心肺复苏(最全版)

1、心 肺 复 苏2022/9/5最基本的急救措施最重要的急救措施 最为推崇的急救技术全球最为广泛的急救技术普及现代救护的核心内容所需的一切只是所实施的对象是 心肺复苏(CPR)一双手心跳呼吸骤停的伤病员一项救命技术2022/9/5授课内容一、概述二、心肺复苏基础知识三、生存链四、现场心肺复苏的程序及操作技术五、自动体外除颤器（AED）六、气道异物梗阻 2022/9/5掌握 熟悉识别1、现场心肺复苏的程序及操作技术2、自动体外除颤器的使用操作3、气道异物梗阻急救方法1、心肺复苏的相关基础知识2、生存链的概念气道异物梗阻的表现学习目标了解心肺复苏对抢救心搏骤停患者的实际意义2022/9/5概 述第一

2、节2022/9/5 最基本最重要的抢救呼吸、心跳骤停者 生命的医学方法，可通过徒手、辅助设 备及药物来实施，以维持人工循环、呼 吸和纠正心律失常。心肺复苏2022/9/5第二节心肺复苏的基础知识2022/9/5一、呼吸系统与其功能呼吸生理功能呼吸运动气体交换及转运呼吸系统呼吸道+肺+膈肌2022/9/5二、心血管系统与其功能心的结构血液循环体循环肺循环毛细血管2022/9/5第三节生存链2022/9/5生 存 链早期求救早期心肺复苏早期电除颤早期高级生命支持心搏骤停后综合救治2022/9/52022/9/5救命的黄金时刻4分钟第一目击者(救护员) 基础生命支持高级生命支持救援医疗服务系统急诊医

3、疗服务体系尽早识别尽早CPR尽早除颤2022/9/5时间就是生命 救命的黄金时刻心跳停止3秒钟 -黑朦心跳停止5-10秒钟-晕厥心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐心跳停止45秒钟 -瞳孔散大心跳停止1-2分钟 -瞳孔固定心跳停止4-5分钟 -大脑细胞不可逆损害第四节现场心肺复苏的程序及操作技术2022/9/5心肺复苏(CPR)运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏。2022/9/5 各种原因引起的心脏呼吸骤停者。 1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤。 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电

4、解质紊乱。 5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。2022/9/5适应症：禁忌症： 1、开放性胸外伤。 2、前胸有多根多处肋骨骨折。 3、心肺有严重损伤者。并发症： 1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。 2、胸外按压并发症：肋骨骨折，气胸，血胸，肺挫伤，肝脾裂伤等。2022/9/5心肺复苏的禁忌症、并发症一、识别判断判断成人意识判断婴儿意识2022/9/5判断意识很重要2022/9/5二、呼 叫、求 救1、快来人啊！有人晕到了。2、我是救护员。3、请(先生/女士)帮忙拨打 120,并把结果告诉我。4、如果有AED请帮忙取过来。5、有会救护的请帮忙。2022/9/5三、心肺复苏体位（一）救

5、护员体位（二）复苏体位2022/9/5四、徙手心肺复苏胸外心脏按压30次/人工呼吸2次胸外心脏按压C开放气道A人工呼吸B五个循环后检查呼吸脉搏2022/9/5（一）循环支持胸外心脏按压成人胸外心脏按压定位手法姿势标准2022/9/5高质量心肺复苏的标准成人按压频率100120次/分钟按压深度56cm每次按压后胸廓完全回复，按压与放松比大致相等尽量避免胸外按压的中断同时，应避免过度通气，易导致胃扩张按压位置不正确可能导致按压无效、肋骨骨折标准2022/9/5循环支持部位不正确会发生骨折两乳头连线的中点定位2022/9/5循环支持 按压姿势 肘关节伸直 上肢呈一直线 双肩位于手上方 按压方向与胸骨

6、垂直姿势2022/9/5循环支持按压手法 双手十指相扣 一手掌紧贴患者胸壁 另一手掌重叠放在手背上 手掌根部用力手法2022/9/5（二）人工呼吸检查异物观察异物侧头取异物2022/9/5（二）人工呼吸开放气道仰头举颏法 一只手放在患者前额，使头部向后仰，另一只手的手指放在下颌处，使下颏向上抬起。头后仰呈90角托颌法 把手放置于患者头部两侧，握紧下颌角，用力向上托下颌2022/9/5（二）人工呼吸口对口吹气1. 确保患者气道开放通畅2. 捏住患者鼻孔，防止漏气3. 用口把患者口完全罩住4. 缓慢吹气5. 每次吹气持续约1秒钟6. 确保通气时可见胸廓起伏2022/9/5判断意识求救EMSS将患者

7、摆放复苏体位对无呼吸或无正常呼吸者进行胸外心脏按压30次观察患者口中有无异物，如有，将异物取出打开气道单人CPR患者恢复呼吸、无脊柱损伤，摆复原体位以30：2的按压/ 通气比例，进行5个周期口对口吹气2次2022/9/5五、儿童心肺复苏先行2分钟CPR，（ABC）再呼救，继续CPR根据儿童身形选择单手按压或双手按压按压深度至少约胸廓前后径的1/3开放气道时头后仰60角2022/9/5六、婴儿心肺复苏拍打足底来判断意识呼救同儿童CPR检查、清除异物开放气道头后仰30角，口对口鼻吹气按压部位：胸部正中乳头连线下方水平按压方法：两手指或双手环抱双拇指按压按压深度：至少约胸廓前后径的1/3检查脉搏：检

8、查肱动脉2022/9/5第五节自动体外除颤器（AED）2022/9/5心搏骤停除颤2022/9/5一个按键两个极片三个步骤2022/9/5第六节气道异物梗阻2022/9/5一、气道异物梗阻的病因和判断诱 因1. 试图吞咽大块难以咀嚼的食物、 醉酒后。2. 有义齿和吞咽困难的老年患者。3. 婴儿和儿童多发生在进食中，或 由于非食物原因，如硬币、玩具等。2022/9/5突然的剧烈呛咳反射性呕吐声音嘶哑呼吸困难发绀不由自主地以一手紧贴于颈前喉部完全性气道异物梗阻 如果不能及时解除，患者将丧失意识，甚至很快发生死亡。二、气道异物梗阻的表现不完全性气道异物梗阻 不宜干扰患者自行排除异物的努力，但应守护并

9、监护。2022/9/5三、现场急救原则成人和大于1岁儿童现场急救如果患者表现出轻度的气道梗阻症状鼓励 为主，严密观察。2. 如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但 意识清楚，5次拍背和5次腹部冲击交替进行。3. 如果患者失去意识，立即呼救并进行CPR注意：避免盲目手指清理呼吸道。肥胖或 怀孕患者用胸部冲击法2022/9/5三、现场急救原则婴儿（小于等于1岁）现场急救1. 如果患者表现出轻度的气道梗阻症状，不做治疗，严密观察。2. 如果患者表现为严重的气道梗阻症状，但意识清楚，5次背部叩 击和5次胸部冲击交替进行。3. 如果患者失去意识，立即呼救并进行CPR。注意：能看见气道异物时才用手指清理。2022/9/5四、气道异物梗阻急救方法成人急救法支撑胸部背部叩击2022/9/5自救腹部冲击法四、气道异物梗阻急救方法选择冲击部位腹部冲击椅背冲击2022/9/5互救腹部冲击法四、气道异物梗阻急救方法选择冲击部位腹部冲击2022/9/5四、气道异物梗阻急救