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文档简介

1、人民医院病理室设备运行记录日期切片机显微镜恒温箱操作人记录人20年运行情况保养及维护运行情况保养及维护运行情况保养及维护月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日月 日二级甲等医院病理管理评审标准（分）评审标准应得分评审内容评审方法扣分标准扣分得分扣分理由1、1、特定岗位岗前培训，并取得合格证书。1、查阅各类人员相矢证书：1、无证上岗发现1人扣1分；人员2、开展病理学工作，有细胞病理学诊断医2、根据科室工作业务量，了解各类人员工作2、无细胞学室扣1分，与师任职情况，并查阅相尖资料；无细胞学诊断医师扣分任务3、开展4种以上特殊染色方法3、查看掌握和

2、开展技术的相矢资料3、缺1项扣分1、每季1次抽检制片及诊断质量，并1、杳室内制片、诊断质量1、发现1处问题扣1分；2、室内 及室间质控7有室内检杳评价分析记录2各项制度健全完善，严格执行标本 验收、固定、报告收发、登记、归档及 资料借阅等制度，保证资料完整3、常用试剂及常规工作器械有检杳、 维修、保养等完整记录，有毒及易燃、 易爆物品有专人保管制度4、执行上级医师复片和科内读片制，肆推病ffiv卜细疾仝诊2、现场考核科室职工对制度、规范熟悉 掌握程度以及分工执行情况及标本接收、报告收发、资料存档3、查试剂、仪器使用、维修、管理等评 价记录本，了解对存在问题整改措施和 落实情况4、查分级病理阅片

3、、会诊等执行情况无整改措施扣分2、主要制度缺项扣1分；执 行制度、规范不符合要求扣1分3、病理资料档案室管理不符合要求扣1分4、外检标本未米用10%甲醛固定扣1分硫酸铝钾（g）氧化汞（g）曙红（g）石蜡（g）载玻片（片）盖玻片（片）甲醛（InI）冰乙酸（ml）硝酸(InI)盐酸（ml丙酮（ml）无水乙醇（Inl）二甲苯（InI）正丁醇（Inl）办木素液（InI）%伊红（InI）EA36( Inl)注：购进或领进试剂以“ +表示；消耗以 ,表示。医院病理室制片及诊断质量室内检查评价分析记录抽检日期制片质量抽检诊断质量抽检抽检人或评片人20年切片数量（片）切片等级优良 率（制片人报告份 数（份）项目填写完整描述术语规范诊断意见正确诊断符和率（诊断人报告人甲级乙级丙级完整不完整规范不规范正确个止确月日评价分析月日评价分析月日会诊日期病理号病人姓名取材部位我科诊断会诊结果会诊医院会诊医师县医院病理室疑难病例会诊记录20人民医院病理室消毒记录日期紫外线消毒1 %84 液开窗操作人日期紫夕卜线消毒1 %84 液开窗操作人20年擦拭桌面通风20年擦拭桌面通风消毒时间累计时间及物品消毒时间累计时间及物品（小时）（小时）（小时）（小时）月 日1451每天每天月1451每天每天日月 日日月月 日月日月 日月日月 日月

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