直形胸壁缝合针在胸壁出血中应用护理

1、直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用及护理.直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用及护理.4/4直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用及护理.直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用及护理【要点词】直形胸壁缝合针胸壁出血护理使用传统的半圆弧形缝针办理肋缝隙或较小胸壁伤口出血常常难以缝合到位，多数需要扩创才能办理，为此我科自2002年2月2006年3月对110例胸壁伤害出血或胸壁止血采用直形胸壁缝合针进行缝合止血，收效优异。结果110例均治愈出院，无再出血，无需扩创，缝合止血时间短。作者认为使用直形胸壁缝合针缝合胸壁出血拥有微创、简略、牢靠、护理方便、安全、并发症少等优点，在临床上获取广泛应用。现报道以下。资料与方法1

2、.1一般资料本组110例，男78例，女32例；年龄15岁72岁，平均44岁；71例为胸部外伤，26例为胸部手术胸壁出血，13例为胸腔镜小切口出血。老例胸科手术及清创手术时都备直形胸壁缝合针，便于需要时使用。1.2方法器械使用直径2mm骨科克氏针，前端打磨尖锐，在距针尖5mm和8mm处，打2个张口方向大体相反的小孔形成倒钩状做装线槽，克氏针的另一端（针的尾端）波折成圆形便于掌握，即可做成一把直形胸壁缝合针。手术方法气管插管全身麻醉，老例胸部手术体位。胸壁缝合针从出血部位的一侧带线穿刺贯穿胸壁，将缝线一端留置在胸腔内，退出缝合针，再将缝合针从出血部位的另一侧（伤口的另一端）穿刺贯穿胸壁，经过缝合针

3、上的倒钩将原来留置在胸腔内的缝线拉到胸外，尔后打结，完成胸壁伤害出血的缝扎办理。结果单处胸壁出血缝合时间1.5min5.0min，平均2.5min，无手术后再出。110例均不用扩创缝合。术后置管时间1d3d，平均1.5d;术后引流量80mL250mL，平均60mL;住院时间6d12d，平均9d。护理3.1心理护理直形胸壁缝合针在胸壁出血中的应用是一项新技术，病人及家属存在着心理上的担忧和相关知识的缺乏，操作前向病人和家属介绍此方法目的、安全性、优越性，若有同类病人让其现身说教，除掉病人及家属的忧愁和害怕，以取患病人及家属的赞成和配合。3.2术前护理术前正确指导是病人术后恢复的要点。内容包括：教

4、育吸烟病人术前绝对戒烟，因吸烟会使术后痰多黏稠，难以咳出，增加呼吸道并发症的发活力会。训练病人进行呼吸功能锻炼：包括正确的深呼吸、呼吸操训练、用力呼气技术、有效咳嗽方法，并说明这些活动对预防肺部并发症的重要意义。3.3术后护理按胸外手术后一般护理老例及气管插管麻醉后老例护理。注意观察病情，监测心肺功能;湿化呼吸道，稀释痰液利于排出；胸背叩击、深呼吸、有效咳嗽；观察伤口敷料，若有润湿、渗血等应随时更换；保证病人体内每日的正常需水量，如病情同意，可激励病人少很多次饮水；保持室内干净沉寂，空气新鲜，温湿度合适；指导病人合理饮食。3.4健康指导加强营养，少食多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮

5、食，禁烟酒;渐渐增加活动量，注意室内空气调治，预防上呼吸道感染;保持大便畅达，多食粗纤维饮食，必要时恩赐缓泻药;注意保持精神快乐，情绪稳定;门诊随访，及时认识病情变化。4领悟使用传统的半圆弧形缝针办理胸壁伤害出血或胸壁出血常难以缝合到位，多数需要扩创，造成对病人伤害大，术后难护理，病人愈合时间长，术后再出血的可能性大，并发症多。本科自睁开直形胸壁缝合针进行缝合止血法后，在降低术后并发症的发生、缩短病程、提好手术治疗收效的同时，也在降低病人的护理难度、缩短康复所需时间和节约了病人的住院花销等方面收到了满意的收效，在临床上值得应用实行。【参照文件】1高劲谋.胸部创伤诊治中几个重要问题.中华创伤杂志，2004，20（）：257.2陈鸿义，王俊.现代胸腔镜外科学.北京：人民卫生初版社，1997：51.3曲家骐，高昕，侯维平，等.预防胸腔镜手术并发症的