骨科健康教育宣传资料

1、骨科健康教育宣传资料导语：宣传最重要的目的是主动影响人民的对一件事的 看法。以下是小编为大家搜集整理的，欢迎借鉴与阅读 ! 骨科健康教育宣传资料疼痛是手术患者术后常见的症状之一，如何有效的缓解 术后疼痛，同时又使麻醉性药物的不良反应降到最低限度， 是护士面临的主要课题，下面介绍两种止痛方法。传统方法采用术后肌注一定剂量的麻醉剂，但其止止痛 效果不佳，往往还有一些潜在的危险因素。采用连续的多种 药物联合、多途径的给药方法，通常称平衡止痛法，这种止 痛方法，既减少了单一药物的使用剂量，又消除了由此而产 生的一些严重不良反应。平稳止痛法通常包括三级止痛药物：麻醉药类、非甾醇 类及局部止痛药。将上述这

2、些药物配伍用，通过不同途径维 持给药，不同药物联合应用，可增加药物疗效，减轻麻醉药 的使用剂量，从而减轻由药量过大而引起的毒副作用，如恶 心、嗜睡等。对术后中度疼痛的患者，应用平稳止痛法。可 先用麻醉剂 （如吗啡 ）静脉维持给药，在无禁忌的情况下，可 口服或直肠给非甾醇类，如布洛芬等药物，以达到满意的止 痛效果。 对术后重度疼痛的患者， 通常麻醉和局麻药配伍用， 硬膜外维持给药， 应用非甾醇类维持 24-48h 。采用小剂量硬 膜外给麻醉剂及止痛剂是一行之有效的止痛方法。此外，要使控制疼痛的方法更加有效，患者自身的作用 是不可忽视的。一些药物方法诸如放松训练、应用想象技巧 以及物理方法等，也对

3、平衡止痛法起补充作用。（ 二 ） 呼吸训练止痛法 呼吸训练是一种非药物止痛方法。它可通过降低焦虑程 度减轻疼痛，又可减轻肌肉收缩引起的疼痛，提高痛 ，迅 速有效地减轻焦虑并帮助患者控制术后疼痛。在术前指导患 者掌握这一技巧是非常必要的。但如果患者在术前不肯接受， 术后亦可教其放慢呼吸节律。如何进行有节律的慢的呼吸训 练，护士应尽可能创造安静的环境，帮助患者取舒适体位， 再给患者讲解和示范，然后让患者练习，在患者练习时可闭 上眼睛，亦可凝视一物，最好有书面材料，亦可将其录制成 听力磁带，以方便患者在住院间及出院后使用。具体步骤如下：深而慢地吸气。缓慢呼气，感觉自己开始放松，并可感觉到所有地 紧张

4、都将离你而去。缓慢地有规律地吸气和呼气，呼吸频率根据自己情况 而定，并试着采用腹式呼吸。把注意力集中在缓慢地、 有节律呼吸上。 吸气时默念： “吸气、二、三” ，呼气时，默念“呼气、二、三”或“平 静”、“放松”你可想象你正在寂静地公园里地一棵树下，非常地放 松和平静。第四步做完后再做第一步， 亦可重复 3 、4 以上地步骤 行 20min 左右。训练结束时，做一次缓慢的深呼吸，在呼气时你可默 念“我已不疼了，且彻底放松了” 。有节律的慢呼吸是一简 单有效的控制疼痛的方法，当与其适当的镇痛药合用时效果 更佳。1. 肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3 次，以不引起肌肉过分疲劳为度。2. 未

5、固定的受伤临近关节做主动或被动运动，以不影响 断端稳定为度。 3. 应鼓励患者在病情允许的情况下及早下 床并做适量的健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的 心理状态。肩胛骨体部骨折：三角巾吊伤肢，伤后 3 周尽早行肩 关节功能锻炼 2 肩胛颈及肩胛盂骨折： 无明显移位或移位不 大者，三角巾吊伤肢 2-3 周，尽早锻炼。注意功能锻炼，练习握拳及肘、腕、手指活动，但外展 骨折禁忌患肢外展，内收骨折禁忌内收。最初活动范围不宜 过大，一周后可以练习肩关节前屈、后伸 （ 轻度伸、屈 ） ，活 动范围可以逐步加大，切不可操之过急。对有顾虑进行功能 锻炼的患者，医护人员应耐心地协助患者进行功能锻炼，至 少

6、每天活动 2-3 次。活动时嘱患者肌肉放松，在无痛的范围 内活动练习。1. 介绍功能锻炼的原则、作用和意义，以提高认识， 取得合作。2. 进行具体指导：伤后早期练习握拳、伸指及腕、肘 关节各种活动。练习次数有少到多，视患者的身体状况和体 力而定。伤后第 3 周开始练习肩部前屈、 后伸。先轻度活动， 如无不良反应再逐步扩大活动范围。但外展型骨折禁止患肢 外展; 内收型骨折禁止患肢内收。 4-6 周后解除外固定可做徒 手练习，如划圆圈、摸健侧肩胛骨、反臂摸腰等，也可用木 棒、滑轮等简单器械帮助练习肩部活动。为避免肩关节周围肌肉萎缩、关节囊粘连、关节挛 缩，应尽早进行功能练习，尤其是老年者意义更大。

7、指导、督促患者在日常生活中使用患肢，发挥患肢 功能。早、中期即可要求用患肢端碗、刷牙等。后再视功能 恢复情况，要求逐步达到生活自理。定期去医院复查，防止病情发生恶化。 肱骨干骨折 的健康教育 90-120 度。指导患者进行主动功能锻炼，麻醉 消失后即可进行患肢的直腿抬高运动，以锻炼股四头肌的等 长收缩功能。术后 24-48 小时拔除引流管后，扶患者下地在 床边主动屈伸膝关节运动。 截肢术后的健康教育术后引导 患者注视残端，消除残肢幻痛，以加强对肢体截除的心理承 受。搬动残肢时注意保护残端。 积极引导患者进行功能锻炼， 最大限度地发挥残肢的功能。帮助设计实际可行的谋生手段 和生活方式。更换床上用

8、物时动作轻巧，避开残端。定期去 医院复查，防止病情恶化。病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。鼓励患者 勤翻身，每天俯卧 2 次以上，每次 30 分钟。俯卧时在腹部 及大腿放置一枕，用力下压软枕，以增强肌力。在两腿之间 放置一软枕， （ 膝上截肢术后除外 ）残肢用力向内挤压，以增 强内收肌肌力，防止外展挛缩。用弹性绷带每天包扎数次， 对残端给予经常的，均匀的压迫，促进残端软组织收缩。对 残端进行按摩， 拍打，用残端踩蹬， 先蹬踩在柔软的物品上， 逐渐由软到硬。定期去医院复查，防止病情发生变化。截肢后应鼓励患者早日坐起或离床，上肢术后 1-2 天可 离床活动，下肢术后 2-3 天练习坐起，如全

9、身情况好，术后 5-6 天可开始扶拐离床活动。初次下地要防止患者因不习惯 而失去重心跌倒。患者还可因初次下床不习惯而情绪低落， 必须及时予以鼓励和帮助。 要指导患者正确用拐， 以防意外。 下地过早，过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良的影响。 下床时机最好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，肿胀 消退，软组织已修复，骨折断以初步稳定。双手抓牢稳固的 器具下地活动，每天练习程度需有一定尺度，训练以不产生 疼痛为限，在 2-3 个月内使各关节达到接近正常的活动功能， 以恢复正常工作及生活。骨折患者经过治疗能否完成日常工 作是体现我们治疗效果的重要环节。拐杖下端必须安装橡皮头，以免拐杖头在地上滑动不稳

10、， 拐杖上端的横梁须垫软枕，以免使用时压迫腋下软组织。前 臂拐是两上肢支持体重，把手高度依患者上肢的长短调节， 腋拐是靠腋下之重 ，当患者站立时，拐从腋窝到地面并向 患者身体两侧分开，橡皮头距足 2Cm，拐顶距腋窝 5-10Cm， 与肩同宽。扶拐的力在双手而不是腋窝支撑身体，否则易造 成臂丛神经麻痹，一旦发生虽经休息可以恢复，但会影响患 者的情绪及功能锻炼的进程。扶拐行走时首先嘱患者站好姿 势，使双足与双拐头呈等腰三角形，先迈患肢，足尖不可超 越双拐头连线，站平稳后，双手撑拐同时健肢向前迈30Cm，站稳后抬患肢，同时提拐向前移动同等距离，足与拐头同时 落地，但足尖仍然落于双拐头连线内，逐步前移

11、。继续进行屈髋锻炼，术后 6 周时，髋关节屈曲可达 90 度。不要盘腿，用外展装置保持下肢处于外展位。侧卧位 时，两膝间放置 2 只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。上厕所、 洗澡时， 应避免髋关节过度屈曲， 不坐低凳， 若有胸痛、小腿肿胀，髋部红肿或切开部位出血或流脓时， 应及时就医。手术后 6 周复查，拍 x 线片，观察假体松动或位置有 无改变，如果情况良好，应增加活动量，特别加强髋关节外 展肌，屈髋、屈膝肌的锻炼。但必须避免髋关节遭受应力， 如爬梯、跳、跑、提重物等。有感染或其他症状、体征时要及时通知主管医生。身体肥胖的患者要适当减肥。如果有锐痛，受影响的肢体有爆裂声，感觉髋关节脱 臼时，

12、应迅速通知主管医生。指导患者及家属预防针眼感染的基本知识。指导患者及家属维持牵引效能有关知识。头颈部牵引时，指导患者及家属了解下述注意事项以 防止窒息。膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置 比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无 力，发生足下垂。必须经常纠正体位，因牵引重量可将患者牵离原位。由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不 完全而致尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年 老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身， 以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。保持被褥平整，干燥，检查所有受压部位并在受压部 位衬以海绵垫，以减轻局部组织的

13、受压，以防压疮的发生。功能锻炼 在整个牵引期间， 为防止肌肉萎缩与关节僵 硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动， 进行锻炼。定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身 的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬 高患肢，以静脉回流，减少肢体肿胀。天气冷时，注意固定部位的保暖，以防因受凉伤肢远 端肿胀。定期去医院复查，防止石膏不稳定或变形。注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环，肢端皮肤发 青，发绀，发冷，肿胀，麻木或感觉不正常的，都说明有血 液循环障碍，须向护士长或负责医生主管报告。石膏未干时，不应覆盖东西，以促其速干，冬天用支

14、 被架支起被物。抬动未干的石膏时要用手撑托，避免在石膏上压出手 指的凹印。四肢术后打石膏的，须将患肢抬高，以预防肿胀及出 血，下肢可用枕垫垫起，使患肢高过心脏15Cm，上肢可用枕垫或悬吊法。加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是 沿石膏边缘及石膏的骨突部位，每日至少检查一次，看看有 无红肿，磨擦伤等早期压疮症状， 以便早期发现， 早期处理。加强按摩。对于上石膏患者，至少每日一次用手指沾 酒精伸入石膏边缘里面进行按摩。凡手指能伸到之处，均须 按摩，以促进局部血液循环。足跟，尾骶部及肘尖等未包石 膏的骨突部位，易受压及受摩擦，须每日两次按摩以促进血 液循环，按摩的方法是把手沾湿并涂上一点肥

15、皂，将手放在 局部按摩，直到肥皂及水干了为止。利用嗅觉进行侦察，在离石膏 3Cm处注意嗅闻，在伤 口没有感染的情况下，如石膏内发生腐臭味，可能是石膏内 有压疮，形成组织坏死，应及时报告主管医生。用于下肢各种骨折。 2. 膝关节僵直术。 3. 人工 股骨头置换术1. 把 CPM锻炼器放置床上，再把患肢抬放在 CPM功能 锻炼器上，脚固定于 CPM锻炼器上面远端的鞋套内，松紧适 宜。根据患者骨折部位、治疗方法、屈曲位置的不同， 打开开关，调节机器的屈曲度旋转钮，并设置固定的时间。 开始 30min/ 分，2次/天，直增至 2 小时/次，一般 12周。做完后，开复位开关 , 使机器复位后，关闭开关。

16、 每位患者做完后，应用酒精棉球擦拭机器，防止交叉感 染。 每日定期用紫外线照射 1h。调节屈曲幅度应逐渐增加， 锻炼时间逐渐延长，不可过度锻炼，以免引起不良后果。利用红外线使生物体产生自热或凝固，在理疗中的热 效应、止痛等方面有着重要的作用。红外线治疗可以加热深 层组织，对各种疾病进行理疗和治疗。Irn-3100 远红外线治疗议还可以调节辐射微薄： 1 该 红外线可以透过衣服而起治疗作用。可穿过皮肤，直接使肌肉、皮下组织等产生热效应。加速血液循环，增加新陈代谢、减少疼痛、增加肌肉 松弛、增加按摩效果。对各种风湿性关节炎、神经痛、腰痛、坐骨神经痛、 运动性肌肉损伤、腕和手腱的扭伤、皮肤美容、面部麻痹有 特殊的理疗效果。骨伤科、外科及手术后的护理和治疗。Irh-3100 还广泛用于骨科、 伤科、外科、妇科、皮肤科、 五官科、痔科及手术后的治疗。Irh-3100 红外线治疗议由双开关电源供电，具有安全、 高效、可靠、 输出稳定