组织学与胚胎学第四章 血液(本科)

1、第四章 血液blood1.熟悉血液的组成。2.掌握血液有形成分的结构特点、功 能和正常值。内容提要概述：血 浆: 55%血细胞：红细胞 45% 白细胞 血小板5L 约占体重的7%。90%的水,余为血浆蛋白白蛋白,球蛋白,纤维蛋白原(相当于纤维)脂蛋白,酶,激素,维生素,无机盐,营养代谢物质.除不含纤维蛋白原外，其余成分与血浆相同。(相当于基质)血浆(plasma)血清(serum)血像：血细胞的形态、数量、百分比 和血红蛋白含量的测定结果。血涂片的常用染色方法： Wright或Giemsa染色血细胞分类和计数的正常值血细胞 正常值红细胞 男：（4.05.5）1012/L 女：（3.55.0）

2、1012/L白细胞 （4.010） 109/L白细胞分类 中性粒细胞 50%70% 嗜酸性粒细胞 0.5%3% 嗜碱性粒细胞 0%1% 单核细胞 3%8% 淋巴细胞 25%30%血小板 （100300） 109/L一、红细胞(erythrocyte)1.结构：直径:7.5m双凹的圆盘状结构,无核，无细胞器。胞质内充满血红蛋白(hemoglobin,Hb)肺器官组织CO2+HbO2HbCO2+O2（O2分压高）（CO2分压高）2.功能：结合与运输O2和CO2。 Hb：男性：120150g/l 女性：110140g/l变形性:当红细胞通过毛细血管时，可改变形状红细胞(R)电镜像 红细胞变形穿越脾血

3、窦内皮细胞(E)间隙血型:红细胞膜中有血型抗原A和/或血型抗原B，构成ABO血型抗原系统 A型-有血型抗原A B型-有血型抗原B AB型-兼有血型抗原A和B O型-二种血型抗原均无蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血红细胞无任何细胞器，不能合成 蛋白质和酶类（120天）。网织红细胞(reticulocyte): 未完 全成熟的红细胞,细胞内残留部分 核糖体(占0.51.5%)。网织红细胞 案例4-1 患儿，男性，8岁，偏食消瘦，面黄2个月就诊，母亲代诉；患儿近2个月来食欲下降，上学体力难撑，记忆力下降，易怒，体格检查：眼睑、口唇粘膜苍白，指甲扁平，无光泽，部分呈勺状。实验室检查：血涂片染色

4、显示红细胞色浅，中央淡染区扩大，网织红细胞3%，骨髓增生活跃；血红蛋白70g/L，血清铁、铁蛋白均降低，大便隐血试验阴性，肝、肾功能正常，经过加强营养，补充硫酸亚铁制剂1个月后各项指标恢复正常。 问题：1.你知道患儿得的什么病吗？ 2.用组织学知识能解释上述症状和体征吗？ 营养性缺铁性贫血 贫血是血液内成分低下，突出表现为红细胞数目减少（RBC低于4.01012/L）或Hb减低（Hb100g/L，引起的原因很多，可以是原材料的缺乏（如营养不良，缺铁），长期慢性失血（月经过多，痔疮等），血液的再生障碍等等。贫血的原因一旦找到，需要尽快消除病因，如及时足量补充体内缺乏的物质（蛋白，铁等），治疗慢性

5、病（痔疮手术等），无论在任何条件下，首先保证营养供给，防止营养性贫血的发生，维护大众的身体健康。二、白细胞(leukocyte)为有核的球形细胞，能作变形运动，具有防御和免疫功能。白细胞分类 中性粒C 嗜酸性粒C 嗜碱性粒C 淋巴细胞 单核细胞白细胞有粒白细胞无粒白细胞1.中性粒细胞(neutrophil)：直 径：1012m细胞核：杆状核或分叶 核，2叶 。胞 质: 呈粉红色，含许多细小颗粒： 浅紫色嗜天青颗粒（溶酶体） 浅红色特殊颗粒 ：嗜天青颗粒：20%，体积较大 (0.60.7m),含酸性磷酸酶,髓过氧化物酶和多种酸性水解酶。 特殊 颗 粒:80%，颗粒较小( 0.30.4m ),内含

6、吞噬素和溶菌酶等。 功 能 具有很强的趋化作用和吞噬功能吞噬大量细菌 死亡 脓细胞结缔组织中可存活23d中性粒细胞吞噬细菌电镜像细胞核特殊颗粒吞噬的细菌糖原吞噬体：直 径:1012m细胞核:分叶或呈S形或不规则形,着色较浅细胞质:内含嗜碱性颗粒,大小不等，分布不均，染成紫蓝色。 2.嗜碱性粒细胞(basophilic granulocyte)：颗粒:肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，胞质：白三烯功能：参与过敏反应组织中可存活1015d ：直 径：1015m细胞核：常为叶，呈八字型。细胞质：胞质内充满粗大，均匀的嗜酸性颗粒,颗粒内含溶酶体酶,芳基硫酸酯酶，组胺酶和阳离子蛋白。3.嗜酸性粒细胞

7、(eosinophilic granulocyte)嗜酸性粒细胞EM:颗粒多呈椭圆形，内含方形或长方形结晶体。功 能变形运动和趋化性；分解组胺，灭活白三烯，抑制过敏反应；抗寄生虫。结缔组织中可存活812d：直 径: 1420m细胞核：核呈肾形、马蹄形或不规则形，染色质颗粒细而松散,故着色浅。胞 质: 丰富,呈弱嗜碱性(灰蓝色)，含有许多细小的嗜天青颗粒(溶酶体)。4.单核细胞(monocyte) 功能：进入CT或其它组织中，分化为巨噬细胞等具有吞噬功能的细胞。5.淋巴细胞(lymphocyte)细胞圆形或椭圆形，大小不等 小淋巴细胞, 68m(多见) 中淋巴细胞, 912m 大淋巴细胞, 13

8、20m（L组织）小淋巴细胞：核圆,一侧常有凹陷，染色质致密呈块状,着色深。胞质很少,嗜碱性,染成蔚蓝色,含少量嗜天青颗粒。功 能机体防御疾病过程中发挥关键作用的主要免疫细胞淋巴细胞分类T细胞(thymus dependent lymphocyte) 产生于胸腺,占75%.参与细胞免疫.B细胞(bong marrow dependent lymphocyte) 产生于骨髓,占1015%,参与体液免疫.自然杀伤细胞(nutrue killer cell NK) 产生于骨髓,占10%,为中淋巴细胞.为有核的球形细胞，能作变形运动，具有防御和免疫功能。 血细胞扫描电镜像(E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)三、血小板(blood platelet)为骨髓巨核细胞脱落的胞质小块。LM：直径:24m,双凸圆盘状,无核。颗粒区:中央,有蓝 紫色血小板颗粒。透明区:周边,浅蓝色。骨髓涂片示血小板从巨核细胞脱落1.参于止血和凝血 2.保护血管内皮，参与血管内皮修复。 功 能小 结血液的组成。血液有形成分的结构特点、功能和正常值。单项选择题1.正常成年男性周围血液中红细胞数的范围是 A.(3.5.0)1012/L B.(4.0.5)1012/L C.(4.010)109/L D.(100300)109/L E.120150g/L2.嗜碱性粒细胞占白细胞总数的 A. 50%70% B