 1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别； 2.医师署名、签章不规范或者与署名、签章留样不一致； 3.药师未对处方进行适宜性审核（处方后记审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）；处方点评培训第9页处方点评结果不规范处方4.新生儿、婴幼

4、儿处方未写明日、月龄；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；6.未使用药品规范名称开具处方；7.药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；8.使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；处方点评培训第10页处方点评结果不规范处方9.处方修改未署名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次署名；10.开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全；11.单张门急诊处方超出五种药品；12.无特殊情况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延优点方用量未注明理由；处方点评培训第11页处方点评结果不规范处方13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用

5、毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家相关要求；14.医师未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方；15.中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求。处方点评培训第12页处方点评结果用药不宜处方1. 适应证不宜；2遴选药品不宜；3药品剂型或给药路径不宜；4无正当理由不首选国家基础药品；5使用方法、用量不宜；6联适用药不宜；7重复给药；8有配伍禁忌或者不良相互作用；9其它用药不宜情况。处方点评培训第13页处方点评结果(链接)超常处方1.无适应证用药；2.无正当理由开具高价药；3.无正当理由超说明书用药；4.无正当理由为同一患者同时开具

6、2种以上药理作用相同药品。处方点评培训第14页不合理用药干预方式 技术干预 提出临床与医生讨论用药方案； 搜集与合理用药相关信息； 接收用药会诊；推行用药目录； 实施用药指南； 进行合理用药培训 处方点评培训第15页不合理用药干预方式 行政干预 将严重或重复出现或代表性不合理用药在公告栏或院内进行全院通报等等 处方点评培训第16页不合理用药干预方式 事前干预 纠正正在发生或可能要发生不合理用药，包含以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方审核时发觉不合理用药，及时要求医生进行改进 。处方点评培训第17页不合理用药干预方式事后干预 在于降低存在用药安全隐患，预防再次发生，包含随机抽查一定数量出院病历或门诊处方，对出现不合理用药进行评价等 处方点评培训第18页超常处方干预 依据处方管理方法