(医学)隔物灸治疗原发性痛经技术教学课件

1、隔物灸治疗原发性痛经技术 1.隔物灸治疗原发性痛经技术 1.定义、分型病因病机诊断鉴别诊断辨证论治分型论治推广方法其他疗法2.定义、分型2.一、定义凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”。3.一、定义凡在经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，痛经的分型（西医）原发性痛经：生殖器官无器质性病变者。又称为“功能性痛经”继发性痛经：因生殖器官的器质性病变所引起的痛经。引起继发性痛经的常见有子宫内膜异位症、急性盆腔炎或子宫颈狭窄阻塞等。4.痛经的分型（西医）原发性痛经：生殖器官无器质性病变者。又称为二、病因病机病机：值经期前后子宫、冲任二脉气血的生理

2、变化急骤，易受致病因素干扰，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”； 或精血素亏,胞宫失于濡养，“不荣而痛”。病位在冲任、胞宫。变化在气血，表现为痛证。此病有虚证，也有实证，所以随月经周期发作，是与经期冲任气血变化有关。5.二、病因病机病机：值经期前后子宫、冲任二脉气血的生理变化急骤肾气亏损气血虚弱气滞血瘀寒凝血瘀湿热蕴结胞宫失于濡养胞宫气血运行不畅不荣而痛不通则痛痛经6.肾气亏损气血虚弱气滞血瘀寒凝血瘀湿热蕴结胞宫失于濡养胞宫气血三、诊断1.病史：致病原因的询问。2.症状：临床特征是经行小腹疼痛，伴随月经周期而发作。3.检查：区别功能性痛经与器质性痛经。（1）妇科检查（2）其它检查：B超、腹腔

3、镜等。7.三、诊断1.病史：致病原因的询问。7.四、鉴别诊断与异位妊娠的鉴别与胎动不安的鉴别巧克力囊肿破裂鉴别 8.四、鉴别诊断与异位妊娠的鉴别8.五、急诊处理中药止痛剂 西药止痛剂 针灸治疗 穴位按摩 9.五、急诊处理中药止痛剂 9.六、辨证论治痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时间、部位、性质及疼痛程度。 治疗：调理子宫、冲任气血为主。10.六、辨证论治痛经辨证首先当辨识疼痛发生的时间、部位、性质及疼七、分型论治肾气亏损型：痛在经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，伴腰骶酸痛，月经量少，色淡质稀；伴肾虚的表现。补肾填精，养血止痛。益肾调经汤或调肝汤。气血虚弱型：痛在经期或经后，小腹隐隐作痛喜按或小腹及

4、阴部空坠不适，月经量少，色淡质稀；伴气血虚的表现。补气养血，和中止痛。圣愈汤或黄芪建中汤。11.七、分型论治肾气亏损型：痛在经期或经后，小腹绵绵作痛，喜按，七、分型论治气滞血瘀型：痛在经前或经期，小腹胀痛拒按，经行不畅，经色黯夹血块；伴肝郁气滞，血瘀的表现。行气活血，祛瘀止痛。膈下逐瘀汤。寒凝血瘀型：痛在经前或经期，小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色黯有块；伴寒证的表现。温经散寒，祛瘀止痛。少腹逐瘀汤或温经汤。12.七、分型论治气滞血瘀型：痛在经前或经期，小腹胀痛拒按，经行不七、分型论治湿热蕴结型：痛在经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平时带下量多，

5、黄稠臭秽；伴湿热的表现。清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加车前子、米仁、败酱草 。13.七、分型论治湿热蕴结型：痛在经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰同时加用一些止痛药1.寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，乌药，吴茱萸以温经止痛。2.气郁：香附，川楝子，延胡索，木香，枳壳，行气止痛。3.瘀：川芎，乳香，没药，延胡索，蒲黄，五灵脂活血止痛。4.热：川楝子，丹皮，赤芍清热止痛。14.同时加用一些止痛药1.寒：艾叶，小茴香，炮姜，肉桂，乌药，吴技术适应证寒湿凝滞型：原发痛经患者。1、原发性痛经月经初潮后23年的青春期少女或未婚的年轻妇女。2、在经期或经行前后出现小腹冷痛，痛及腰骶，得热则舒，有时伴发恶心、呕

6、吐、腹泻、头晕、乏力等症状，甚者出现面色苍白、肢冷汗出、昏劂。经量少，色紫黯有块。苔白，脉细或沉紧。3、B超、妇科检查生殖系统无器质性病变。15.技术适应证寒湿凝滞型：原发痛经患者。15.原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征。根据：初潮后12年内发病;在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过4872小时;疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。16.原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病禁忌证 1、检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症、宫腔狭窄、子宫

7、肿瘤等所致的痛经。2、合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。3、中医辨证属气滞血瘀、肝郁湿热、肝肾亏损等证型。4、不适应本疗法者（发热、身体颤抖等 17.禁忌证 1、检查证实有生殖器官器质性疾病如盆腔炎、子宫内膜异治疗方法 1器械物品准备：治疗盘、盐缸、摄子、艾炷、线香、姜片、盐、三棱针、小勺、治疗孔巾等。 2取穴：关元穴、神阙穴 18.治疗方法 1器械物品准备：治疗盘、盐缸、摄子、艾炷、线香、操作方法 （1）神阙穴艾炷隔盐姜灸，关元穴艾炷隔姜灸。（2）灸量；先用大号艾炷（底直径约2cm,高约2.5cm,重约1.5g），盐料选用纯净干燥精细食盐，鲜姜片统一切制成直径约为3c

8、m，厚约0.3cm的薄片，中间用针刺10个小孔。19.操作方法 （1）神阙穴艾炷隔盐姜灸，关元穴艾炷隔姜灸。19.（3）操作：病人仰卧，神阙穴位于腹中部脐中央，关元穴位于下腹部正中脐下三寸，将食盐填于神阙穴中使之与脐平，上置姜片与大艾炷点燃施灸。当艾炷燃尽后，可易炷再燃直至规定壮数。然后再制备好的姜片置关元穴处，放置大艾炷点燃施灸，艾炷燃尽后，可易炷再燃直至规定壮数。在施灸时，若患者感灼热，可用摄子上下移动姜片，以减轻灼热感，以灸至局部皮肤潮红，不起泡为度，切忽烫伤。施灸时，若灸壮数较多时，姜片会变干、变薄，应更换姜片。20.（3）操作：病人仰卧，神阙穴位于腹中部脐中央，关元穴位于下腹（4）时

9、间及疗程；共需治三个疗程（即三个月经周期），第一个疗程于月经来潮疼痛时开始治疗一日一次，连续治疗三天；第二、三疗程均于月经前三天开始治疗，一天一次，六天为一疗程；若经第一疗程治疗后不再疼痛，以后为巩固治疗。21.（4）时间及疗程；共需治三个疗程（即三个月经周期），第一个疗关键技术环节 1、取穴要准确。2、统一艾炷规格及灸量。根据痛经程度决定壮数，轻者4壮，中度者6壮，重者8壮。3、统一姜片规格。4、用线香点燃艾炷，以免用火柴烧伤。22.关键技术环节 1、取穴要准确。22.注意事项 1、对于初诊患者应注意观察，防止出现“晕灸”现象。2、施灸时医生要注意观察患者的反应，及时调整施灸部位的温度，掌握灸量，以防灸伤。3、保持舒适体位，