患者身份确认新版制度

1、3.5.1.2患者身份的确认制度、措施及其核对程序严格执行核对制度，精确辨认患者身份。护士在标本采集、给 药、供临床检查及病理标本或输血等各类诊断活动前，必须严格执行 核对制度，应至少同步使用两种患者身份辨认方式，如姓名、年龄、 出生年月、病历号、床号等（严禁仅以房间或床号作为辨认日勺唯一根 据）。能有效沟通日勺患者，实行双向核对法，既除核对床头卡以外还 规定患者自行说出本人姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确认无 误后方可执行。对无法有效沟通日勺患者，如手术、昏迷、神志不清、无自主力 日勺重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、无名、小朋友、镇 定期间日勺患者必须按规定使用“腕带”标记作为

2、患者身份辨认标记； 在进行各项诊断操作前除了核对床头卡以外，必须核对腕带，辨认患 者日勺身份。在实行任何介入或有创诊断活动前，实行者应亲自与患者（或 家属）沟通，作为最后拟定日勺手段，以保证对对日勺日勺患者实行对日勺日勺 操作。对新生儿、意识不清、语言沟通障碍等因素无法向医务人员陈 述自己姓名日勺患者，由患者陪伴人员陈述患者姓名。在重症监护病房、手术室、急诊急救室、新生儿科使用“腕 带”作为患者身份辨认标记。填入腕带日勺辨认信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若 损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写日勺信息笔迹清晰规范，精确无误。项目涉及：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息腕

3、带原则上佩带在病人左手.患者辨认制度，患者使用腕 带松紧适度，皮肤完整无破损完善并贯彻护理各核心流程（急诊、病房、手术室、ICU、 产房、新生儿）日勺患者辨认措施，交接程序与登记制度。在检查、放射、CT、MRI、超声、放射治疗、高压氧等直接 与患者当面接触日勺科室都应进行辨认患者12、定期检查腕带使用状况，护理质量控制小组每月督导并有记 录。患者身份识别程序在采血，给药 或输血等操作 前，必须严格 执律患者身份 识别查对制 度，应至少使 用两种身份身 份识别方法 （床头卡、腕 带双向核对）对能有效沟通 的患者，实行 双向核对法。 即除了核对床 头卡以外，还 必须要求患者自行说出本人 姓名，确认

4、无 误后方可执行,对无法有效沟通 的患者，如；手 术.昏迷.神志 不清.无自主能 力的重症患者， 卡以外，必须使 用腕带.在容诊 疗操作前除了核 对床头卡以外， 胳须核对腕惜， 识别患者身份。在实施任何介 入或有创诊疗 活动前，实施 者亲自与患者 （或家属）沟 通，作为最后 确认的手段， 以确保对正确 的患者实施正 确的操作。诊断活动中严格执行核对制度一、目日勺通过严格执行核对制度，提高医务人员对患者身份辨认日勺精确 性，保证所执行日勺诊断活动过程精确无误，保障每一位患者日勺安全， 特制定核对制度。二、定义医疗科室医务人员在各项诊断活动过程中，执行核对制度日勺流 程原则。三、职责医务部主任、副主任负责制定和修订核对制度。医疗科室医务人员负责执行核对制度。医疗科室主任和护士长负责监督检查本科室核对制度日勺执 行。医务部主任和副主任负责监督检查全院核对制度日勺执 行。院长负责监督检查医务部主任和副主任核对制度日勺执 行。四、程序1.医嘱核对制度严格执行医嘱核对制度和执行人签名制度，医师开出医嘱 后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。护士长应组织每周总核对医嘱一次，每天总核对一次当天 医嘱，并在医嘱核对登记本上登记并签全名。护士每班核对医嘱，下一班要核对上一班医嘱执行状况，凡 需下一班次执