婴儿麻疹的流行及临床特点

1、婴儿麻疹的流行及临床特点【摘要】 目地 为了研究目前婴儿麻疹的流行和临床特点。方式 回忆性分析本院 2005 年 140 例婴儿麻疹的住院资料。 结果 婴儿麻疹以 8 月龄婴儿占 %，男孩显著地多于女孩， 发病地域城市和农村之间不同无显著性，发病季节（顶峰期与散发期）不同无显著性，婴儿麻疹年龄越小有越易发生并发症的偏向。 结论 最近几年来婴儿麻疹发病很多见，尤以男孩多见，不管城市与农村均为全年发病，周期性流行趋势不明显，年龄越小易并发肺炎、喉炎等并发症，应引发临床医生高度注意。【关键词】婴儿麻疹；流行病学；临床特点Analysisofclinicaland epidemiccharacteri

2、sticsofmeasles in infants【 Abstract】ObjectiveTo summarize theclinicalandepidemic features of measles in infants.Method 140 infantswithmeasles inour hospitalin2005 were evaluatedretrospectively.Results Inallcases,% ofthepatientswithmeasles were under8 months. Rate of gender (male:female) was 84:56. T

3、he patientsfrom citysorcountrysidehad nomarkeddifference.Theincidencewithepidemicorsporadicpatternsalsohad nosignificantly difference. Complications such as pneumonia orlaryngitis were more likely occuring in younger patients withmeasles. Conclusion Infantmeasles is not rareinrecentlyyears,especiall

4、yinboys.This diseasemay occurin cityandcountrysidesporadicalltheyear,withnomarkedepidemicfeatures.Younger infantswere more likelywithcomplications.【Keywords】infantmeasles;epidemiccharacteristics;clinical characteristics麻疹至今仍然是严峻危害儿童健康， 专门是进展中国家儿童健康的常见病。为加深对婴儿麻疹的流行和临床特点的研究，增强麻疹防治工作，减少麻疹发病率和并发症。 本文分析我

5、院 2005 年 140 例婴儿麻疹住院病儿临床资料，探讨其流行和临床特点。资料与方式一样资料 2005 年 112 月本院住院婴儿麻疹病儿共140 例, 男84 例，女 56 例；年龄 112 个月。方式 依照有效儿科学1（第 7 版）麻疹诊断标准搜集病例。麻疹抗体 Ig-M 阳性 ( 酶联免疫法 ) 。发病时刻： 顶峰时刻即 1 月 6 月，散发时刻即 7 月 12 月。发病地域：城市即重庆市区及临近 8 区，农村即重庆所属县及更远地域。接种疫苗：对 8 个月以上婴儿认真询问麻疹疫苗接种史。结果婴儿麻疹年龄散布 见表 1 表 1 140 例婴儿麻疹年龄散布（略）表 1 显示婴儿麻疹的年龄散

6、布为： 13 个月婴儿占总住院婴儿人数的6%（8/140 ）；46 个月婴儿占总住院婴儿人数的 29%（40/140 ）；78个月婴儿占总住院婴儿人数的 45%（64/140 ）；912 个月婴儿占总住院婴儿人数的 20%（28/140 ）。总之，小于或等于 8 个月龄婴儿麻疹占总数的 80%。（2005 年我院共收治住院麻疹患儿 274 例，其中婴儿 140 例，占 %。）儿麻疹病儿性别、 发病地域及发病季节情形 见表 2。 表 2 140 例婴儿麻疹性别、发病地域、发病时刻散布（略）表 2 示：（1）性别栏中婴儿麻疹住院病儿男：女 = 84/56 = ：1，男孩显著地多于女孩，2 查验，P

7、 。（2）发病地域栏显示城市患儿与农村患儿之间不同有显著性，（ 2 查验，P ）。（3）发病时刻栏显示发病顶峰季节患儿数与散发季节患儿数之间不同有显著性，（ 2 查验， P ）。疫苗接种情形 我国制定婴儿初种麻疹疫苗的时刻为诞生后 8 个月婴儿，接种后 24 周产生爱惜性抗体，在 28 例 912 个月婴儿中仅有 9 例接种过麻疹疫苗，其余均未接种疫苗。不同年龄婴儿麻疹要紧并发症情形见表。表 140例婴儿麻疹要紧并发症（略）表3 示，麻疹患儿要紧并发症能够是一种（要紧指肺炎）也能够是两种（如：肺炎归并喉炎、腹泻等），随着患儿年龄增加，其要紧并发症的发生率呈慢慢下降趋势，但统计学处置未发觉年龄与

8、并发症之间不同有显著性( 还有发生高热惊厥、 营养不良、维生素 A 缺乏性眼病各 1 例) 。讨论由于麻疹目前仍然是儿科常见的传染病，而过去常以为麻疹好发于 15 岁的儿童，生后 6 个月的婴儿体内有母传麻疹抗体的爱惜， 不易感染麻疹。本文通过回忆性总结 2005 年来我院婴儿麻疹的流行及临床特点，发觉婴儿麻疹占同期麻疹住院病儿人数的 %（140/274 ），该数听说明婴儿麻疹并非象以前描述的那样少见。如何说明这一现象，通过查阅文献，发觉已有作者深切研究生后8 个月内婴儿体内母传麻疹抗体水平，理论上分析小于8 月龄婴儿体内存在母传麻疹抗体爱惜,但由于目前的育龄妇女大多本身为麻疹疫苗接种者, 其

9、体内麻疹抗体滴度为较低水平 , 故婴儿体内麻疹抗体不能维持到生后8 个月2。又据刘氏 3等报导，婴儿体内母传麻疹抗体在生后47 个月间，其麻疹抗体阴性率随年龄增加而增加， 几何平均滴度随月龄增加而降低，因此 8 个月龄内婴儿预防疹感染的爱惜力已明显降低。这些研究能够说明目前我国育龄期妇女由于大多数是幼年接种麻疹疫苗者，若是不增强麻疹疫苗注射， 其体内麻疹抗体水平维持大约15 年，当其生产时体内麻疹水平已下降，故通过胎盘传给胎儿的麻疹抗体水平较低有关。本研究发觉婴儿麻疹在性别上男孩显著多于女孩， 分析可能与婴儿期男孩有临时性免疫功能下降有关， 因此男孩较女孩更易感染麻疹。患儿在发病地域方面城市与

10、农村之间不同无显著性，说明目前我国城乡之间不同进一步缩小，同时也不排除由于进城务工的农村流动人口增加（育龄期妇女）这部份小孩大多未接种麻疹疫苗有关。婴儿麻疹患儿发病季节在顶峰时刻与散发时刻比较，病例数不同无显著性，说明目前麻疹流行的规律已不明显，提示临床医生在麻疹非流行期应专门注意有发烧和出疹的患儿是不是为麻疹，以避免误诊。本文还发觉28 例 912 个月婴儿麻疹中有 9 例是曾经接种过麻疹疫苗， 但仍患麻疹，推测可能与接种麻疹疫苗后产生的爱惜性抗体滴度不够，不能爱惜刚接种者不患麻疹，也可能是麻疹疫苗接种失败（如麻疹疫苗在运输进程中冷链破坏致麻疹疫苗失效） ，因此对已接种麻疹疫苗的婴儿也应警戒患麻疹的可能性。由于婴儿麻疹的年龄越小， 并发症发生率越高（要紧指并发肺炎、喉炎、腹泻等），尽管各年龄组与并发症发生率之间不同无显著性， 但各级临床医师仍应高度注意小婴儿麻疹时容易患危及患儿生命的肺炎、喉炎等并发症，及时医治，增强护理，帮忙患儿度过生命初期中的“难关”。2001 年 10 月西太平洋地域宣布已消灭麻疹，麻疹正成为继消灭天花和即将消灭脊髓灰质后，第三个列入打算中预备消灭的传染病。由于目前麻疹发病有向小年龄儿童转移的偏向，笔者以为有必要将我国麻疹疫苗的初种年龄提早到生后6 个月进行 , 以减少婴儿麻疹的发生。【参考文献