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文档简介

1、单纯性下肢静脉曲张病因与病理单纯性下肢静脉曲张的发病原因，为静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持久增高。静脉瓣膜功能不全的原因，主要是静脉瓣膜缺陷。静脉瓣膜缺陷与静脉壁薄弱，是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。造成下肢静脉压力持久增高的重要原因，是长久站立和腹腔内压增高。大隐静脉起源于足背静脉网内侧，经内踝前方、下肢内侧上行，穿过卵园窝，汇入股静脉。在入股静脉之前的57cm一段中，有37 分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉，旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，经外踝后沿小腿后外侧上行，在腘窝穿过深筋膜汇入腘静脉。在深、浅静脉之间

2、，以及大、小隐静脉之间，有许多交通支静脉相互勾通。 临床表现患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、纡曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。假设并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，同张静脉呈硬条状。病程长、静脉曲张较重者，足靴区皮肤可出现萎缩、脱屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。单纯性下肢静脉曲张诊断标准如下。1有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。2患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。3深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。4超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全。5可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡

3、等并发症。下肢静脉功能检查 大隐静脉瓣膜及大隐静脉与深静脉间交通支瓣膜功能试验Trendelenburg试验 Trendelenburg试验.深静脉通畅试验Perthes试验 患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，假设曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；假设曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞深静脉通畅试验 治疗单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法：一手术疗法为最常用的方法。凡有临床病症、中度或重度静脉曲张、下肢浅静脉瓣膜和或深浅静脉间交通支瓣膜功能不全及检查确证实深静脉通畅者，只要年龄不过大、体质不太差，均宜施行手术治疗。 剥离器插入剥离器 推进剥离器 结扎上、下端静脉 切断远端静脉 抽出静脉后压迫包扎 术中本卷须知大隐静脉根部的解剖要清楚，一切分支静脉均须切断、结扎，以防复发正确方法 错误方法 术后处理1.从足部开始，整 下肢用弹力绷带包扎。2.患肢抬高，并主动做足部跖屈、背伸活动，促进小腿静脉回流，减少深静脉血栓形成。3.术后当日可下床作短时间走动。4.术后1014日拆线，46周后可考虑停用弹力绷带。二注射疗法将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反响，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。 三

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