骨盆骨折护理查房

1、 9骨盆骨折护理查房患者一般资料：XX，男性，5400000，小学文化程度，职业农民，家庭住址：XXXXXXXX.病史回忆：主诉1现病史13上掉落，当时即刻感到全身多处苦痛不适，以头部、左侧髋部及双侧82116:50疗。既往史20个人史：患者诞生于XX，长居XX。婚育史2家族史：否认家族遗传病及传染病史，各家庭成员均体健。入院诊断：1.2.3.右足背皮肤裂伤。护理查体：患者左侧髂部可见约 7cmX15cm 大小的血肿，右足背可见约1cmX1cm肢肢端温和血供好。护理评估：无食物、药物过敏史。测生命体征：T36.5，P73 次/分，R20 次/ 7.4mmol/L35属中度危急；压疮风险评估为1

2、617分，局部自理。社会心理状况：精神状态: 性格开朗，心情平稳，表情自然，视、听觉正常，语言流畅，对答切题。心理状态：担忧预后状况，能乐观协作治疗。社会状态：家庭关系和谐，本次住院费用第三方支付。阳性检查检验：血常规提示：白细胞：18.33 109/L，4-10 10X9/L中性粒细胞百分比：85.545-77%乙型病毒性肝炎。98g/L.110-160)阳性检查：CTCT术前护理诊断及措施：护理诊断: 潜在并发症 出血与左侧髂骨骨折有关护理目标：患者不发生出血护理措施：1.将患者置于抢救室，尽量削减患者的搬动。2.心电监护，严密观看患者的病情变化。3.观看患者神志、意识，皮肤黏膜、弹性、温

3、度、色泽。护理目标：患者生命体征平稳，未发生出血。护理目标：患者苦痛缓解，不影响休息护理措施：1.鼓舞病人家属陪护多与病人谈天以分散病人留意力。2.加强观看，评估苦痛的性质，确定引起苦痛的不同原因。病人苦痛。心理护理制造安静温馨的病室环境。必要时遵医嘱使用止痛药物。护理评价：患者苦痛能忍，夜间睡眠可，苦痛评估轻度苦痛护理诊断：潜在并发症感染 与全身多处擦伤有关护理目标：患者术前不发生感染。护理措施：1、予医德保喷擦皮肤擦伤处，保持皮肤的清洁枯燥。2.定时观看体温变化，各项操作严格无菌。护理评价：患者术前未发生感染。护理诊断：焦虑 与担忧手术预后有关护理目标：患者能说出引起焦虑的缘由，焦虑病症减

4、轻或消逝。 护理措施:1、为患者介绍骨科技术力气，病室环境，科主任、护士长及主管医师、责任护士。2、介绍康复学问，消退其焦虑心理。3、鼓舞患者表达自己的想法，了解其焦虑的缘由。护理评价：患者能主动协作治疗，焦虑病症减轻。护理目标：患者能协作术前预备，了解麻醉及手术的相关学问。护理措施：1、向患者讲解术前预备的目的及意义，加强与患者及家属的沟通、沟通，树立战胜疾病的信念。2、向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。训练患者深呼吸及有效咳嗽，练习床上大小便。31264、术前予手术区域皮肤清洁，头孢拉定皮试-，穿插合血，术前备用红细胞悬液400ml,200ml。术前予清洁灌肠，灌肠后排便一次。护理评价：

5、患者术前预备充分，等待手术。护理诊断：有皮肤受损的危急护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。护理措施：1、依据压疮风险评分标准评估患者，并实行相应防范措施。2、赐予患者臀下置凉水垫防压疮。32严格床旁交接班。4、保持床单位平坦、清洁、枯燥。护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。伤后机体消耗、摄入缺乏有关护理目标：患者住院期间体重未下降，试验室指标正常护理措施：1.建立静脉通路补充体液。加强养分，鼓舞患者进食高蛋白，高维生素，富含粗纤维的清淡易消化饮食，保证机体的正常代谢。遵医嘱采血监测肝功、血常规、生化等试验室指标。护理评价：患者试验室指标偏低。治疗经过：20229209:3580ml11：4

6、0 安全返回病房。神志清楚，左髂部切口包扎敷料枯燥，能扪及足背动脉搏动，双下肢感觉、运动正常。伤口引流管固定好、通畅，引出液呈暗红色。保存尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。医嘱予一级护6用药状况： 500ml8mg止痛0.9%N.S 100ml40mg1抑酸剂，保护胃黏膜0.9%N.S 250ml50mg1促进骨骼愈合0.9N.S250ml1.2g1；保肝0.9%N.S 100ml1g22；预防感染 充水分与维持体内电解质平衡低分子右旋糖酐氨基酸注射液 用于治疗兼有蛋白质缺乏的血容量削减术后评估：遵医嘱患者于 9-4 07：58，停床旁心电监护及氧气吸入，停一级护理，改为二级护理。于9-417:3

7、0395ml9-410:3013敷料清洁枯燥，夜间休息可。6017179-5 CT3骨折线可见，内固定器在位。术后护理诊断及措施：护理诊断：潜在并发症：深静脉血栓护理目标：患者住院期间无深静脉血栓形成护理措施：1、指导行双下肢踝泵运动和肌肉收缩熬炼。2、每班观看双下肢有无肿胀、足背动脉搏动状况及皮肤色泽、温度有无胸闷、呼吸困难，并认真听取患者主诉。遵医嘱予空气压力波治疗。0.4ml护理评价：患者到目前未发生深静脉血栓。护理诊断：潜在并发症：切口感染护理目标：患者住院期间无切口感染发生。1、术后3肿、热、痛等局部感染病症，保持伤口敷料的清洁枯燥，避开被大小便污染。2、保持伤口引流管通畅，观看引流

8、液的颜色、性状和量。3、遵医嘱合理使用抗生素。护理评价：患者无切口感染的发生。 3护理诊断：有皮肤受损的危急护理目标：患者受压部位皮肤完整，无破损。2、赐予患者臀下置凉水垫防压疮。32严格床旁交接班。4、保持床单位平坦、清洁、枯燥。5、合理膳食、增加养分。增加免疫力。护理评价：患者皮肤完整，未发生压疮。护理诊断：舒适度的转变关护理目标：增加病人的舒适度护理措施：1.遵医嘱用药，削减患者排便次数。2.安康宣教，排便后应准时温水擦洗增加舒适感。护理评价：患者舒适度增加。护理诊断：睡眠紊乱 与长时间住院、环境转变有关。护理目标：患者睡眠质量改善，引起不适的病症消退。 护理措施：1、评估患者夜间睡眠状

9、况及影响睡眠的因素。2患者休息时，削减不必要的护理活动。3放松等。护理评价：实行措施后患者睡眠质量有所改善。护理目标：患者在允许的范围内移动躯体或保持最大的活动量。护理措施：1、帮助患者活动肢体时动作应轻、准、稳，以免增加其苦痛。2、定时帮助患者翻身、抬臀，做好皮肤护理，预防压疮。3、病人在允许的活动范围内保持最正确的活动状态，能按要求坚持活动。护理评价：患者在医护人员的陪护下能在床上活动。护理目标：患者住院期间日常生活得到满足。护理措施：1、准时鼓舞病人逐步完成病情允许下的局部自理活动。2、帮助病人洗漱、更衣、床上擦浴、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处。3、指导和帮助患者行伤肢主

10、被动功能熬炼，循序渐进，适时鼓舞，增加病人的信念。护理评价：患者住院期间日常生活根本得到满足。护理诊断:学问缺乏 缺乏手术后康复训练相关学问护理目标：患者能把握术后熬炼的相关学问。护理措施：1、予患者讲解术后恢复的相关学问。2、鼓舞患者讲出所把握的学问，再针对性的为其讲解相关学问。3、予患者发放安康指导手册。护理评价：患者能局部把握相关功能熬炼学问安康指导体位指导 告知患者及家属尽量削减大幅度搬动患者，防止内固定断裂、脱落。饮食指导 饮食以高热量、高蛋白、高钙、高维生素、富含纤维素的食物为宜，多饮水，以增进养分，防止便秘。2身一次，翻身角度为10-30。骨盆骨折可由于骨折刺激腹膜造成自主神经功能紊乱消灭便秘，应向患者说名多饮水，多食颖蔬菜水果，以利排便。按康复打算进展功能熬炼