检验科室内质控失控处理方法

1、.实验室质量控制失控的处理方法实验室质量控制主要用于每天监测测量情况和评估精度。每天与样品一起使用高低两个级别的质量控制材料进行测量。理想的情况是每天都在掌控之中。但实际情况是很容易失控。当出现失控时，可按以下方法查找原因并进行处理：原始数据分析实验室质量控制主要用于每天监测测量情况和评估精度。每天与样品一起使用高低两个级别的质量控制材料进行测量。理想的情况是每天都在掌控之中。但实际情况是很容易失控。当出现失控时，可按以下方法查找原因并进行处理：分析原始数据，初步估计失控原因。当发生失控时，将项目批准的所有原始数据（包括校准品、试剂空白或质控品和患者样本）结合最近的实验室质控图和正常经验进行分

2、析，有助于估计项目的大致方向失控原因，提示错误类型和失控原因，使查找原因的工作更有针对性。审查和分析具体的测试过程。失控后，应迅速、仔细地对批检测的全过程进行审查。分析是否有特殊情况，如电压波动、仪器不稳定、试剂瓶贴错标签、试剂放置不理想、试剂污染、质控品和校准品异常、参数设置错误等。并检查所使用的校准品或试剂是否更换了厂家、批号或是否接近有效期。进一步分析确定失控原因，通过选择性复查决定处理方法。为验证上述初步分析，进一步查明失控原因，妥善处理标本，一般进行抽查。复查时，应包括以下样本，以便一次查明原因，及时出具患者标本的检测结果。失控时使用的控件；重新打开具有相同批号的质量控制；失控时使用

3、的校准器；重新打开具有相同批号的校准器；来自少数患者的标本，最好包括最近接受过该项目检测的已知疾病患者的标本。最常见的原因是试剂变质、污染或制备、校准错误等。寻找原因时，先从与前一天不同的试剂入手。如未发现当天使用的试剂与前一天不同（不更换试剂），应启动易变质、稳定性差或接近保质期的试剂。如果在试剂中找不到原因，应校准仪器或尽可能使用其他类似仪器重新检查，以确定仪器是否失控。此外，在抽查中，每个样品的结果和失控时的测量结果都呈现出不同趋势的规律变化。一般来说，检测的批量精度有问题。每月统计的数据：当月所有项目原始质控数据的均值、标准差和变异系数。本月所有项目控制数据的均值、标准差和变异系数。本

4、月和上月所有项目的原始数据的累积均值、标准差和变异系数。本月和上月所有项目控制数据的累积均值、标准差和变异系数。定期评估实验室质量控制数据每个月末，应对当月实验室质控数据的均值、标准差、变异系数和累积均值、标准差、变异系数进行评价，并总结本次实验室质控数据。应该做一个月。下个月克服这个月的问题。实验室生物安全手册目录总则目的：为确保所有实验室工作人员熟悉生物安全法律法规，树立生物安全意识，确保相关工作人员掌握工作所需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定本手册。制定。依据：病原微生物实验室生物安全管理规定、医疗废物管理规定、实验室生物安全通用要求、高致病性病原微生物或可感

5、染人类的样本运输管理规定、实验室生物安全安全手册生物安全实验室建筑技术规程适用范围：适用于实验室所有进入实验室的工作人员。修订：国家和卫生部门有关生物安全的法律法规进行修订和变更时，本手册应作相应的修订。实验室生物安全管理组织架构及职责某医院成立了生物安全委员会，全面负责医院的生物安全工作。责任人：医院法人第二实验室建立了生物安全三级管理机构。一级生物安全管理：负责人科主任1、科室主任全面负责科室生物安全管理文件的制定。2. 对各专业组对生物安全的遵守和执行情况进行监督检查。3.设立生物安全监督员。4.组织定期和不定期研究生物安全相关法律法规。二级生物安全管理：负责人专业组长1 负责专业组的生

6、物安全工作。2、全面落实与本集团相关的生物安全管理相关制度。3、本组生物安全工作必须有管理、检查和执行记录。4组主管：专业组组长兼任专业组生物安全主管。5、充分沟通相关会议内容，做到本群知晓率100%。三级生物安全管理：负责人团队成员一、认真贯彻落实各项生物安全相关法律法规。2 服从组长的工作安排。3 行为主管：每位员工都是行为主管。所有人都有责任和义务规范和遵守生物安全管理规定，不仅规范自己的行为，而且有义务随时纠正不合规行为。三、相关文件3.1 国务院病原微生物实验室生物安全管理规定3.2 国务院医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法3.3 实验室生物安全通用要求3.4 生物

7、安全实验室建设技术规程3.5 医学实验室安全要求3.6可感染人类的病原病原微生物（病毒）种或样品运输管理规定3.7 人类传染病病原微生物名录3.8人类传染病病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法3.9 微生物和生物医学实验室生物安全通用指南3.10 WHO实验室生物安全手册第三版（2004）1 访问系统2 设施设备检查维护系统3 健康监测系统4 生物安全自检制度5 实验室数据档案管理系统6 实验室人员生物安全管理与培训体系7 事故处理和报告制度8 实验室安全系统9 实验室生物安全评估实验室人员准入系统1。目的明确实验室人员的资质要求，防止不符合要求的人员进出实验室或从事相关工作造成生物

8、安全事故。2、周边适用于所有进入实验室的工作人员。三、职责3.1 实验室生物安全负责人负责实验室人员准入工作的监督和实施。3.2 所有进入检验部门实验室的人员必须按照本规定规范工作。四、系统要求4.1 所有实验室工作人员必须经过相关生物安全知识、法规和制度的培训并通过考试。4.2 实验室人员必须进行岗前体检，由单位生物安全领导小组组织实施。体检指标除常规项目外，还应包括与工作准备相关的特异性抗原抗体检测。4.3 实验室技术人员必须具有相关的专业教育经历、相应的专业技术知识和工作经历，并精通自己的技术标准、方法和设备技术性能。4.4 实验室技术人员应精通与岗位工作相关的检验方法和标准操作规程，能

9、够独立进行检验和结果处理，分析解决检验工作中的一般技术问题，切实保证检验人员的工作质量。他们承担的链接。4.5 实验室技术人员应精通常规消毒的原理和技术，掌握突发事件和生物安全事件的原理和报告程序。4.6 实验室人员在下列情况下进入实验室特殊工作区域必须征得实验室负责人同意：4.6.1 对身体的开放性损伤；4.6.2 患有发热性疾病；4.6.3 呼吸道感染或其他导致抵抗力下降的情况；4.6.4 正在使用免疫抑制剂或免疫耐受；4.6.5 怀孕；4.7 实验活动辅助人员； （尾气管理人员、洗涤人员等）应掌握职责范围内生物安全的基本情况，了解其工作中的生物安全风险，接受与其职责相关的生物安全知识和技

10、术、个人防护方法等方面的培训，熟悉岗位所需的消毒知识和技术，了解事故和生物安全事件的应急处置原则和报告程序。4.8 外国单位来检验部门参观、学习、工作人员进入实验室控制区，应经有关领导批准，并遵守实验室生物安全相关规章制度。一般进实验室申请经实验室负责人批准，入院1个月以上需向医务室备案。设施/设备监控、检查和维护制度1。目的为保证实验室工作人员安全使用各种检测仪器，维护检验工作的正常进行，保证检验工作的顺利进行。2、周边适用于实验室各种检验仪器。三、职责3.1 中心检验部门工作人员必须按照本制度规范工作。3.2 检验部门负责人负责检验监督工作。四、系统要求4.1 检验部门的各项设施应符合有关

11、规定，所用仪器均应经过安全使用认证。实验室供电线路必须安装断路器和漏电保护器。4.2 大型仪器、设备和精密仪器应由专人保管、登记和归档。仪器设备的使用者应经过专业的技术培训4.3 仪器设备应在检定校准有效期内使用，并按检定期限要求进行自检或强检，检定过程中对使用频率高的仪器进行检查期间按规定。4.4 主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程、注意事项、相关技术参数和维修记录，并应放置在明显易读的位置。仪器用户必须认真遵守操作规程，做好仪器设备的使用记录，对仪器设备进行定期维护。4.5 设备使用的电源必须满足设备的供电要求。电气设备必须安全接地。电源插座不应过度使用。当设备在使用过程中处于电路保护

12、状态时，必须在查明停电原因后才能接通电源。请勿使用存在电气安全隐患（如漏电、电源插座损坏、接地不良、绝缘不良等）的设备。4.6 设备在使用过程中出现的异常情况应随时记录在仪器随机档案中。维修必须由专业人员进行，并做好维修记录。4.7 设备使用后，必须按日常保养进行检查、清洁，以保持其良好状态。4.8 所有仪器设备均应贴有唯一标识和内容、限制和禁止标志。4.9 长期使用的电器设备（如冰箱、保温箱）应定期检查，并记录运行情况。4.10 因故障或操作失误可能造成某种危险的仪器设备，必须配备相应的安全保护装置。4.11 使用与污染物直接接触的仪器设备前，必须确认相应的安全保护装置能正常使用。实验工作完

13、成后，必须对与污染物接触的仪器设备进行相应的清洗和消毒。4.12 部门应指定专人对安全设备和实验设施/设备进行维护和管理，确保其处于良好的工作状态。设备长期不使用时，应定期通电除湿。保持记录并保持设备清洁干燥。 （如生物安全柜应每年进行一次例行检查，特别注意高效过滤器，定期检查离心机筒和转子）。4.13 使用高压灭菌器时，应定期进行生物指示剂试验。4.14 冰箱应定期除霜清洁，发现问题及时维修。禁止将个人物品和与实验无关的物品放入实验区的冰箱内。4.15 所有仪器设备在运出实验室维修保养前必须进行消毒。医疗保健监测系统1。目的规范实验室人员健康监测，预防和控制实验室感染。2、周边适用于所有实验

14、室工作人员。三、职责实验室负责人负责组织实施实验室人员健康监测工作。四、系统要求4.1 实验室人员体检制度4.1.1 必须由新聘实验室技术人员进行的岗前体检，除常规项目外，体检指标还应包括与上岗准备有关的特异性抗原和抗体检测。不符合岗位健康要求的，不得从事相关工作。4.1.2 实验室技术人员应身体健康从事相关工作。出现发热、呼吸道感染、开放性损伤、怀孕等，或因工作而疲劳时，需要免疫耐受和使用免疫抑制剂。实验室负责人同意从事相关工作，但不宜从事与高致病性病原微生物相关的工作。4.1.3 检验部门负责人在批准外籍学习和人员进入实验室前应了解其健康状况。如有需要，可提前安排临时体检，并留好档案。4.

15、2 实验室人员免疫预防系统4.2.1 实验室人员应根据岗位需要服用免疫和预防药物。免疫时应考虑适应症、禁忌症、过敏反应等，并记录在健康监测档案中。4.2.2 检验部门应制定年度免疫计划，报主管批准后，由检验部门组织实施。免疫状况应记录在健康监测档案中。4.2.3 实验室实验室可根据工作进展情况，对各类人员进行必要的临时免疫和预防用药，并记入健康监测档案。4.2.4 体检结果异常的人员应随时进行必要的免疫接种或其他预防措施，并记入健康监测档案。4.2.5 实验室事故或生物安全事故发生后，应根据需要进行必要的紧急免疫或预防用药，并记入健康监测档案。4.3 事故后的人员管理4.3.1 实验室事故或一

16、般生物安全事故发生后，由医务室/实验室确定相关人员的治疗、免疫和医学观察方案。如发现异常，由医务科/人事科/化验科决定人员是临时人员还是永久人员。性辞职。临时调动人员复工前必须进行体检。体检结果符合岗位健康要求后，由医学科/化验科批准录用。4.3.2 发生重大生物安全事故后，医疗部门/实验室部门应当制定并向相关人员报告治疗、免疫和医学观察方案。同时，应采取有效措施，尽可能控制人员感染，并由主管领导批准方案。医学观察发现异常的，由医务科/人事科/检验科决定临时或永久调离岗位。临时调离岗位人员必须在复工前进行体检。体检结果符合岗位健康要求后，经医学科/检验科批准聘任。生物安全实验室安全自检系统为确

17、保实验室生物安全制度和措施落实到位，避免发生生物安全事故，特制定本制度。1.所长每年至少组织一次生物安全综合检查。检查内容包括：生物安全管理体系运行情况，生物安全管理体系是否完善，是否落实，实验室设施、设备和人员状况，应急设备、报警系统和疏散情况，程序功能和状态是否正常，易燃、易燃、传染性、放射性和有毒物质的保护、控制、废物处理等。2、部门负责人负责实验室生物安全的全面管理，对生物安全主管的工作进行检查和监督，每季度对本部门的生物安全工作进行检查。检查内容包括：生物安全主管工作记录、菌（毒）株、生物安全实验室的样品运输、储存、使用、销毁、消毒灭菌、传染性废物处理、生物安全设备运行维护、防护物资

18、存放等。 .3、生物安全主管负责实验室日常工作的生物安全监督检查，包括生物安全管理制度的执行情况、个人防护要求的执行情况、实验室人员的生物安全操作是否规范等。 ，并及时发现和纠正违规行为，避免生物安全事件发生。4、对检查中发现的问题，及时整改，必要时制定整改措施或实施整改，并进行后续核查。5、按照资料和档案管理制度保存所有检验记录，并按时归档。6.解决自查中发现的问题，作为实验室生物安全培训计划。生物安全实验室数据档案管理系统为保证生物安全实验室各项活动的记录和资料按要求归档保存，特制定本制度。1. 与生物安全有关的各项活动的记录应按本制度执行。2、生物安全实验室的记录和资料至少保存20年。3

19、、生物安全实验室记录和资料至少应包括：生物安全手册、生物安全管理制度、人员培训和考核记录、生物安全检查记录、健康监测档案、事故报告、分析处理记录、废弃物处理记录、实验记录、记录菌（毒）种及样本采集、运输、保存、征用、销毁等，生物危害评估记录，生物安全柜现场检查记录，消毒、灭菌效果监测记录等。4、生物安全实验室的资料档案原则上不得外借。5、工作需要拷贝文件的，需要得到批准。6、超过保存期限的档案、记录，应当经生物安全领导小组讨论鉴定，批准是否销毁。销毁至少应由两人进行，并保存销毁记录。生物安全实验室人员培训与考核体系为确保所有实验室工作人员熟悉生物安全法律法规，树立生物安全意识，确保相关人员掌握

20、工作所必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，预防实验室事故，特制定本制度。1.制定年度生物安全培训与考核方案，报生物安全领导小组批准后实施。2. 培训内容：生物安全相关法律、法规、措施、标准、本实验室生物安全手册、生物安全管理制度、应急预案、应急报告及处理程序、生物安全风险评估、生物安全操作规程、仪器使用、维护与保养设备、个人防护用品的正确使用、细菌（病毒）菌株和样本的收集、运输、保存、使用和销毁，实验室消毒灭菌，传染性废物处理，急救等。3、每年组织对全体员工（包括实验室管理人员、技术人员、样品运输人员、清洁工等）进行生物安全培训和考核。4、针对不同岗位，在全员培训的基础上，组织开展生物安

21、全专项培训。5、培训应由取得区域实验室生物安全师资培训证书的人员进行。6、培训结束后对参加培训的人员进行考核，考核形式可以多样化，如笔试、口试、实操等。7、对考核合格的员工，颁发相关岗位的就业证明。8. 建立并保存生物安全人员的培训和评估档案。9.做好生物安全培训需求和效果评估，为制定年度培训和考核计划提供依据。10、对新入职、调动员工进行生物安全相关知识、生物安全手册等方面的培训，明确其工作中的生物安全风险。11、外单位人员（包括进修、实习等）进入实验室，应根据其工作的生物安全风险，进行必要的生物安全培训。所有的工作都是在老师的指导下进行的。在此期间，您不得从事高风险工作。12、有关部门在新

22、颁布或修订有关生物安全的法律、法规、规章、标准等时，应修订实验室生物安全手册，并组织相关培训和考核。13、按照档案管理制度保存有关人员培训和考核的记录。事件处理和报告系统1。目的：规定实验室职业接触处理程序，规定发生职业接触时的处理原则、报告和登记程序。2、周边：实验室工作人员和参与处理职业暴露的人员。三、职责：3.1 实验室操作人员在工作中的职业暴露，必须按照本规定处理和报告；3.2 实验室负责人应按规定组织和控制发生职业接触后的控制实施；3.3 实验室负责人负责组织对检测人员进行职业暴露处理的培训和考核，并做好相关记录；3.4 实验室生物安全检查员负责监督日常工作中生物安全工作的实施和医疗

23、应急样品的检查。4. 步骤：4.1 实验室职业暴露后，根据前期对污染物生物安全危害的评估结果，对意外暴露人员进行快速有效的应急医疗处理；对污染区域进行有效控制，最大限度地消除和控制污染。周围环境的污染和扩散；对暴露人员进行流行病学调查和医学观察等处理原则和步骤；4.1.1 根据前期对生物安全危害和暴露程度的评估，立即进行现场紧急医疗救治，消除或尽量减少病原微生物对暴露人员造成的危害；同时，对污染区域进行有效防治，最大限度地防止污染物对周围人和环境的污染。4.1.2 小型一般事故，紧急医疗处理后，应立即向实验室领导和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法，及时发现处理中的疏漏，尽快处理。尽

24、可能。完美的。4.1.3 发生重大事故时，应立即向实验室领导和实验室生物安全领导小组报告情况，同时进行紧急医疗救治；实验室领导和实验室生物安全领导小组要立即协调现场应急处置和环境污染防治；协调医学专家评估职业暴露的危害和对暴露人员的伤害程度；对于可以治疗和预防污染物感染的药物，力争在接触后最短时间内开始预防用药；留 取暴露人员的相应标本进行检查，同时进行医学观察。4.1.4 评估暴露水平（见下表）4.1.4 建立事故登记，详细记录事故发生的时间、地点和过程；曝光方法；受伤的具体部位和程度；处理过程（包括到现场实验室领导和实验室生物安全领导小组成员会见专家）；是否使用药物预防治疗，如果是，记录治

25、疗情况及用药情况、首次用药时间（接触后数小时或数天）、药物毒副作用（包括肝肾功能检查结果）；定期检测的日期、检测项目和结果。4.1.5 根据评价结果，建议育龄妇女在职业暴露和职业暴露后及预防用药期间应避免或终止妊娠。4.1.6 记录暴露现场及周围环境的污染防治方法、实施形式、人员、围挡情况，评价防治处理效果；总结评价病原微生物实验室是否存在不适当的工作程序、暴露人员的检测操作等。过程、纠正措施和执行是否存在错误。4.2 事故现场处理方法：工作人员发生针刺伤、传染性标本溅到体表、口鼻眼、污染实验台等事故，均视为如发生安全事故，应立即进行紧急医疗处理（发生事故时应采取适当的处理方法）。根据生物安全

26、危害程度和暴露程度，初步评估职业暴露危害程度，选择现场处理方法。1、化学污染1. 立即用流水冲洗污染区域。2. 立即去急诊室，根据造成污染的化学物质的不同性质服药。3. 事件发生后48小时内向相关部门报告（医生向医疗部报告，护士向护理部报告），并向感染管理部报告。2、针刺伤1、被针头或其他被血液或体液污染的尖锐物体刺伤后，立即用力挤压伤处，沿离心方向将伤口的血液挤出，不要来回挤压，用跑步冲洗伤口同时浇水；2、用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；3、意外伤害发生后，必须在48小时内向相关科室报告（医生向医疗科报告，护士向护理科报告），并向感染管理科报告，收集并填写医用锐器伤害登记表”

27、，并且必须在 72 小时内为 HIV、HBV。基础水平考试等；4、怀疑被利器刺伤感染HBV时，应尽快注射高滴度抗HBV抗体和乙肝疫苗；5、被怀疑感染HCV的利器刺伤时，刺伤后应尽快检测HCV抗体，4-6周后检测HCV RNA；6、怀疑被感染艾滋病毒的利器刺伤时，应及时就医，根据专家意见进行预防用药，并尽快检测出艾滋病病毒抗体，然后定期复查（如根据专家的建议，如 6 周、12 周）。 、6 个月等）。在随访期间，尤其是最初的6-12周，绝大多数感染者都会出现症状，所以在此期间要注意不要献血、捐器官和哺乳，并在使用避孕套时使用避孕套。性别。3、皮肤、黏膜、角膜被污染1、皮肤如不慎接触到血液或体液或

28、其他化学物质，应立即用肥皂和流水清洗；2.如果患者的血液和体液不慎进入眼睛或口腔，应立即用大量清水或生理盐水冲洗；3、按时到急诊室，请专科医生诊治； 48小时内向相关部门报告（医生向医疗部门报告，护士向护理部门报告），并报感染管理部门领取并填写相关登记表。4. 标本污染1、棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时使用有效氯500mg/l的消毒剂，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。2、如果各种表面有明显污染，在被污染的表面喷洒1000-2000mg/l有效氯溶液，让消毒剂浸泡被污染的表面，保持30-60分钟，然后擦去，然后浸泡在使用后拖把或抹布。上述消毒剂1小时。3、仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损

29、坏及对检测项目的影响，选择合适的方法。5. 证明文件：5.1 病原微生物实验室职业接触登记表5.2 消毒技术规定5.3 职业接触危害评估表5.5 实验室生物安全手册（第三版）生物安全实验室安保系统为做好生物安全实验室管理工作，重在预防，防患于未然，特制定本制度。1、落实生物安全实验室安全保卫责任制，制定应急预案。2 生物安全实验室的实验活动应与其生物安全防护等级相适应。3、编外人员进入实验室须经实验室工作人员批准。4、对细菌（病毒）毒株、样本等传染性物质、剧毒物质等，由专人负责，并建立保存清单和收集销毁记录。当上述物资丢失或被盗时，应启动应急预案。5、定期检查生物安全实验室高压蒸汽灭菌器，确保

30、消毒效果和计量验证符合国家压力容器管理的相关规定。6、保证生物安全实验室烟热自动探测报警系统正常运行，确保消防设备定位固定，可以正常使用。7、生物安全实验室工作人员要定期检查重点防火部位和易燃易爆化学品的使用情况，及时排除隐患，定期开展火灾应急处置培训演练。8、实验室禁止随意拉动临时电源线。9、定期检查实验室电气安全、仪器设备，及时发现和排除安全隐患。10、生物安全实验室应配备常用工具。为确保实验室工作人员在工作中不受有害生物和物品的侵害，确保有害物品不外泄，对实验室工作环境进行评估，确定生物安全防护等级，确保生物安全。根据实验室生物安全通用要求，由于我们实验室只检测空气中细菌的数量，评估只是

31、一般风险，引起实验室感染的几率比较小。或者有些菌株存在有效的免疫方法。我实验室的评估是生物安全防护等级为2级实验室生物安全要求工作人员和实验室安全的一般要求1. 吸烟（一）实验室工作区域内严禁吸烟；(2) 点燃的香烟是易燃液体的潜在来源；(3) 香烟、雪茄或烟斗都是感染细菌和接触毒物的途径。2.食物、饮料和其他（一）实验工作区不得有食品、饮料等可能发生“手口”接触的物质(2)禁止在实验室工作区的冰箱内存放食物。专门用于储存食物的冰箱应放置在吃喝食物的休息区。3. 化妆品实验工作区禁止使用化妆品化妆，但建议经常洗手的实验室人员使用护手霜。4. 眼部和面部保护(1) 处理腐蚀性或有毒物质时，必须使

32、用安全眼镜、面罩或其他保护眼睛和面部的防护设备。(2) 工作人员不得在实验室危险区域佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。(3) 使用和处理可通过黏膜和皮肤感染的试剂，或存在试剂溢出的可能时，必须佩戴护目镜、面罩或口罩呼吸器。5. 服装和个人防护装备(1)应穿着符合实验室工作需要的衣服，工作服应干净整洁。工作时有危险物质溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或不透水罩。有时还需要其他防护设备，例如手套、护目镜、披肩或面罩。（2）采血人员等需要接触患者的工作人员，接触患者时应穿实验服或工作服。(3)个人防护服应定期更换，保持清洁，如被危险品污染严重，应立即更换。（四）实验室内不得设置值班床，严

33、禁在实验室内住宿。6. 鞋子在工作区，穿舒适、防滑、保护整个脚背的鞋子。在有液体溢出可能性的工作场所，可加装一次性防漏鞋套。帆布鞋可以吸收化学物质和传染性液体，所以最好穿用皮革或其他防漏合成材料制成的鞋子。7. 头发和配饰留长头发的工人应将头发向后掖，以防止接触污染物并防止碎屑落入工作区域。头发不要过肩，与离心机、切片机等运行设备保持一定距离8. 胡须留胡子的男性员工必须遵守以上（7）。9. 洗手实验室工作人员应在脱下手套后、离开实验室前、接触患者前后以及进食或吸烟前洗手。接触血液、体液或其他污染物时立即洗手。10. 用嘴移液所有实验室操作均禁止口服移液，应使用吸引器。11.锋利的物体小心处理

34、尖锐物体，例如针、手术刀和碎玻璃。使用后，针头不得折断、弯曲、折断、重复使用或用手重新连接到针管上。使用后请勿从一次性注射器中取出针头。锐器应立即放入专用的锐器盒中，并在完全装满前或 48 小时内更换。12. 隔离措施实验室工作人员在接触患者时应遵守医院隔离措施。13.工作环境(1)“清洁”区和“非清洁”区主任根据实验室的具体工作情况，选择确定“洁净”和“非洁净”工作区，在洁净区和非洁净区之间设置“缓冲间”。指定为“清洁”的区域应努力保持清洁，例如采取预防措施防止污染视频显示终端、键盘、门把手等经常用手或戴手套接触的物品，要求工作人员在接触前摘下手套设备（如电脑键盘和防护罩等），制定设备和工作

35、台面的日常消毒清洁制度和严重污染的应急措施。指定为“不干净”的区域包含与所有物品（例如门把手、计算机终端和其他物品）的戴手套接触，所有物品的表面都被认为是不干净的。使用该区域、计算机终端或其他设备的未戴手套的人员应在使用后立即戴上手套或彻底洗手。“清洁”和“非清洁”区域都应保持整洁。实验台应每天至少清洁消毒一次，必要时可多次清洁消毒。处理溢出的样品或严重污染的工作表面时，戴上手套和其他个人防护设备，并用适当的清洁剂清理所有溢出物。（2冰箱、冰柜、水浴、离心机等应定期清洗消毒（时间由实验室主任确定），严重污染后应立即清洗消毒。清洗消毒时戴手套、戴手套。工作服或其他合适的防护服。（3）外套：外套（

36、实验服、工作服、围裙）应悬挂在远离散热器、蒸汽管道、供暖装置和有明火的地方，不要挂在压缩气瓶或灭火器上，也不能挂在玻璃隔板上的门上，挡住视线。 “清洁”和“非清洁”PPE 应分开存放。(4)垃圾处理：每天至少清理一次垃圾。（5）装饰：请勿使用电灯、灯座或器具进行装饰，更不要使用电子装饰品、蜡烛、圣诞树等可能引起火灾危险的装饰品。（6）为便于清洁和消毒，实验室不应有用织物装饰的器具或椅子。（7）个人物品：实验工作区不得存放钱包、外套、皮靴、咖啡杯、运动服、预包装食品、药品等个人物品。(8)实验室应配备应急设备，如应急洗眼器、酒精等消毒用品。(9)实验室应安装非手触式洗手装置。（10）实验室应配备

37、灭蚊装置，定期喷洒杀蟑、灭鼠药物。(11) 使用后的废弃物：实验工作区使用后的废弃物库存量不宜过大。酸或碱等危险液体应置于眼睛以下。较大的废物容器应靠近地面存放。(12) 出口通道：实验室的出口和通道必须保持通畅，不得堆放物品、垃圾、装置或设备。安全门必须保持通畅，不得堵塞。注意：不要在任何时候以任何理由阻挡灭火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口。14. 玻璃器皿处理玻璃器皿时应遵循以下安全规则：(1) 请勿使用破碎或碎裂的玻璃器皿。(2)玻璃试管上的塞子不要用力取下，粘住的试管可以用小刀剪断分离。（3）接触过传染性物质的玻璃器皿在清洗前应进行消毒。(4) 破碎的玻璃器皿和玻璃碎片应丢弃在有特

38、殊标记的、单独的、不可刺破的容器中。(5)高温操作玻璃器皿时应戴隔热手套。(6)在不影响实验质量的情况下，尽量减少玻璃器皿的使用。15. 离心机(1) 气溶胶：在离心过程中应将气溶胶的产生控制在最低限度。（2）操作：关闭机盖后才能启动离心机。(3)传染性物品：所有能产生气溶胶传播的生物制品或标本，应在密封的离心管和盖紧的离心机头或转子中进行。(4)为防止气溶胶飞出，应在停止离心30分钟后打开离心机。(5)清洗：按消毒隔离系统的要求清洗离心机。(6)平衡：离心时应保持适当的平衡，以保证离心顺利。实验室消防安全系统1.防火（一）隐患排查研究开展临床实验工作前应研究火灾隐患，在开展实验工作过程中要经

39、常研究火灾隐患。研究内容包括：所用化学品的数量和性质、可能的化学反应、电气设备的潜在危害等。自上次消防培训以来，哪些操作方法发生了变化，新使用了哪些化学品，增加了哪些新员工。无人值守的自动化实验操作。（二）火灾隐患常见的点火源是明火、加热装置和火花（电灯开关、电动机、摩擦和静电）。储存易燃气体的地方，应安装防爆灯具和开关，并使用专门为防爆设计的电气设备。电气设备的接地、漏电流和墙壁插座的接地和极性应每年检查一次。应将易燃液体的供应量控制在有效和安全地进行实验的最低量。使用过的易燃液体也应计算在内。安全使用酒精灯，不要在燃烧状态下添加酒精，酒精用量不能超过总容量的2/3。禁止在冰箱中存放易燃液体

40、。如确有必要，应存放在专用的防爆冰箱中。冰箱应远离火源。从专用储藏室或通风柜中的储罐中倒出易燃液体。运输易燃液体时，其金属容器应接地。加热易燃易爆液体（闪点低于94）必须在通风橱中进行，不能用明火加热。盛装易燃易爆物品的容器，应当经当地有关消防部门审查批准。严禁用明火直接加热有机溶剂。大量使用有机溶剂时，室内禁止使用明火。乙醚储存温度不超过25，严禁将乙醚放入冰箱。工作结束时关闭水源和电源。离开实验室时，检查水、电、门窗，确认安全后离开。严禁私用电炉。走廊、楼梯内严禁堆放易燃易爆物品，实验室内严禁吸烟。使用蚊香时，请远离衣服、床上用品或其他易燃物品。2.灭火实验室应配备相应的消防设备，足以扑灭

41、各种火灾，并协助所有人员从火场及其附近撤离。(1) 灭火器按照上级消防部门的规定配备和放置灭火器，并按要求对灭火器进行定期检查和维护保养。*A级灭火器适用于固体可燃物（如纸、木头、塑料）引起的火灾。 A类灭火器多为消火栓。* B 类灭火器适用于汽油和溶剂火灾。大多数 B 类灭火器是二氧化碳或干粉，如碳酸氢钠。* C 类灭火器适用于电气火灾。所有工作人员都应该知道电气开关的位置和火灾中切断电源的方法。（二）灭火系统应当建立年度安全检查，以及随时检查和维护的制度。(3)如遇火浪及供气管道系统，应立即关闭遥控阀，切断气源。如果这是不可能的，或者如果气体来自储气罐，请立即撤离房间。（4）衣服着火时可以

42、使用灭火毯，但灭火毯不是必要的灭火工具。应培训使用者，知道站立时不能使用灭火毯，衣服着火后使用灭火毯时应立即采取“停、落、滚”动作。从严重火灾区域撤离时，防火毯可用作个人防护设备。对于配备防火毯的实验室，防火毯应远离出口通道。3.消防训练(1) 应对实验室工作人员进行消防安全培训。（2）所有工作人员必须学会如何发出火警警报，并且应该学会：拨打“119”报警。拉响火灾警报寻求帮助，并开始从火灾区域或建筑物撤离。 如有可能，立即用手提式灭火器灭火。如果火无法扑灭，应将所有通向火灾的门关紧，并用湿毛巾或床单堵住下方门的裂缝，以防止火势蔓延。房间内的所有人员都应撤离。 （如果火灾不是很危险，可以留一个

43、人向前来灭火的消防员介绍具体情况。）(3) 由受过培训的人员讲解使用手提式灭火器灭火的技巧。培训应该是“动手”，还应该包括在不同火灾条件下使用不同灭火器的知识。(4) 应经常进行人员疏散火场的培训，每年数次。所有人员每年至少参加一次培训（包括上夜班和周末加班的人员）。实践应包括协助疏散患者和其他人员。疏散路线应包括隔离区，例如暗室和其他听不到警报器的实验室。疏散时，应关闭所有门窗。实验室用电安全系统1、仪表用电作为仪器维护措施的一部分，应进行年度安全电气检查并记录在案。至少每年检查一次所有电源插座的接地和极性以及电缆的完整性，并记录结果。移动设备应接地或更先进的方法，以防止触电，但不能在所有塑

44、料包装中接地的仪器除外。新设备在使用前应进行同样的检查。实验室应配备足够的插座，分布合理，减少其他多功能插座与插座连接的需要，避免拖拽过多的电线。在空气中有一定量的易燃气体或蒸气可能形成爆炸性混合物的危险环境中，应使用为此目的指定的防爆电气设备。2、维修保养所有电气设备的维修和保养只能由合格的维修人员进行。(1) 仪器的维护：除校准仪器外，不得将仪器通电进行维护。维修时确保双手干燥，取下所有配件（如手表和戒指），小心操作。(2)线路维修：实验室技术人员不得维修建筑物的电力系统。任何涉及开关、插座、配电箱、保险丝、断路器的维护工作都应由建筑物的维护人员或其他合格人员进行。（3）高压设备：为保证高

45、压设备（如高压电泳仪等）的安全，应制定具体、详细的操作规程。(4) 接地：电气设备必须接地或双层绝缘。电源线、电源插座和插头必须完好无损。对于潮湿环境中的电气设备，请安装接地故障断路器。危险化学品使用指南临床化学实验室中有许多腐蚀性、有毒、易燃、不稳定的试剂，属于化学危险品。所有危险化学品容器都应有明确标记。目前，制备的试剂和试剂盒应用广泛，这使得一些化学危险物质难以识别。应对这些试剂和试剂盒的成分进行审查并正确标记。实验室经理负责向员工介绍化学危害。实验室技术人员有责任熟悉并向同事介绍化学危害并遵循安全实践。一、危险化学品的分类(1)腐蚀物：腐蚀物是与人体接触后对人体造成可见损害或不可逆变化

46、的物质。腐蚀性化学废物是指pH值小于2.1或大于12.5或对钢材（SAE1020）的腐蚀力超过0.635cm/年（55C）的物质。例如：盐酸。(2)有毒物质：有毒物质是指通过吸入、食入或少量接触可引起严重生物效应的物质。(3) 致癌物：由于用于检测化学物质是否会诱发恶性肿瘤的测试系统非常不同，因此很难定义致癌物。例如：苯。(4) 可燃物：可燃物是指任何可燃的化学品，包括可燃物和易燃物。易燃液体（燃点低于 38C）可分为以下等级：1A级：燃点低于22；沸点低于 18C1B级：燃点低于22；沸点高于181C级：燃点高于21且低于38易燃液体（燃点高于 38C 低于 60C）可分为以下等级：IIIA

47、级：燃点高于60且低于94IIIB级：燃点高于94(5)易爆化学品：易爆化学品是指不稳定的物质，能迅速发生剧烈的化学变化。在常温常压下会发生爆炸性分解。例如：肼。2. 材料安全数据表和标签所有潜在危险化学品的购买都必须附有材料安全数据表。所有危险化学品都需要以易于识别的形式进行标记，以便专业人士和非专业人士很容易意识到它们的潜在危害。标记可以是文本、图标、标准化代码或它们的组合。三、危险化学品的管理和使用（1）腐蚀性产品应靠近地面存放，以减少坠落风险。（2）运输500ml以上浓酸试剂时，必须使用运输车。(3)严禁氧化剂与易燃物混放。腐蚀性化学品应分开存放。例如：乙酸或乙酸酐等有机酸应与硫酸、硝

48、酸或高氯酸等强氧化剂分开存放。(4)个人防护用品：在有腐蚀性物质的场所工作的工作人员，应佩戴围裙、手套等个人防护用品。(5)急救设备：在使用腐蚀性物质的场所，应配备适当的急救洗浴设施和洗眼器。(6)化学通风柜：所有对挥发性腐蚀性物质的操作都必须在化学通风柜中进行。(7)易燃易爆液体应存放在合格的容器中。重新包装时应有明确的可燃性和可燃性标记，工作储备应保持在最低限度。(8) 储存易燃或可燃液体超过 1000 升的，应至少有一个专用储藏室。（9）存放易燃液体的仓库应远离明火等热源。(10)如果易燃液体需要在冰箱中储存，冰箱的设计必须满足避免蒸汽燃烧的要求。实验室的所有冰箱门都应有存放易燃易燃液体

49、的标志。4、污染物的去除与处理(1) 各实验室应负责日常保洁工作。在日常工作结束时、轮班时以及在清除溢出物等紧急情况后，都需要进行去污工作。需要送修的设备，只有在实验室管理人员确认无化学危险物质污染后，方可送修。(2) 废化学品：除非可以确定其性质，否则所有废化学品均应作为危险品处理。用于清理有害溢出物的材料，包括吸附剂和中和剂，被视为有害废物。（三）专职人员：实验室应指定专人协调和负责实验室危险化学废物的处置，并放置在指定的废物倾倒场。(4) 容器：化学废物应放置在密闭、有盖的容器中。（5）标签：化学废物的包装应有标签，标签应包含以下内容：*日期*资源*实验室来源*原料*物理性质（气体、液体

50、等）*体积*危险（易燃或易爆）在临床实验室中，工作人员在接触标本和操作过程中可能会被感染。临床实验室可能接触的微生物可分为三类： 1 病毒，如：病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）； 2 细菌，包括：细菌、分枝杆菌、真菌； 3 其他具有高毒力的病原体，如出血热病毒和立克次体。由于无法从所有患者的病史和体格检查中可靠地识别病原体，因此在处理和处理所有体液时应采取“常规预防措施”。1. 感染途径(1) 空气传播：当取下装有标本试管的塞子、溶液洒在硬表面上、用未塞住的试管离心或溶液（包括接种环的溶液）加热过快时具有传染性。上述每种情况下的溶液都可能形成散布在空气中的气

51、体烟雾。(2)经口传播：经口吸移可能使微生物进入人体，引起感染。感染也可能是由间接途径引起的，例如进食或吸烟前未彻底洗手引起的“手到嘴”感染。（3）直接接种：不慎针刺、碎玻璃划伤、动物咬伤等均可通过直接接种引起感染。临床标本中的传染性病原体也可通过纸轻轻划伤手指、极轻擦伤或表皮受损等途径进入人体，引起感染。（4）黏膜接触：一些病原体，包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒（HIV），可以通过与黏膜（如结膜）直接接触进入人体，所以在擦眼睛、换隐形眼镜或使用化妆品洗手之前要彻底清洁。 .(5) 节肢动物媒介：蚊子、蜱、跳蚤和其他体外寄生虫都是潜在的感染源，特别是当动物被圈养时。2. 日常注意事项(1) 所

52、有患者的血液和体液都被认为具有传染性。所有血液和体液样本都应放置在结构良好的容器中，并带有安全的盖子，以防止在运输过程中泄漏。采集标本时，防止污染容器外表面或标本随附的检查单。如果存在潜在或实际污染，则应使用额外的包装层（例如，袋子）。(2) 所有处理血液和体液（例如从真空管上取下塞子）的工作人员都应戴手套。如果可能溅出血液或体液，应使用面部防护装置。(3)组织病理学检查、微生物培养等常规操作无需在生物安全柜内进行。但是，如果在包括混合、超声雾化和剧烈搅拌的操作过程中产生气溶胶或液滴，则应使用生物安全柜。(4) 实验室应使用机械移液装置。绝对禁止用嘴移液。(5) 使用注射器和针头时应防止受伤。

53、请勿手动将针头重新密封在针头上、故意弯曲或折断针头、从一次性注射器中取出针头或以其他方式操作针头。所有锐器在使用后应放置在专用的锐器盒中，并运送到处置场所。丢弃锐器的容器应放置在附近易于取用的地方。应在充满之前或之前 48 小时更换。(6) 血液或其他体液渗漏或工作结束后，实验室工作区域表面应使用适当的化学杀菌剂进行消毒。可用2%84消毒液消毒。（7）实验中使用的污染物品在重新使用或放入容器中作为传染性废物处理之前，应进行去污处理。(8) 被血液或其他体液污染的设备，在实验室维修或运往企业前应进行清洗和消毒。不能彻底消毒的设备必须标记为生物危害品。(9)手或其他部位的皮肤在接触血液或其他体液后

54、必须立即彻底清洗。实验室工作后或脱下手套后立即洗手。在离开实验室之前，应移除所有个人防护设备。（10）如果实验室人员可能接触到血液、其他潜在的传染性物质，对患者的黏膜或皮肤造成损伤，或在处理受污染的物品或表面时，应戴手套。进行血管穿刺时也应戴手套，包括放血、手指或脚背穿刺。如果手套被撕裂、刺破或失去屏障功能，应尽快更换。清洁或消毒会损害一次性手套的质量，因此一次性手套不应重复使用，接触患者后应更换手套。(11) 工作区域应用吸水纸覆盖。移液、混合、摇动、搅拌或离心时，必须防止产生气体。(12)有渗出性病变或湿疹的医务人员在治愈前不得直接接触病人或医疗设备。(1) 生物安全柜生物安全柜是微生物实验室控制生物危害的最佳方法之一。实验室可根据需要选择合适的机型，并应按产品说明书进行安装、使用和维护。实验室应制定安全柜维护程序，以确保安全柜内的空气流量适当，并及时更换过滤器。安全柜应远离气流不稳定的地方，并按产品说明书设置通风口。在维护、移动和/或处置安全柜之前，必须对生物安全柜进行消毒。实验室消毒和废物处理系统一、对医务人员的要求（一）工作人员着装整齐，工作服一般每周更换两次；(2)实验室接触的所有标本均为