中医内科十个病证诊断疗效标准

1、一、中医内科病证诊疗疗效标准咳嗽的诊疗依照、证候分类、疗效评定咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要症状的病症。常见于急、慢性支气管炎。诊疗依照1.1咳逆有声，或伴咽痒咳痰。1.2外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。1.3内伤咳嗽，每因外感频频发生，病程较长，可咳而伴喘。急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性罗音。肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。证候分类风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀疏色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声沙哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数

2、。燥邪伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。2.4痰热壅肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。怒火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。2.6痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。肺气亏虚：病久咳声卑微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。疗效评定治愈：咳嗽及临床体征消逝；内伤咳嗽在两周以上未发生者为临床治愈。好转：咳嗽减少，痰量减少。未愈：症状无显然

3、改变。喘病的诊疗依照、证候分类、疗效评定喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不可以平卧等症。常见于堵塞性肺气肿、肺原性心脏病、心肺功能不全等。诊疗依照以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽惑，不可以平卧，口唇发绀为特色。多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳苦而引发。呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界减小或消逝，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。归并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必需时查血钾、钠、二氧化碳结协力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气

4、剖析等。证候分类风寒束肺：喘急胸闷，咳嗽痰多清稀，伴有恶寒发热，头痛等症。舌苔薄白，脉浮紧。风热犯肺：喘促气粗，咳嗽痰黄而稠粘，气度愁闷，口干而渴，可有发热恶风。舌边红，苔薄黄，脉浮数。痰湿蕴肺：喘咳胸闷，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒闷，口腻，脘痞腹胀。舌质淡，舌苔白腻，脉弦滑。水气凌心：气喘气涌，痰多呈泡沫状，胸满不可以平卧，肢体浮肿，心悸怔忡，尿少肢冷，舌苔白滑，脉弦细数。肺脾两虚：喘气短促无力，语声卑微，自汗心悸，面色白，神疲备力，食少便塘，舌淡苔少，脉弱。或口干咽燥，舌红，脉细。肺肾两虚：喘促日久，心悸怔忡，动则喘咳，气不接续，胸闷如窒，不可以平卧，痰多而粘，或心烦不寐，唇甲紫绀。

5、舌质紫或舌红苔少，脉微疾或结、代。疗效评定治愈：喘气及其余症状消逝，实验室检查显然好转。好转：喘气及其余症状好转，实验室检查有改良。未愈：主症未改良或恶化者。胃脘痛的诊疗依照、证侯分类、疗效评定胃脘痛系因胃气郁滞，气血不畅所致。临床以上腹部近心窝处常常发生痛苦为主症。常见于胃、十二指肠炎症、溃疡、痉挛等疾病。诊疗依照胃脘部痛苦，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、喧闹、恶心呕吐等症。发病常与情志不畅、饮食不节、劳苦、受寒等要素相关。上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。大便或呕吐物隐血试验强阳性者，提示并发消化道出血。超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴识诊

6、疗。证候分类，1肝胃气滞：胃脘痞胀痛苦或攻窜胁背，嗳气频作。苔薄白，脉弦。寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，呕吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脉弦紧。，3胃热炽盛：胃痛迫切或痞满胀痛，喧闹吐酸，心烦，口苦或粘。舌质红，苔黄或腻，脉数。食滞胃肠：胃脘胀痛，嗳腐吞酸或呕吐不用化食品，吐后痛缓。苔厚腻，脉滑或实。瘀阻胃络：胃痛较剧，痛如针刺或刀割，痛有定处，拒按，或大便色黑。舌质紫暗，脉涩。胃阴亏虚：胃痛隐作，灼热不适，喧闹似饥，食少口干，大便干燥。舌红少津，脉细数。脾胃虚寒：胃痛绵绵，空肚为甚，得食则缓，喜热喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不温，大便多溏。舌质淡，脉沉细。疗效评定治愈：胃脘痛及其余症状消逝

7、，X线钡餐造影或胃镜检查正常。好转：胃痛缓解，发生次数减少，其余症状减少，X线钡餐造影或胃镜检查有好转。未愈：症状无改良，X线钡餐造影或胃镜检查无变化。便秘的诊疗依照、证候分类、疗效评定便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延伸，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。诊疗依照排便时间延伸，二天以前一次，粪便干燥坚硬。重者大便困难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。清除肠道器质性疾病。证候分类肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。脾虚气弱：大便干结如栗

8、，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色huang(恍)白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润.脉沉迟。2.5阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差。舌红，苔少，脉渺小数。疗效评定治愈：2天之内排便1次，便质转润，解时畅达，短期无复发。好转：3天之内排便，便质转润，排便欠畅。未愈：症状无改良。胸痹心疼的诊疗依照、证侯分类、疗效评定胸痹心疼是由邪痹心络，气血不畅而致胸闷心疼，甚则心疼彻背，短气喘气不得卧等为主症的心脉疾病。常见于冠状动脉硬化性心脏病。诊疗依照膻中或心前区憋闷痛苦，甚则痛彻左肩背、咽喉

9、、左上臂内侧等部位。呈发生性或连续不解。常伴居心悸气短，自汗，甚则喘气不得卧。胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可痛苦强烈，连续不解，汗出肢冷，面无人色，唇甲青紫，心跳加速，或心律失态等危象，可发生猝死。常见于中年以上，常因操劳过分，抑郁愤怒或多饮暴食，感觉严寒而引发。查心电图、动向心电图、运动试验等以明确诊疗。必需时作心肌酶谱测定，心电图动向察看。证候分类心血瘀阻：气度阵痛，如刺如绞，固定不移，入夜为甚，伴有胸闷心悸，面色昏暗。舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫，脉沉涩或结代。寒凝心脉：气度痛如缩窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸闷心悸，甚则喘气不得卧。舌质淡，苔白滑，脉沉细或弦紧。痰浊内阻：气

10、度窒闷或如物压，气短喘促，多形体肥胖，肢体深重，脘痞，痰多口粘，舌苔浊腻，脉滑。痰浊化热则心疼如灼，心烦口干，痰多黄稠，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。心气衰弱：气度隐痛，频频发生，胸闷气短，动则喘气，心悸易汗，疲倦懒言，面色huang(恍)白。舌淡暗或有齿痕，苔薄白，脉弱或结代。心肾阴虚：气度隐痛，久发不愈，心悸盗汗，心烦少寐，腰酸膝软，耳鸣头晕，气短乏力。舌红，苔少，脉细数。.6心肾阳虚：胸闷气短，遇寒则痛，心疼彻背，形寒肢冷，动则气喘，心悸汗出，不可以平卧，腰酸乏力，面浮足肿。舌淡胖，苔白，脉沉细或脉微欲绝。疗效评定治愈：症状消逝，心电图及相关实验室检查恢复正常。好转：症状减少，发生次数

11、减少，间歇期延伸，实验室检查有改良。未愈：主要症状及心电图无改变。眩晕的诊疗依照、证候分类、疗效评定眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等致使脑窍失养，脑髓不充。以头晕眼花，视物运行为主要表现。常见于内耳性眩晕，颈椎病，椎一基底动脉系统血管病，及高血压病、脑动脉硬化、贫血等。诊疗依照头晕眼花，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。可伴恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面无人色等。慢性起病渐渐加重，或急性起病，或频频发生。1.4测血压，查赤色素，红细胞计数及心电图，电测听，脑干引发电位，眼震电图及颈椎X线摄片，经颅多普勒等有助明确诊疗。有条件做CT、磁共振检查。应注意除外肿瘤、严重血液病等。证候

12、分类风阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，失眠多梦，或面红目赤，口苦。舌红，苔黄，脉弦滑。痰浊上蒙：头重如裹，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎。苔白腻，脉弦滑。气血亏虚：头晕眼花，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脉弱。肝肾阴虚：眩晕久发不已，视力减退，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神倦乏力，腰酸膝软。舌红，苔薄，脉弦细。疗效评定治愈：症状、体征及相关实验室检查基本正常。好转：症状及体征减少，实验室检查有改良。未愈：症状无改变。中风的诊疗依照、证候分类、疗效评定中风是因为气血逆乱，致使脑脉痹阻或血溢于脑。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等为主要临床表现。属于脑血管病范围。诊疗依照以半身不遂，口舌倾

13、斜，舌强言襄，偏身麻痹，甚则神志恍然、迷茫、神昏、昏愦为主症。发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻痹等预兆。常有年迈体衰，劳倦内伤，喜好烟酒，膏梁厚味等要素。每因愤怒、劳苦、酗酒、感寒等引发。作血压、神经系统、脑脊液及血惯例、眼底等检查。有条件做CT、磁共振检查，可有异样表现。应注意与痫病、厥证、痉病等鉴识。证候分类中经络肝阳暴亢：半身不遂，舌强语蹇，口舌倾斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥，脉弦有力。风痰阻络：半身不遂，口舌倾斜，舌强言蹇，肢体麻痹或手足拘急，头晕眼花。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌倾斜，口粘痰多

14、，腹胀便秘，午后边红烦热。舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。气虚血瘀：半身不遂，肢体脆弱，偏身麻痹，舌歪语蹇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌质黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。阴虚风动：半身不遂，肢体麻痹，舌强语蹇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细弦或数。中脏腑风火蔽窍：忽然昏倒，昏迷不醒，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，口噪，项强，两手握紧拘急，甚则抽搐，角弓反张。舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。2.痰火闭窍：忽然昏倒，昏愦不语，躁扰不宁，肢体强直。痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结，舌红，苔黄厚腻，脉滑数有力。痰湿蒙窍：忽然神昏倒睡，半身不

15、遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌质黯淡，苔白腻，脉沉滑或缓。元气衰落：神昏，面无人色，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气味短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。3疗效评定3.1治愈：症状及体征消逝，基本能独立生活。好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征无变化。水肿的诊疗依照、证候分类、疗效评定水肿是由肺脾肾三脏对水液宣化输布功能失调，致体内水湿滞留，泛溢肌肤，惹开端面、四肢、腹部、甚至浑身浮肿的病症。1诊疗依照水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢、浑身。轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者浑身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不可以平卧。严重者可见尿闭，恶心呕吐

16、，口有秽味，齿衄鼻衄，甚则头痛，抽搐，神昏谵语等危象。可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚史。应作尿惯例，24小时尿蛋白定量，血惯例，血沉，血浆白蛋白，血尿素氮，肌酐，体液免疫，以及心电图，心功能测定，B超等实验室检查，以助明确诊疗。证候分类风水相搏：开始眼睑浮肿，继则四肢浑身浮肿，皮肤光彩，按之凹陷易复。伴有发热，咽痛，咳嗽等症。舌苔薄白，脉浮或数。水湿浸渍：多由下肢先肿，渐渐肢体浮肿，下肢为甚，按之没指，不易随复。伴有胸闷腹胀，身重困倦，纳少泛恶，尿短少。舌苔白腻，脉濡缓。湿热内蕴：浮肿较剧，肌肤绷急，腹大胀满。胸闷烦热，气粗口干，大便干结，小便短黄。舌红，苔黄腻，脉细滑数。脾虚湿困：面

17、浮足肿，频频消长，劳后或午后加重。脘胀纳少，面色huang(恍）白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脉纤弱。.5阳虚水泛：浑身高度浮肿，腹大胸满，卧则喘促。畏寒神倦，面色萎黄或苍白，纳少，尿短少。舌淡胖，边有齿印，苔白，脉沉细或结代。疗效评定治愈：水肿所有减退，其余症状消逝，实验室检查恢复正常。好转：水肿及其余症状减少，实验室检查有改良。未愈：水肿及其余症状和实验室检查无变化。消渴的诊疗依照、证候分类、疗效评定消渴由天赋不足，阴虚燥热所致。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一溲一为下消，统称消渴。包含糖尿病、尿崩症。1诊疗依照口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。初起可“三多”症状不

18、著。病久常并发眩晕，肺痨，胸痹，中风，雀目，疮疖等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏倒厥脱危象。查空肚、餐后2小时尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量试验。必需时查尿酮体，血尿素氮、肌酐，二氧化碳结协力及血钾、钠、钙、氯化物等。证候分类燥热伤肺：烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，小便量多，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉数。胃燥津伤：消谷善饥，大便秘结，口干欲饮，形体消瘦。舌红苔黄，脉滑有力。2.3肾阴亏虚：尿频量多，混如脂膏，头晕眼花，耳鸣，视物模糊，口干唇燥，失眠心烦。舌红无苔，脉细弦数。2.4阴阳两虚：尿频，饮一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳轮枯焦，腰膝酸软，消瘦明显，阳痿或月经不调，畏寒面浮。舌淡，苔白，脉沉细无力。2.5阴虚阳浮：尿频量多，烦渴面红，头痛恶心，口有异味，形瘦骨立，唇红口干，呼吸深快。或神昏倒蒙，四肢厥冷。舌质红绛，苔灰或焦黑，脉微数疾。疗效评定治愈：症状消逝，实验室检查多次正常。.2好转：主要症状及相关实验室检查有改良。未愈：症状及实验室检查无变化。尪痹的诊疗依照、证候分类、疗效评定尪痹由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，致使以小关节痛苦，肿胀，晨僵为特色的疾病。本