9解热镇痛抗炎药

1、Chapter 9解热镇痛抗炎药 激光美容网 :/ hbjiguang 第一页，共三十三页。授课提纲一、概述二、解热镇痛药共性三、代表药物阿司匹林四、其他解热镇痛药物第二页，共三十三页。临床疾病常见病症 发 热 疼 痛 红肿如：关节炎、扭伤肿瘤、炎症等第三页，共三十三页。 解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛作用，而且多数还具有抗炎、抗风湿作用的药物。 (NSAIDs) 。 概 念这类药物临床应用广泛对症治疗，不影响疾病进程解热镇痛抗炎药第四页，共三十三页。 抑制体内前列腺素PG的生物合成 共同作用机理 解 热 作 用 镇 痛 作 用 抗 炎 作 用前列腺素PG致痛致热致炎抑制胃酸分泌第五页，

2、共三十三页。可降低发热者的体温，使其恢复正常。对正常人的体温那么没有影响。1、解 热 作 用 解热镇痛药是对症治疗，注意合理应用。第六页，共三十三页。炎症介质第七页，共三十三页。解热镇痛药解热镇痛药第八页，共三十三页。2. 镇痛作用第九页，共三十三页。2. 镇痛作用 特点： 中等程度镇痛 对轻、中度慢性钝痛效果好 对创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效 不产生欣快感，无成瘾性和耐受性 镇痛作用的部位在外周 注意与镇痛药比较。头痛、牙痛肌肉痛、关节痛腰痛第十页，共三十三页。第十一页，共三十三页。3 抗炎抗风湿作用 抑制炎症介质PG的合成，缓解病症，减轻炎症时的红肿热痛。 可用于风湿性关节炎，类风湿性关

3、节炎 不能铲除病因一线治疗药物第十二页，共三十三页。 起效快；降低发热者体温，缓解疼痛；减轻炎症和肿胀；改善功能等 不能根治原发病；不能防止疾病开展；停药后可能病症再现小结：解热镇痛抗炎药特点 解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。第十三页，共三十三页。 按化学结构分类 水杨酸类阿司匹林（乙酰水杨酸）苯胺类对乙酰氨基酚 ，非那西丁呲唑酮类 安乃近、保泰松 吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、吡罗昔康等其他有机酸类：第十四页，共三十三页。阿司匹林乙酰水杨酸第十五页，共三十三页。1. 解热、镇痛 一般剂量，0.30.5g/次 组成复方复方阿司匹林治疗感冒发

4、热及慢性钝痛、轻中度癌痛2. 抗炎及抗风湿 大剂量，3 5g/日 风湿热和类风湿性关节炎。作为首选3. 抑制血小板聚集，防止血栓形成 小剂量，50 100mg/日 预防心肌堵塞及脑血栓形成作用和用途阿司匹林第十六页，共三十三页。 近端指关节梭形肿大畸形类风湿性关节炎第十七页，共三十三页。【不良反响】 1. 胃肠道反响：最常见。1. 上腹不适恶心，呕吐2. 胃出血无痛性出血及加重胃溃疡。 胃溃疡患者禁用。凝血障碍 延长凝血时间，造成出血倾向，维生素K可以防治。刺激胃黏膜较大剂量、长期用药第十八页，共三十三页。3. 水杨酸反响剂量5g/d ：表现有头痛、头晕、耳鸣、听力减退，重者精神紊乱、酸碱平衡

5、障碍。【不良反响】 4. 过敏反响 处理措施：立即停药，静滴碳酸氢钠碱化尿液。 皮疹、过敏性休克 阿司匹林哮喘 禁用于支气管哮喘、荨麻疹、鼻息肉患者第十九页，共三十三页。恶心、呕吐诱发胃溃疡和胃出血皮疹、过敏性休克第二十页，共三十三页。案例分析一一第二十一页，共三十三页。 结 论第二十二页，共三十三页。案例分析二二第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。 1 、解热镇痛抗炎药的共同作用根底是抑 制 合成。 2 、小剂量的阿司匹林可预防_， 中等剂量的阿司匹林可用于_， 大剂量的阿司匹林可用于_。 3 、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对 体温无影响。. 第二十五页，共三十三页。第

6、二十六页，共三十三页。对乙酰氨基酚扑热息痛 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱， 无抗炎抗风湿作用。 临床用于发热和各种钝痛。 对胃肠刺激少，不诱发溃疡 过量急性中毒可致肝肾损害二、苯胺类第二十七页，共三十三页。三、吡唑酮类安乃近诺瓦精 为氨基比林和亚硫酸钠相结合的化合物解热镇痛抗风湿作用快而强，解热作用尤为突出。 主要用于退热、头痛、风湿痛第二十八页，共三十三页。作用及用途1、其解热镇痛、抗炎、抗风湿作用较阿斯匹林强. 2、用于风湿性和类风湿性关节炎；关节强直性脊椎炎，骨关节炎；癌性发热及其他不易控制的发热。 不良反响发生率高：3、吲哚美辛消炎痛第二十九页，共三十三页。解热镇痛抗炎作用与阿

7、司匹林相似，胃肠道反响轻，易于耐受。布洛芬ibuprofen, 芬必得第三十页，共三十三页。复习题：名词解释阿司匹林哮喘比较阿司匹林与氯丙嗪对体温影响的特点。吗啡、阿司匹林的镇痛作用与临床应用有何区别？第三十一页，共三十三页。Chapter18 (6)第三编思考题1.苯二氮卓类与巴比妥类镇静催眠作用特点有何不同?2.试述几种抗癫痫药的抗痫谱即适用于何种类型的 癫痫。3.试述左旋多巴、卡比多巴及维生素B6联合应用治疗 帕金森病的药理机制。4.阿司匹林的主要不良反响有哪些？5.试述吗啡的药理作用。激光美容网 :/ hbjiguang 第三十二页，共三十三页。内容总结Chapter 9。激光美容网。3 抗炎抗风湿作用。可用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎。解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均通过抑制前列腺素合成酶前列素E合成和释放减少而产生。2. 抗炎及抗风湿 大剂量，3