基础医学概论：人体寄生虫学总论

1、人体寄生虫学总论基础医学概论学习目标掌握概念：寄生、寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、寄生虫生活史寄生虫与宿主相互关系了解寄生虫病流行的基本环节、影响因素、流行特点及防治原则一.概述人体寄生虫学 ：是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门学科联合国开发计划属、世界银行、WHO重点防治的五种寄生虫病: 疟疾(malaria)、血吸虫病(schistosomiasis)、 丝虫病(filariasis)、利什曼原虫病(leishmaniasia)、 锥虫病(trypanosomiasia)我国的五大寄生虫病： （1956年提出） 疟

2、疾、血吸虫病、丝虫病、钩虫病、黑热病新情况：食源性寄生虫病、机会性寄生虫病疟疾血吸虫病丝虫病黑热病钩虫病二.寄生、寄生虫和宿主(一)寄生现象两种生物间共同生活的三种方式：1.互利共生（mutualism)：双方互相依赖、均能获益 如：牛与纤毛虫2.共栖(commensalism)：一方获利，另一方既不受益也不受害如：人与齿龈阿米巴3.寄生（parasitism)：一方获利，另一方受害如：人与蛔虫受益的一方称寄生虫(parasite)，受害的一方称宿主（host)(二)寄生虫的分类 医学原生动物（Medical Protozoa)1.按形态结构分： 医学蠕虫（Medical Helminth)

3、(线虫 吸虫 绦虫) 医学节肢动物(Medical arthropod)2.按寄生部位分： 体外寄生虫(主要是医学节肢动物) 体内寄生虫(原虫、蠕虫和少数节肢动物)3.按寄生时间分： 永久性寄生虫(如似蚓蛔线虫、链状带绦虫等) 暂时性寄生虫(如蚤、白蛉、恙螨等) 4.按寄生虫对 专性寄生虫(如：钩虫等) 宿主的选择分： 兼性寄生虫(如：福氏耐格里阿米巴) 偶然寄生虫(如：某些蝇蛆)(三)寄生虫的生活史(life cycle) 寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程生活史类型 ( Types of life cycle): 1.直接型 不需要中间宿主 如钩虫、似蚓蛔线虫等 2.间接型 需要中间

4、宿主 如：肺吸虫、日本血吸虫等寄生虫的感染途径经口感染如蛔虫等经皮肤感染如钩虫等经节肢动物感染如疟原虫等逆行感染如蛲虫等经胎盘感染如弓形虫等例如：肺吸虫 成虫 （人肺） 卵 成虫 （猫、犬肺） 经口 猪食入 似后尾蚴 囊蚴 虫卵入水（猪肌肉） （溪蟹、蝲蛄） 尾蚴 毛蚴 逸出 子雷蚴 母雷蚴 胞蚴 （川卷螺） (四)寄生虫对寄生生活的适应性改变1.形态学变化:(1)不必要的器官常退化、消失 (2)某些器官加强或特化 (3)体形改变2.生理和生物化学的变化3.侵袭力的变化：如溶组织内阿米巴4.免疫学变化:如免疫逃避5.基因变异 (一) 寄生虫对宿主的作用夺取营养，影响吸收主要为肠道寄生虫，如蛔虫

5、、钩虫及带绦虫等2. 机械性损害 堵塞腔道：如蛔虫、肝吸虫等 压迫组织：棘球蚴 破坏细胞：疟原虫、弓形虫 移行性损伤：蛔虫、钩虫的幼虫等 三. 寄生虫与宿主的相互关系3. 毒性损害 4. 免疫病理作用如阿米巴滋养体、旋毛虫幼虫抗原诱导机体产生免疫病理改变四种类型变态反应棘球蚴过敏性休克（型）疟原虫溶血性贫血（型）血吸虫虫卵肉芽肿（型）杜氏利什曼原虫肾病（型）（二）. 宿主对寄生虫的作用 宿主的免疫反应天然免疫（非特异性）获得性免疫（特异性） 寄生虫感染抗原刺激机体免疫系统免疫应答体液免疫细胞免疫杀伤寄生虫，抵抗再感染 四.寄生虫感染的免疫表面抗原 代谢抗原 虫体抗原 2. 寄生虫的属、种、株、

6、期的特异性 (一). 寄生虫抗原特点 1. 抗原复杂和多源性 1. 消除性免疫 sterilizing immunity 少数 可完全消除虫体及抗再感染， 如：热带利什曼原虫 2. 非消除性免疫 non-sterilizing immunity 常见 带虫免疫 伴随免疫 (二). 寄生虫特异性免疫带虫免疫伴随免疫虫种疟原虫血吸虫免疫力产生虫体与免疫力并存同左逃避机制抗原变异抗原伪装作用杀伤虫体，维持低水平，有种、株特异性，能抗再感染对体内成虫无作用，只能杀灭再感染的幼虫而抗再感染两种免疫类型的比较五. 寄生虫感染的特点 （一). 幼虫移行与幼虫移行症 larva migrans 幼虫移行 ：蠕

7、虫感染正常宿主体内移行至寄生部位如 蛔虫 幼虫移行症： 蠕虫感染非正常宿主体内移行发育受阻长期移行，造成疾病如曼氏迭宫绦虫可引起皮肤和内脏幼虫移行症（二）.异位寄生 ectopic parasitism 寄生虫在主要寄生部位以外的组织或器官内寄生，并造成损伤，出现较复杂的症状和体征（三）.机会致病寄生虫 opportunistic parasite 有些寄生虫在正常宿主体内处于隐性感染阶段，通常不出现临床症状，但当宿主免疫功能受累时，可出现异常增殖，致病力增强一21岁日本女孩脑中发现的肺吸虫虫囊弓形虫眼病六、寄生虫病流行与防治(一). 寄生虫病流行的三个基本环节 1. 传染源 患者 带虫者 保

8、虫宿主 2. 传播途径 寄生虫从传染源到易感宿主感染的过程 五种感染途径（经口、皮肤、医学节肢动物、接触、胎盘） 3. 易感人群 对寄生虫缺乏免疫力的人群(二) 寄生虫病流行特点及其影响因素地方性流行：2 季节性流行： 生物因素媒介与中间宿主的种类和地理分布 如钉螺的分布与血吸虫病流行区一致 白蛉的分布与黑热病流行区一致自然因素气温、湿度、雨量等气候条件影响寄生虫的外界发育及媒介的季节消长 如钩虫钩蚴发育需温暖潮湿条件 疟原虫在蚊体内发育最佳温度为：24-26，蚊的季节消长为夏秋季社会因素当地经济、文化、卫生习惯、生产方式等如云南、贵州等地吃生肉习惯，可感染旋毛虫、猪、牛带绦虫等 1. 控制和

9、消灭传染源 2. 切断传播途径 中间宿主 医学节肢动物 粪便管理 环境卫生 保护水源 饮食卫生等 3. 保护易感人群 预防感染 包括改善劳动条件、个人防护 疫苗(PfCP- 2.9重组疟疾疫苗 二军大 潘卫庆） （三）. 寄生虫病的防治综合性防治措施复习思考题名词解释：寄生虫、宿主、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、生活史何谓寄生、共栖、互利共生？寄生虫感染人体的方式（途径）有哪些？并举例说明之寄生虫生活史有哪些类型？带虫免疫和伴随免疫的区分再见！终宿主： final host 寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。中间宿主( intermediate host) ： 寄生虫幼虫或无性生殖阶 段寄生的宿主 第一中间宿主、第二中间宿主保虫宿主 ( reservoir host): 有些寄生虫除了寄生在人体外，还可感染某些脊椎动物，感染动物可作为此寄生虫的传染源，并在流行病学中