临床各类病人的心理护理课件

1、临床各类病人的心理护理临床各类病人的心理护理教学目标：写出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、儿童、急危重症病人的心理护理措施说出肿瘤、手术、慢性病、孕产妇、儿童、急危重症病人的心理特点及影响因素2020/11/30教学目标：2020/11/30讲授提纲肿瘤病人的心理护理手术病人的心理护理慢性病人的心理护理孕产妇的心理护理儿童病人的心理护理急危重症病人的心理护理2020/11/30讲授提纲肿瘤病人的心理护理2020/11/30肿瘤概述肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。根据肿瘤生物学特性及其对机体危

2、害性的大小分为良性肿瘤（benign tumor）和恶性肿瘤(malignant tumor)2020/11/30肿瘤概述肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组两类肿瘤特点良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也不向全身转移，手术切除后不易复发，对机体危害小，病人预后较好 恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸润，常有全身转移，全身症状明显，晚期病人多出现恶病质，手术切除后复发率高，死亡率高。2020/11/30两类肿瘤特点良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围组织浸润，也肿瘤的影响因素环境理化因素行为及生活方式 、吸烟 、饮酒、饮食人格特征：“C型行为特征”-癌前性格生活事件

3、 情绪不再沉默中爆发，就在沉默中灭亡。2020/11/30肿瘤的影响因素环境理化因素不再沉默中爆发，2020/11/3肿瘤发病情况欧美一些国家死亡率居第二位中国为世界第二大癌症高发国，年新增220万名，约占全球癌症病人总数的20我国农村城市死亡率第一位（2006年中国卫生部）预计：2020年全球人口80亿，恶性肿瘤人数2000万，死亡人数1200万2020/11/30肿瘤发病情况欧美一些国家死亡率居第二位2020/11/30案例分析1 赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位体检时发现肺部阴影，经诊断为肺癌。当医生告知诊断时，赵先生感到一阵眩晕，半天说不出话来，拿着诊断结果呆呆的坐了一下午。“我

4、戒烟5年了，怎么可能得肺癌？”赵先生不能相信这个事实，第二天开始就奔走于各大医院，看专家，做复查，可是几家医院的结果都一样-肺癌。赵先生感到前所未有的恐惧和愤怒，自己勤勤恳恳工作，从未做过对不起别人的事，为什么会得这样的绝症，认为老天太不公平了。自从诊断为肺癌，赵先生的生活全变了，每天早上2020/11/30案例分析1 赵先生，61岁，退休工程师。在一次单位案例分析1 也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧无法入睡，他整日愁眉不展，唉声叹气，有时以泪洗面，认为自己快要死了。对家人的关心和安慰爱答不理，常因为一点小事而大发脾气。在医生和家属的建议及劝说下，赵先生进行了化疗。随着恶心、呕吐

5、、腹泻等副作用的加重，赵先生觉得度日如年，郁郁寡欢，整日胡思乱想，担心自己随时可能死去，对什么事情都提不起兴趣，日常生活需要依赖老伴照料。问题与思考：1.赵先生的心理反应经过了哪些过程？ 2.赵先生的主要心理问题有哪些？2020/11/30案例分析1 也没心情晨练了，茶饭不思，到了晚上常常辗转反侧肿瘤病人的心理反应分期休克-恐惧期否认-怀疑期愤怒-沮丧期接受-适应期2020/11/30肿瘤病人的心理反应分期休克-恐惧期2020/11/30肿瘤病人的常见的心理问题否认、恐惧和愤怒抑郁和焦虑孤独和无助被动依赖2020/11/30肿瘤病人的常见的心理问题否认、恐惧和愤怒2020/11/30影响肿瘤病

6、人的心理因素对肿瘤的片面认知治疗疗效和预后与期望值之间的差异对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏2020/11/30影响肿瘤病人的心理因素对肿瘤的片面认知2020/11/30肿瘤病人的心理护理心理评估心理健康教育心理护理措施1.一般资料2.生理健康水平3.心理健康水平4.社会支持水平1.科学的提供疾病相关知识和信息2.心理因素与疾病的关系3.指导调整心理状态的方法1.提供支持性心理护理2.根据病人的人格特点选择对策3.根据不同的心理反应选择心理护理措施4.建立有效的社会支持系统2020/11/30肿瘤病人的心理护理心理评估1.一般资料1.科学的提供疾病相关案例分析

7、2 患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟酒，不爱运动。平时性情抑郁，过分容忍，办事无主见，常顺从别人。月前行胃癌切除，术中及术后情绪低落，兴趣下降，独自流泪，有轻生之念。请问：1.患者病前的人格特征是什么类型？ 2.患者术后的情绪反应属于？ 3.对于患者应采取哪些心理护理干预措施？2020/11/30案例分析2 患者女性，55岁,丧偶八年，现独居，嗜烟案例分析3 刘女士，65岁，已退休。近日体检时发现肺部阴影，经诊断确诊为肺癌，遵医嘱住院治疗。当得知必须要手术治疗后，刘女士食欲和睡眠受到了严重影响，茶饭不思，整夜胡思乱想。她急于知道手术要怎么做、有没有危险、麻醉之后醒不过来怎么办、肺癌能否

8、根治等问题，对于术后的疼痛尤其感到担忧。手术前一天，尽管医生已经进行了术前谈话，刘女士还是每隔一小时就去找医生一次或主管护士，反复询问手术会不会有意外，希望能够得到保证。 请思考：刘女士最主要的心理问题是什么？护士应如何帮助刘女士进行心理调适？2020/11/30案例分析3 刘女士，65岁，已退休。近日体检手术前病人的心理特点恐惧焦虑睡眠障碍2020/11/30手术前病人的心理特点恐惧焦虑睡眠障碍2020/11/30手术前病人的心理影响因素信息缺失手术经验对医护人员信任度低其他因素172020/11/30手术前病人的心理影响因素信息缺失手术经验对医护人员信任度低其手术前病人的心理护理1.提供相

9、关信息2.实施心理干预：支持性心理治疗、行为控制技术3.强化社会支持4.保证充足睡眠2020/11/30手术前病人的心理护理1.提供相关信息2020/11/30手术后病人的心理特点意识障碍抑郁状态感觉异常精神疾病复发2020/11/30手术后病人的心理特点意识障碍2020/11/30手术后病人的心理护理1.及时反馈手术信息2.处理术后疼痛等不适3.帮助克服负性情绪4.做好出院心理准备2020/11/30手术后病人的心理护理1.及时反馈手术信息2020/11/30慢性病概述病程长达3个月以上起病缓、病程长、反复发作、疗效不显著2020/11/30慢性病概述病程长达3个月以上2020/11/30案

10、例分析4 黄女士，55岁，经营一家个体餐饮。6年前，经常口渴、多饮、多尿、多食、乏力，经医院检查被诊断为2型糖尿病。后经医院系统治疗，并通过饮食控制及运动治疗法半年，各种症状消失，自以为病已治愈而停用降糖药，1个月后因酮症酸中毒住院治疗。出院后黄女士开始规律服用降糖药，但觉得饮食控制太麻烦、餐馆事务繁忙而未能坚持饮食控制及运动疗法，结果血糖控制不理想，病情反复而多次住院治疗，餐馆也因此无法继续经营，目前在家休息调养。多次住院的花费使黄女士经济压力倍增，她焦虑不安，整日忙着四2020/11/30案例分析4 黄女士，55岁，经营一家个体餐饮。6年前案例分析4 处求医问药，尝试偏方，希望根治糖尿病，

11、好尽快重开餐馆，趁着自己还能干活为家里多赚点钱。结果，血糖反而控制的更差了，1年前还得了白内障，看东西模糊不清。黄女士变得心灰意冷，整日在家不愿意出门，觉得自己是彻底治不好了，自己除了给家里增加负担，一点用也没有。她常常晚上翻来覆去睡不着，有时觉得头疼欲裂，怀疑自己得了绝症，觉得自己是家里的累赘，还不如一死了之。问题与思考：黄女士有哪些心理问题？如何提供心理护理？2020/11/30案例分析4 处求医问药，尝试偏方，希望根治糖尿病，好尽快重慢性病病人的心理特点震惊：不知所措、行为不受自己控制抑郁心境：忧心忡忡、悲观失望、怨天尤人、“生不如死”敏感多疑：怀疑自己得了不治之症紧张焦虑：烦躁、失眠、

12、易怒、度日如年角色强化：依赖他人，生活自理能力下降2020/11/30慢性病病人的心理特点震惊：不知所措、行为不受自己控制2020慢性病病人的心理影响因素疾病相关因素：疾病本身、治疗方案年龄与性别人格因素环境因素：物理环境、社会环境2020/11/30慢性病病人的心理影响因素疾病相关因素：疾病本身、治疗方案20慢性病病人的心理护理心理评估心理健康教育心理护理措施1.心理应激评估2.心理特质评估3.心理状态评估4.认知能力评估1.收集基本资料2.制定教育计划3.明确健康教育内容4.采用灵活的教育形式5.效果评价1.提高疾病适应性2.提供心理支持3.情绪疏导4.社会支持5.认知调整2020/11/

13、30慢性病病人的心理护理心理评估1.心理应激评估1.收集基本资料孕产概述妊娠期：受精-胎儿及附属物排出，约40周分娩期：临产发动-全部娩出产褥期：胎盘娩出-全身恢复（除乳腺）：6周2020/11/30孕产概述妊娠期：受精-胎儿及附属物排出，约40周2020/1妊娠期妇女的心理特点惊讶与矛盾接纳与期待依赖性增强担忧与焦虑情绪波动2020/11/30妊娠期妇女的心理特点惊讶与矛盾2020/11/30妊娠期妇女的心理护理措施针对孕妇心理问题，提供心理支持教授有效的孕期应对技巧动员孕妇社会支持系统2020/11/30妊娠期妇女的心理护理措施针对孕妇心理问题，提供心理支持202分娩期妇女的心理特点及护理

14、心理特点：矛盾心理、孤独与烦躁不安心理护理措施：语言亲切温和、告知产程、指导正确用力、丈夫的支持等2020/11/30分娩期妇女的心理特点及护理心理特点：矛盾心理、孤独与烦躁不安产褥期妇女的心理特点及护理心理特点：满足与幸福感 情感冲突 产后心理障碍心理护理措施：鼓励产妇表达情绪 调动社会支持系统 帮助有心理障碍的产妇2020/11/30产褥期妇女的心理特点及护理心理特点：满足与幸福感2020/1特殊孕产妇女的心理特点及护理高龄孕产妇的心理特点及护理采用辅助生殖技术孕产妇的心理特点及护理传染病孕产妇的心理特点及护理死胎孕产妇的心理特点及护理2020/11/30特殊孕产妇女的心理特点及护理高龄孕

15、产妇的心理特点及护理202儿童病人概述新生儿期（出生出生后28天）婴儿期（1月龄1岁）幼儿期（1岁3岁）学龄前期（36、7岁）学龄期（ 6、7岁14、15岁）疾病护理小儿及其家庭为中心2020/11/30儿童病人概述新生儿期（出生出生后28天）疾病护理小儿及其家案例分析5 某医院儿科病房里某天收治了一位6岁的女患儿，该患儿从入院就诊到进入病房，一直紧紧偎依着其母亲，不允许其母亲离开自己。当母亲不得不离开时，该患儿便哭闹不休，拒绝进食和睡觉，医护人员对其进行检查时有反抗行为，极不合作。 请思考：该患儿的主要心理反应是什么？该如何进行心理护理？分离性焦虑2020/11/30案例分析5 某医院儿科病

16、房里某天收治了一位6岁的女儿童病人的心理特点分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安 ，经常哭闹恐惧不安：孩子曾经有过一些痛苦性诊疗经历，会使孩子入院后误认为被父母抛弃或惩罚，患儿也会对医护人员的白色工作服及各种医疗措施产生惶惑不安、恐惧反抗：抗拒住院治疗，乘人不备逃跑 抑郁自卑：久治不愈 、意识到严重疾病的后果等发脾气睡眠障碍2020/11/30儿童病人的心理特点分离性焦虑：孩子离开妈妈，大都恐惧不安 ，儿童病人的心理护理家长对患儿进行的心理准备建立良好的护患关系医院环境布置要符合儿童心理特点用儿童可以理解的简洁词汇介绍病情帮助儿童宣泄不良情绪不同年龄的儿童采取不同的心理护理对患儿家长进行心理

17、支持2020/11/30儿童病人的心理护理家长对患儿进行的心理准备2020/11/3家长对患儿进行的心理准备1.告诉孩子看病或住院的原因；2.让家长给讲解“儿科病人就诊指南” ；3.给孩子介绍医院的条件和医疗技术 ；4.让孩子知道有关在病房就餐、大小便等日常生活事项的程序，如时间、地点、注意事项等；5.肯定地告诉孩子家长一定会来探视及探视的时间和次数。 2020/11/30家长对患儿进行的心理准备1.告诉孩子看病或住院的原因；202不同年龄的儿童的心理护理 6个月左右的婴儿，虽然住院心理反应小，但非常需要母亲的爱抚，护士经常对他们轻拍、抚摸、搂抱及逗笑2020/11/30不同年龄的儿童的心理护理 6个月左右的婴儿，虽然住院不同年龄的儿童的心理护理 6个月至4岁患儿，护士更应对患儿关心体贴，避免责备患儿，通过与患儿共同参与一些游戏如讲故事、玩玩具、看图画等建立起良好相互信任的护患关系，从而帮助患儿克服对医院的恐惧感2020/11/30不同年龄的儿童的心理护理 6个月至4岁患儿，护士更应不同年龄的儿童的心理护理年龄大的患儿，尽可能地与患儿沟通，使患儿主