贫血概述缺铁贫PPT

1、关于贫血概述缺铁贫第一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月贫 血基本概念正常标准 成年男性 成年女性 Hb120160 g/L110150g/L RBC4.05.51012/L 3.55.01012/L 第二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月骨髓RBC生成循环血液 RBC单核-巨噬系统贫血的病因和发病机制分类 正常 RBC生成与破坏呈动态平衡 贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失第三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月贫血的病因和发病机制分类 RBC生成减少 1.造血干细胞损伤:再障 2.骨髓被异常组织所浸润： 白血病,转移癌 3.造血原料不足：缺铁性贫血 巨幼细胞性贫

2、血RBC破坏过多（溶血） RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等 第四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 贫血分类 据细胞形态分类 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病 大细胞性贫血 100 3235 巨幼贫 正常细胞性贫血 80100 3235 再障 溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血80 32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍 第五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 贫 血 临床表现 血液携氧 能力降低腹胀、恶心纳差、黄疸脾大 头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变夜尿增多

3、蛋 白 尿 月经失调 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 第六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月临床表现 贫 血症状的有无及严重程度取决于:贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力第七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月临床表现 贫 血皮肤黏膜：苍白 观察部位：甲床、口腔黏膜、睑结 膜、舌质神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、失眠 维生素B12缺乏可有末梢神经麻木第八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月临床表现 贫 血呼吸系统：呼吸频率增快，活动后明显循环系统：活动后心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心力衰竭。 长期贫血可致心脏

4、结构改变，发生贫血性心脏病 第九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月临床表现 贫 血消化系统：消化功能减低：腹胀、食欲不振、大便规律改变 结构改变：消化腺分泌减少，腺体萎缩泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿 男性生殖功能下降，女性月经不调免疫系统：机体免疫力下降 第十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月临床诊断 贫血的诊断1.确定有无贫血及程度：病史，血常规2.确定导致贫血的病因：骨穿，胃肠道检 查，肾功，恶性肿瘤检查等。第十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月Teardrop cellspherocyte Oval cell Sickle cell erythrocyte 第

5、十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月Rouleaux formationHypochromic microcyte macrocyte Targer cell erythrocyte 第十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月贫血的治疗 一、对症治疗： （一）纠正贫血：输血。 （二）造血原料及造血刺激因子的补充 （三）病因治疗 (四）特殊治疗：干细胞移植，切脾等第十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血IDA第十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血定义:由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。

6、 第十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血IDA属于血红素合成异常性贫血，缺铁影响血红素合成进而引起贫血（小细胞低色素性） 第十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月原卟啉血红素Hb铁（e） 珠蛋白第十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血概述（一）流行病学最常见贫血，尤在发展中国家，以婴幼儿、育龄妇女发生率高。第十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血概述（二）铁的代谢 功能状态铁：血红蛋白、肌红蛋白、酶及辅因子、转铁蛋白 体 内 铁 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素 (男性1000mg 女性300400mg) 铁的分布 第二十张，PPT共三

7、十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血概述（三）铁的代谢 铁的来源1.每天造血约需2025mg铁，主要来自衰老破坏红细胞；2. 正常人每天从食物中摄取11.5mg，孕、乳妇需24mg。3.动物食品铁（血红素铁）吸收率高（20%），植物食品铁（非血红素铁）则吸收率低（1-7%）。第二十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血概述（四）铁的代谢 铁的吸收食物铁Fe3+ 胃酸、维生素c Fe2+ 肠黏膜铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核-巨噬细胞系统 第二十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月1.需铁量增加:婴儿、育龄

8、妇女、青少年 2. 铁吸收障碍:胃大切术后、慢性腹泻3.失铁过多:慢性胃肠道失血、月经过多 血红蛋白尿（PNH）、多次血透等 4.铁摄入不足：偏食、摄入困难、素食缺铁性贫血病因第二十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 贫血:头晕、乏力、疲劳、心悸、气促 缺铁表现: 发育迟缓、智力低、易怒或淡漠 异食癖、吞咽困难 体查:皮肤粘膜苍白 指甲扁平、反甲缺铁性贫血临床表现 第二十四张，PPT共三十六页，创作于2022年6月实验室检查(一)血象Blood smear RBC呈小细胞低色素改变 WBC、血小板和网织红大多正常 缺铁性贫血Hypochromia MicrocytosisNormal

9、 red cells 第二十五张，PPT共三十六页，创作于2022年6月实验室检查(二)骨髓象：骨髓增生活跃，幼RBC 比例高,浆量少,老核幼浆，粒系和巨核系正常缺铁性贫血 正常骨髓象 缺铁性贫血骨髓象第二十六张，PPT共三十六页，创作于2022年6月实验室检查(三)骨髓铁染色 细胞外铁（-） 铁粒幼细胞极少或缺如缺铁性贫血（-）（+）（铁粒幼细胞）第二十七张，PPT共三十六页，创作于2022年6月实验室检查(四)血清铁 64.44umol/L 转铁蛋白饱和度15% 血清铁蛋白1020ug 缺铁性贫血 第二十八张，PPT共三十六页，创作于2022年6月诊断思维方式：分三步诊断Diagnosis

10、缺铁性贫血是否有贫血？症状+体征+血常规检查 是否是缺铁性贫血？ 铁代谢指标提示贮存铁缺乏 缺铁的原发病因？重要第二十九张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 治疗原则:病因治疗 ,补铁 病因治疗:尽可能去除病因,缺铁贫才有可能根治 缺铁性贫血 治 疗 第三十张，PPT共三十六页，创作于2022年6月1. 补铁治疗首选口服铁剂:硫酸亚铁、右旋糖酐铁注意：餐后服用，补铁期间避免进食谷类、茶、乳品（抑制铁吸收），维生素C可加强铁吸收有效指标：网织红细胞5-10天 ，血红蛋白2周 停药时间：b正常后再延长用药1个月。6个月后还可以复治34周。缺铁性贫血 治 疗 第三十一张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 注射铁剂适应症：1.口服铁剂无效或因胃肠道反应不能耐受者 2.急需纠正贫血，如短期内需要手术或分娩 3.不易控制的慢性失血 4.有胃肠道疾患及曾行胃切除者 5.有慢性腹泻或吸收不良综合征者缺铁性贫血 治 疗 第三十二张，PPT共三十六页，创作于2022年6月 注射铁剂方法：深部肌肉注射、静脉点滴。先计算铁总需要量，总量达到后停药不良反应：过敏，注射部位疼痛缺铁性贫血 治 疗 第三十三张，PPT共三十六页，创作于2022年6月缺铁性贫血 预 防 婴