护理各项规章制度

1、 PAGE PAGE 17 / 17护理各项规章制度篇一：护理管理规章制度（一）、护理管理护理人员准入制度护理人力资源管理制度护理会议制度新业务新技术准入制度午夜、节假日护理质量督导制度护理人员奖惩制度a.基本素质、b业务素质；2.护士行为规范）护理人员绩效考核制度（二）病房管理患者入院、出院、转科制度健康教育制度饮食管理制度探视、陪护制度住院患者外出管理制度住院病历管理制度执行医嘱制度护理文书书写质量监控制度分级护理制度交接班制度病房消毒隔离管理制度病房物品、器材管理制度医嘱查对制度操作查对制度（三）用药管理病房药品管理制度安全用药管理制度用药后观察制度剧、毒、麻、高危险药品管理制度（四）护

2、理质量、安全管理护理质量管理制度护理质量检查考评制度3,护理安全管理制度手术部位确认标识制度标本采集核对制度皮肤压伤登记报告制度护理投诉管理制度纠纷病历管理制度差错.事故登记报告及改进制度（五）护理继续教育在职护士继续教育制度护理人员岗前培训制度心肺复苏培训工作制度“三基”考核制度护理业务学习.查房制度（六）科研，教学管理护理科研管理制度护理科研人才培养制度护理科研档案管理制度教学管理制度二.岗位工作制度（一）护理部及其他部门工作制度护理部工作制度示教室工作制度病房护理管理制度门诊护理工作制度治疗室工作制度换药室工作制度（二）供应室规章制度供应室工作制度消毒隔离制度清洁卫生制度下收下送制度污物

3、回收制度无菌物品管理制度供应室查对制度物品赔偿制度消毒灭菌效果监测制度安全管理制度质量管理制度质量监督制度热原反应追查制度一次性医疗用品管理制度（五）急诊抢救规章制度急诊抢救室工作制度治疗室工作制度清创室工作制度分诊工作制度三护理人员岗位职责（一）行政岗位职责。护理部干事岗位职责科护士长岗位职责病房护士长岗位职责门诊护士长岗位职责手术室护士长岗位职责供应室护士长岗位职责分娩室护士长岗位职责ICU护士长岗位职责急诊科护士长岗位职责血液透析室护士长岗位职责（二）各级业务人员职责副主任护师岗位职责主管护师岗位职责护师岗位职责护士岗位职责护理员岗位职责手术室各班各级人员职责供应室各班各级人员职责产房各

4、级各班人员职责四 护理质量检查标准1病房护理质量检查标准产房质量检查标准护理记录书写要求及扣分细则手术室护理质量检查标准ICU质量检查标准急诊科护理质量检查标准供应室护理质量检查标准专职护理质量控制人员考核标准护理部工作考核标准护理部主任（副主任）考核标准护理部干事考核标准专职护理质控人员考核标准科护士长考核标准护士长考核标准临床护理工作考核标准病房管理工作考核标准篇二：护理各种规章制度一、消毒隔离制度公室及其他公共场所。严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处臵前后要洗手，执床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。100，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换一次，无菌

5、持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带灭菌有效期为 7 天。消毒用碘酊间及用法。消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放臵有序，无过期物品。与垃圾分开。病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气1000小时更换。便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。进行严格终末处理，敷料进行焚烧。凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。转院、死亡病人床单应进行终末处理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。门诊化验单一律要经消毒后才能

6、发出。染病报告程序上报。【监督检查】设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计“医院感染监测质量控制反馈表”报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院追究有关人员的责任。二、分级护理制度【制度】特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。一、急救药品、器材齐备，适用

7、，保证应急使用。二、设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。三、制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。大型手术后病员需重点观察的病员等。一按病情需要准备急救物品，保证使用。执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。四每脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。五、做好基础护理，无护理并发症。一、卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。二、每小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。三、做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。病情较轻或恢复期病员。一、责任护士认真履行职责。二、严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。次，经常

8、巡视病情，发现病情变化及时处理。四督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。【监督检查】护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查次，每周检查次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册“”后果，参照医疗差错事故管理办法处理。责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病处理。危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“吉林省”要求执行。三、病区管理制度【制度】病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。保持病房统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位臵，未经

9、护士长同意不得任意搬动。保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。护士长全面负责保管病房财产、设备，要办好交接手续。人不得私自离开病房。【监督检查】成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，作为护士长工作业绩的重要依据。护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综报道。制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，定处理。篇三：护理工作管理制度（）十一、护理排班制度期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常

10、有序进行。1、排班原则以病人护理需要为中心，保证护理质量能级对应，合理比例，确保工作效率以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要2、排班要求由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原24小时前提出。（同且愿意换班者）。请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。3、夜班制度上岗，

11、并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下90天/年；4044岁可根据病区人员情况自行调剂。原则上 50 岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（107个月以上不值夜班）。因身体状况不能胜任夜班的，须持有医生证明并附病历检查报告单、个人部审批后决定。十二、护理人员请假制度1、病假凭本院有效疾病诊断证明。院外病假条只认定住院治疗疾病证明书。有关规定办理。3、护士长休假或外出，应由本人提出书面申请，由护理部主任签字，经分管院长批准后，按人事科有关规定办理。办理请假手续，不准电话请假。5、因病等原因不

12、能上班，至少提前 1 小时通知护士长,开具假条，未经请假未来上班者按旷工处理。30分钟，超过者按半天补休计算。十三、护理人员管理奖惩制度（一激励等。1、助人为乐，社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、及时发现问题，有效杜绝了差错、事故、并发症及护理缺陷等发生。3、服务态度好，医德高尚，经常受到患者、家属、周围同事及领导的好评。110天（睡班除外）。5、全年护理质量及服务质量考核均达标，无重大差错，质控分数前三名。6、在管理工作中有突出成绩的护士长。7、临床护理优秀带教老师。8、在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。扣发科室或当事人一定的劳务费。1、违反医德行为规范和护士行为规范。2

13、、违反医院各项规章制度。3、在进行护理操作过程中违反操作规程。述情况后隐瞒不报。5、不服从护理部工作安排，不遵守请假制度，违反劳动纪律。十四、护理告知制度履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。1、入院告知要介绍环境、设施、人员。呼叫系统的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离存。5、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。十五、患者的隐私保护制度1对患者就诊内容不得向他人泄露。2、对病历研讨、会诊应谨慎处理，与病人治疗无直接关系的人员必须征得患者同意才能在场等。避免患者拥堵在医生周围。4、急诊和抢救室设置隔帘，确保患者在抢救过程中的隐私不被窥探。5何形式泄露患者的隐私和医密，以避免造成对患者不必要的伤害。6避免泄露患者病情。情时，应使用规范性语言特别要讲究语言艺术与技巧。十六、护理投诉管理制度理投诉。2、接待投诉人员要认真倾听投诉者意见。耐心做好解释安抚工作，尽力帮助投诉者解决实际问题。处理经过及整改措施。4、护理部主任和护士长接到投诉后，及时反馈，并调查核实。科室应