地质灾害竣工资料正文

1、表A1.1 工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了开工/复工前以下各项准备工作，具备了开工/复工条件，特此申请开工/复工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工/复工报告；2.证明资料。施工单位（章）项目负责人日期年月日审查意见：监理单位（章）总监理工程师日期年月日表A1.2 勘察/设计资料报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程勘察/设计任务已经完成，自检符合要求，特此报送，请予审查。序号勘察/设计资料名称文图号报送份数监理机构签审勘察、设计单位本批报送图纸件文字报告和说明件申报单位（章）：项目负责人：日期：年月日监理单位监理单位：审签人：

2、日期：年月日注：本表用于有监理单位参加的勘察/设计项目的资料报审。表A1.3 施工组织设计（施工方案）报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（施工方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（施工方案）。施工单位（章）项目负责人日期年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师日期年月日总监理工程师意见：监理单位（章）总监理工程师日期年月日表A1.4 分包单位资格报审表工程名称：编号：致：（监理单位）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我

3、方仍承担工程施工的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料； 3 上岗人员及相关证件。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程百分比合计施工单位（章）项目负责人日期年月日专业监理工程师意见：专业监理工程师日期年月日总监理工程师意见：监理单位（章）总监理工程师日期年月日表A1.5 工程进度计划报审表工程名称：编号：致：（监理单位）兹报审工程的工程进度计划，请予以审批。附件：1.本工程进度计划的示意图表、说明书。2.本工程进度计划完成的工程量。3.本工程进度期间投入的人员、材料(包括甲供材)、设备计划。施工单位（章）项目负责人日期年月日审查

4、意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.6 施工测量报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我单位于年月日完成了的测量工作，测量成果符合设计和规范要求，经自检合格，并呈报相应资料（见附件），请予以审查和验收。附件：工程测量、定位放线记录施工单位（章）项目负责人日期年月日审查和验收意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.7 报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位完成的工作，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工单位（章）项目负责人日期年月日审查意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.8 工程计量报审表工程名称：编号：致：（监理

5、单位）兹申报我单位于年月日完成的工程（作）合格工程量，请予以核查。附件： 1.完成工程量计算书、说明书、竣工图； 2.工程（设计）变更单施工单位（章）项目负责人日期年月日核查意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.9 工程款支付申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件： 1.工程量清单； 2.计算方法施工单位（章）项目负责人日期年月日表A1.10 监理通知回复单工程名称：编号：致：（监理单位）我方接到编号为的监理通知后，已按要求完成

6、了工作，现报上，请予以复查。详细内容：施工单位（章）项目负责人日期年月日复查意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.11 工程临时延期申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工期延期，请予以批准。附件： 1.工程延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2.证明材料：施工单位（章）项目负责人日期年月日表A1.12 费用索赔申请表工程名称：编号：致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）（小写：），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：证明材料：施工单位（章）项目负责人日期年月日表

7、A1.13 工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备如下（见附件）。现将质量证明资料及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件： 1.品种、规格、数量清单；2.质量证明资料；3.自检结果。施工单位（章）项目负责人日期年月日审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计资料和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.14 工程竣工报验单工程名称：编号：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程（作），经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工单位（章）项

8、目负责人日期年月日审查意见：经初步验收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；2. 符合/不符合我国现行工程建设标准；3. 符合/不符合设计资料要求；4. 符合/不符合施工合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.15 监理工作联系单（各方通用表格）工程名称：编号：致：事由：内容：单位（章）项目负责人日期年月日表A1.16 工程变更单工程名称：编号：致：（监理单位）由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：单位（章）项目负责人日期年月日意见：建设单位代表：签章：日期年月日意见：设计单位代表

9、：签章：日期年月日意见：监理单位代表：签章：日期年月日意见：其他单位代表：签章：日期年月日监理单位现场用表表式监理通知单；工程暂停令；工程款支付证书；工程临时/最终延期审批；费用索赔审批表；未列表格参照前表A1.15 监理工作联系单及江苏省建设工程施工阶段监理现场用表。表A2.1 监理通知单工程名称：南通军山（0029-0030S、N04、S01、S02）地质灾害治理工程编号：A2.1-01致：江苏省山水生态环境建设工程有限公司（相关单位）事由：材料运输通道整改内容：此通道基本可行，但需完善以下内容：1、增加两侧剪刀撑，部分斜撑钢管较长，应再增加斜向钢管减少长细比，达到三角形稳定性；2、拉料斜

10、道滑车下木板应调平整，现有高低凹凸不平，以减少上下行走时碰撞振动大，导致整体松动变形；3、中间中转平台边防护栏杆高度不能少于1.5m高，此处平台应平整。4、应用同直径钢丝绳作保险绳（钢丝绳应计算确定），同时应有防断绳、防止下滑倾翻装置（注意与受力钢丝绳连接，挂设在料斗前下方），且应每天安排人检查钢丝绳变形、断丝情况。5、经检查部分斜道下垫模板，且下方土方不一定平整夯实，建议改垫50mm厚木板，并用砼或砂浆将此处封闭防止雨水进入造成钢管下方受力后造成下沉，影响后期使用安全。6、装运材料不能多，宁可多班多人，千万不能装太多材料（0.5吨）。7、为了保证整体不下移，应将架体就近与大树连接（钢丝绳加绳

11、卡）。8、最顶上卷扬机地锚应挖1.5m1.5m1m（深）坑，浇筑砼预埋钢筋拉环（不小于圆钢20mm，2根），与后面的大树用钢丝绳锚拉。9、卷扬机应有操作棚，前面应有防断绳伤人安全钢筋网，采用控制按钮开关侧面操作。10底部应有防护隔离措施，上料时最下方不得有人，防止意外伤人。11、使用前必须先培训、交底，做0.5吨试验再做1吨试验试验合格后才能正常使用，尤其查看地锚情况。12、每天专人检查扣件及架体变形情况。13、做好上下运料时的通讯联络工作（可用对讲机）。14、防止下雨造成架体底部钢管悬空，应有排水措施。15、建议使用阻力小的材料做滑槽，下料处应有防人车倾翻的措施。16、运行过程中及时检查整个

12、架体变形情况，并根据变形情况及时采取加固措施，切不可带病运行。监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A1.10 监理通知回复单工程名称：南通军山（0029-0030S、N04、S01、S02）地质灾害治理工程编号：A1.10-01 致：江苏南京地质工程勘察院（监理单位）我方接到编号为 A2.1-01 的监理通知后，已按要求完成了两侧立杆和斜撑增加剪刀撑；斜道铺设的木板凹凸不平处，经过了调整和加固；中间中转平台防护栏加高且加了防护网，外侧增加了一道防护；通道两侧设置排水沟；为保证整体不下移，架体就近与大树相连；工作，现报上，请予以复查。详细内容：附照片施工单位（章）项目负责人日期年月日复查

13、意见：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日1、两侧立杆和斜撑增加剪刀撑斜道铺设的木板凹凸不平处，经过了调整和加固。3、中间中转平台防护栏加高且加了防护网，外侧增加了一道防护。PAGE1494、通道两侧设置排水沟。5、为保证整体不下移，架体就近与大树相连。表A2.2 工程暂停令工程名称：编号：致：（施工单位）由于原因，现通知你方应于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。要求：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A2.3 工程款支付证书工程名称：编号：致：（建设单位）根据承包合同的规定，经审核施工单位的付款申请和工程量报审表（编号：），并扣除有关款

14、项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：）。请按合同规定及时付款。其中：1 施工单位申报款：2 经审核施工单位应得款：3 本款应扣款：4 本期应付款：附件：1 施工单位的工程付款申请表及工程量报审表等；2 项目监理机构审查记录监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日表A2.4工程临时/最终延期审批工程名称：编号：致：（施工单位）根据承包合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（编号）要求延长工期日历天的要求，经审核评估：暂时/最终同意工期延长日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：监理单位（章）总

15、/专业监理工程师日期年月日表A2.5 监理通知单工程名称：编号：致：（施工单位）根据承包合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（编号号，索赔（大写），经审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）。同意/不同意索赔的理由：索赔金额计算：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日二、工程施工、技术管理资料表式表B.1 施工日志工程名称：编号：天气：日期：年月日温度：项目负责人：记录人：工程内容：施工部位：施工项目：劳动力安排情况：工程机械安排情况：计划完成工作量：实际完成工作量：开始工作时间：收工时间：其它：技术、质量：施工技术、质量执行情况：存在问题：其它：安全工作：施工部位的安全

16、要求：施工安全执行情况：存在问题及整改措施：其它（安全培训、教育、安全交底、安全检查、会议等）：材料进场：质量验收情况（包括质量资料）：材料品种、规格、数量、产地等：其它：工程资料：施工原始资料完成情况（包括施工验收记录、影象资料收集等）：资料报监、签收情况：工作汇报、资料收发情况：其它：表B.2 工程施工月报工程名称：编号：相关情况登记本月日历天实际工作日建设单位通知单建设单位联系单工程暂停令监理工程师通知单监理工程师备忘录监理工程师联系单例会会议纪要专题会议纪要本月工程完成情况：1 安全生产情况：2 工程质量情况：3 完成工程量：4 工程进度情况：（各工程项目计划进度%，实际进度%）5 其

17、它：监理单位（章）总/专业监理工程师日期年月日存在问题及整改措施：下月工程施工计划：表B.3 工程测量、定位放线记录工程名称：测量日期：年月日建设单位设计单位测量内容图纸依据引进水准点位置水准高程单位工程0.00工程位置示意图检查意见：施工单位放线人：技术负责人：项目负责人：年月日建设（监理）单位总监理工程师：年月日设计单位项目负责人：年月日表B.4 图纸会审、设计变更、洽商记录工程名称：编号：会审地点会审时间会审内容：施工单位技术负责人：项目负责人：年月日建设（监理）单位总监理工程师：年月日设计单位项目负责人：年月日注：内容填不下者另加附件，临时变更记录附后表B.5 工程开工报告工程名称工程

18、地点工程规模中标价格定额工期计划开工日期计划竣工日期监理单位设计单位说明上项工程准备工作就绪，定于年月日正式开工，希建设单位年月日前进行审核，特此报告。施工单位（章）项目负责人日期年月日审核意见：监理单位（章）总监理工程师（建设单位项目负责人）日期年月日表B.6 工程竣工报告工程名称工程地点工程规模中标价格承包方式实际工期开工日期竣工日期合同编号完成工程内容、工程量及质量情况说明上述各项工程已施工完毕，现呈上有关资料,请于审核后进行验收，特此报告。施工单位（章）项目负责人日期年月日审核意见监理单位（章）总监理工程师（建设单位项目负责人）日期年月日建设单位（公章）代表：日期：年月日设计单位（公章

19、）代表：日期：年月日监理单位（公章）代表：日期：年月日表B.7 进场主要机械设备一览表工程名称：编号：序号设备名称规格型号数量进场日期技术状况拟用工程项目备注注：该表作为表A1.13 工程材料/构配件/设备报审表附件一并上报。表B.8 进场主要材料一览表工程名称：编号：序号材料名称规格数量产地或厂家进场日期检查日期使用部位备注注：该表作为表A1.13 工程材料/构配件/设备报审表附件一并上报。表B.9 进场苗木一览表工程名称：编号：序号苗木名称数量单位规格（mm）种植部位备注胸径高度蓬径注：该表作为表A1.13 工程材料/构配件/设备报审表附件一并上报。表B.10 技术核定单第页共页编号：建设

20、单位设计单位工程名称分项部位施工单位工程编号项次核定内容主送或抄送单位会签签发记录人：日期：表B.11 工程质量一般事故报告表工程名称：编号：分部分项工程名称事故性质部位发生日期事故情况事故原因事故处理返工损失事故工程量事故费用材料费（元）合计元人工费（元）其他费用（元）耽误工作日备注质量负责人：填表日期：表B.12 施工组织设计审批表工程名称：编号：建设单位：设计单位：施工单位：编制人：编制日期：工程部审批技术负责人：审批意见：工程部：公司审批总工程师：审批意见：总师办：说明备注审批手续根据公司对施工组织设计的要求，逐级审批，并在说明栏中指明本施工组织设计审批的范围表B.13 资料发放登记表

21、工程名称：编号：序号日期资料名称标题内容发往单位接收人备注登记人：表B.14 资料接收登记表工程名称：编号：序号日期资料名称标题内容发文单位接收人备注登记人：表B.15 绿化种植计划表工程名称：编号：序号苗木名称规格（mm）数量种植部位计划种植开始时间计划种植结束时间实施人胸径高度蓬径申报人：申报日期：三、工程施工质量控制资料表式工程施工验收记录表式表C1.1 削坡、降坡工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位坡面性质施工方法台阶宽度（m）台阶高度（m）台阶休止角最终边坡坡度坡面平整度（mm）/m2完成工程量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.2 爆破工程施工验收记录工

22、程名称：第页项目日期施工部位岩性爆破类型孔径（mm）孔深（mm）孔距（mm）孔数炸药品种单孔装药量（kg）填塞长度（m）最小抵抗线（m）装药孔数雷管用量一次爆破量（m3）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.3 爆破刻槽施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位岩性爆破类型孔径（mm）孔深（mm）孔距（mm）孔数炸药品种单孔装药量（kg）填塞长度（m）最小抵抗线（m）装药孔数雷管用量一次爆破量（m3）槽体宽度（m）槽体深度（m）完成工程量备注注：刻槽施工一般要通过二次爆破成型。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.4 排水明（盲）沟工程施工验收记录工程名称：第页项目

23、日期施工部位砌体材料砌体高度（m）砌体宽度（m）砌体长度（m）沟体净宽（m）沟体净深（m）砂浆（砼）强度沟底纵坡表面平整度（m）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.5 排水隧（涵）洞工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位洞体材料断面尺寸（m）隧洞长度（m）隧洞壁厚（m）砂浆（砼）强度洞底纵坡洞底高程（m）渗井数量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.6 挡土墙工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位挡墙类型砌体材料地基类型断面尺寸（m）砌筑长度（m）砌筑砂浆强度护顶外粉刷沉降缝泄水孔数量表面平整度（凹凸差）备注砂浆强度厚度（mm）砂浆强度厚度（m

24、m）监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.7 抗滑桩工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位桩身材质截面形式成桩工艺受力状态组合形式约束条件截面规格（mm）桩长（m）桩深（m）桩间距（m）桩孔断面尺寸（mm）孔底浮土厚度（mm）护壁混凝土强度孔内地质情况描述备注注：抗滑桩的材质类型包括：木桩、钢管桩、钢筋混凝土桩等，其成桩施工应依据相应的施工技术要求与验收规范。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.8 锚杆工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡岩土性锚杆材质截面规格（mm）锚杆长度（m）应力状况隔离架间距（m）外锚件规格（mm）截面规格（mm）锚孔直径

25、（mm）孔深（m）锚孔间距（m）注浆灰砂比注浆水灰比砂浆强度注浆量（m3）备注注：锚杆的制作依据设计要求及相关技术要求、验收规范要求进行。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.9 预应力锚索工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡岩土性锚索材质锚索规格（mm）锚索长度（m）内锚固段长度（m）锚索间距（m）锚固角对中支架间距（m）锚孔直径（mm）孔深（m）锚具参数注浆灰砂比注浆水灰比砂浆强度注浆量（m3）备注注：预应力锚索材料应满足GB/T5224-2003预应力混凝土用钢绞线标准。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.10 压密注浆施工验收记录工程名称：第页日

26、期孔号倾角（）孔深（m）水灰比注浆深度（m）注浆压力（MPa）水泥用量（Kg）外加剂（Kg）备注最大最小一般监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.11 挂钢筋网喷射砼施工验收记录工程名称：第页施工日期施工部位边坡坡度喷射砼配合比钢筋网规格加强筋规格钢筋焊接质量终喷砼厚度（mm）喷射质量简述完成工作量（m2）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.12 浆砌块石格构梁工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡岩土性边坡坡度块石岩性块石规格块石强度框格梁形状格构水平间距（m）梁断面尺寸（mm）嵌入边坡深度伸缩缝间距（m）伸缩缝宽度（mm）伸缩缝用材料砂浆强度完成工

27、程量（m3）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.13 现浇钢筋混凝土框格梁工程施工验收记录工程名称：江苏省邳州市艾山九龙风景区滑坡、崩塌地质灾害治理项目第页项目日期施工部位边坡岩土性边坡坡度框格梁形状格构水平间距（m）梁断面尺寸（mm）主筋规格与数量箍筋规格与数量混凝土强度完成工程量（m3）备注注：钢筋笼制作与混凝土浇筑应按照建设工程相关技术及验收规范。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.14 场地平整、土地复垦工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位施工方法平整前场地高程（m）平整后场地高程（m）平整后地面坡度覆土完成面积（m2）备注厚度工程量监理工程师

28、（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.15 碎石土回填压脚工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位碎石粒径（mm）碎石土中碎石含量分层压实厚度（mm）填料压实度完成工程量备注下部表层监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.16 鱼鳞坑围堰砌筑工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位密度砌体材料砌体厚度（mm）砂浆强度坑体面积（m2）坑体深度（m）完成工程量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.17 平台（种植槽）工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位宽度（m）外侧挡墙砌体材料砌体厚度（m）砌体高度（m）完成砌体工程量覆土厚度（m）完成面积（m2）

29、备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.18 挂网、钉（固）网工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位镀锌铁丝规格镀锌铁丝网格尺寸搭接宽度（mm）坡顶上方延伸长度（m）“L”型锚钉规格主(其它)锚钉规格“L”型锚钉密度（个/m2）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.19 客土喷播工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡岩土性边坡坡度有机质含量（kg/m2）保水剂含量（kg/m2）粘合剂含量（kg/m2）水含量（kg/m2）肥料含量（kg/m2）植物种子含量（kg/m2）喷播厚度（mm）完成工程量（m2）备注泥炭土糠壳其它草本藤本灌木乔木注：客土喷

30、播包括挂网客土喷播、普通喷播液压喷播（湿喷），其混合物包括种子的配比依据设计方案要求。监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.20 养护浇灌系统工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位水源性质蓄水池水泵水管喷头规格(m)长宽高池壁砌体材料池壁厚度(m)蓄水量（m3）功率(KW)扬程（m）基础类型台数主管支管规格间距(m)只数规格间距(m)长度(m)规格间距(m)长度(m)监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.21 铺植草皮工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡坡度坡面高度坡面表层耕土厚度（mm）草皮品种草皮规格（mm）草皮厚度（mm）草皮块铺植间隔（mm

31、）固定尖桩规格间距（m）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.22 三维植被网护坡工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工位边坡坡度坡面高度植被网品种植被网规格搭接宽度（mm）锚钉品种锚钉规格（mm）锚钉间距（m）备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.23 岩面打孔植生工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位边坡岩性坡面坡度植生孔孔径（mm）植生孔深度（mm）单孔中心轴与上部岩面夹角植生孔密度（个/m2）植生孔填土类型完成工程量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.24 铺石（砖）路工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位路基厚度（

32、m）砂浆垫层厚度（m）砂浆垫层强度路面宽度（m）铺石(砖)厚度（m）勾缝水泥砂浆强度完成工程量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.25 混凝土道路工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位垫层材料垫层厚度（mm）砼厚度（mm）砼强度路面宽度（m）路崖材料路崖规格（mm）伸缩缝间隔（mm）完成工程量备注监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：表C1.26 苗木种植工程施工验收记录工程名称：第页项目日期施工部位土壤施工苗木施工肥料病虫害防治完成工程量土层厚度（m）土块块径（mm）树坑尺寸（mm）名称规格数量土球大小（m）病虫害情况支撑和绕杆情况修剪名称数量(kg/株)胸径（

33、mm）高度（m）蓬径（m）监理工程师（建设单位项目负责人）：质检员：工程质量验收评定资料表式表C2.1 隐蔽工程验收记录单位工程名称验收部位验收日期隐蔽工程内容分部分项工程名称单位数量图纸编号验收意见施工负责人专职质检员建设单位意见：建设单位代表：签章：日期年月日监理单位意见：监理单位代表：签章：日期年月日施工单位项目负责人质量员验收日期表C2.2 边坡（坡率法）工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1边坡的坡度2台阶高度3台阶坡面角4台阶宽度5排水系统的平面位置6沿台阶设置的横向排水沟应与坡面纵向排水沟相通实测项目项目允许偏差（mm）实测值检测方法1台阶高度-300mm经

34、纬仪或尺量，每间隔20m测1处每个台阶检验不少于3处2台阶宽度+300mm3边坡坡度不大于设计值经纬仪或坡度尺，每间隔20m20m测1处4台阶坡面角不大于设计值质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.3 抗滑桩工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1成桩深度、锚固段长度和桩身断面必须达到设计要求2实际浇注混凝土体积严禁小于计算体积，桩身连续完整3原材料和混凝土强度必须符合设计要求和有关规范的规定4钢筋配置数量应符合设计要求，竖向主钢筋或其他钢材的

35、搭接应避免设在土石分界和滑动面处实测项目项目允许偏差（mm）实测值检测方法1桩位100mm每桩，经纬仪测、尺量2桩身断面尺寸-50mm尺检，每桩上、中、下部各计一点3桩的垂直度H5m,50mm；H5m0.01H但不大于250mm每桩吊线测量4主筋间距20mm每桩2个截面，尺量5箍筋间距10mm每桩510个间距，尺量6保护层厚度10mm每桩沿护壁检查8处，尺量质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）注：抗滑桩检测数量：1 对于建设用地，检验数量占总桩数8%，不得少于4根；对于农、林、渔等其他用途，检

36、验数量占总桩数3%，不得少于2根。检验方法：动力检测或钻孔取芯检测。填表：审核：日期：年月日表C2.4 预应力锚索工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1孔径、内锚固段长度、钢铰线强度、钢铰线配置、杆体长度、砂浆强度必须达到设计要求2单根钢铰线不允许断丝3承载力检验用的千斤顶、油表、钢尺等器具应经检查校正4锚具应经检验合格方可使用5承载力必须达到设计锚固的120%以上6锁定荷载应符合设计要求实测项目项目允许偏差（mm）实测值检测方法1孔距误差水平方向50mm全部，经纬仪、钢尺测量2垂直方向100mm3锚固角度2.5全部，钻孔测斜仪4质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其

37、中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）注：每一个独立的滑坡防治工程均应进行锚索承载力检验。宜随机抽取总数的10%20%进行超张拉检验，张拉力为设计锚固力的120%。若工程重要时，可对所有锚索进行设计锚固力的120%超张拉检验。填表：审核：日期：年月日表C2.5 格构锚固工程质量验收记录表工程名称江苏省邳州市艾山九龙风景区滑坡、崩塌地质灾害治理项目施工部位编号主控项目项目质量情况1砌石（钢筋混凝土）格构的原材料质量必须符合设计要求，砂浆、混凝土的配合比应试验确定2锚管（杆）的原材料质量、孔径、锚固段长度、混凝土、砂浆强度必须达到设计要3预

38、应力锚索按预应力锚索工程质量验收验收标准执行实测项目项目允许偏差（mm）实测值检测方法砌石（钢筋混凝土）格构1轴线位置浆砌块（片）石50mm每20m用经纬仪或全站仪检查3点2混凝土30mm3断面尺寸浆砌块（片）石40mm每20m用水准仪检查1点4混凝土20mm5坡度0.5%每20m用铅锤线检查3处6表面平整度（凹凸差）浆砌块石20mm每20m用2m直尺检查3处7浆砌片石30mm8混凝土10mm锚管（杆）1孔位1%全部，经纬仪、钢尺测量2孔深50mm全部，钢尺测量3杆长50mm全部，钢尺测量4锚固角度2.5全部，钻孔测斜仪质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员

39、签字姓名单位签字江苏省山水生态环境建设工程有限公司（施工单位）江苏省山水生态环境建设工程有限公司（设计单位）徐州市山石矿业服务有限公司（监理单位）邳州市铁富镇人民政府、邳州市艾山风景名胜区管理处（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.6 重力挡墙工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1重力挡墙的材料强度应符合设计要求，砂浆或混凝土的配合比应经试验确定。2断面尺寸应不小于设计要求。3地基必须满足设计要求。4砌石分层错缝、嵌填砂浆的饱满度和密实度应满足有关规定。5墙背填料符合设计和施工规范要求。6沉降缝、泄水孔的数量应符合设计要求。实测项目项目允许偏差（mm）实测值检测方法

40、1平面位置浆砌挡墙、干砌片石挡墙50mm每20m用经纬仪或全站仪检查3点2混凝土挡墙30mm3顶面高程浆砌挡墙、干砌片石挡墙20mm每20m用水准仪检查1点4混凝土挡墙10mm5底面高程50mm每20m用水准仪检查1点6坡度0.5%每20m用铅锤线检查3处7表面平整度（凹凸差）浆砌块石挡墙20mm每20m用2m直尺检查3处8浆砌片石挡墙30mm9混凝土挡墙10mm10干砌片石挡墙50mm质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.7 注浆加固工程质量验收记录表工程名称江

41、苏省邳州市艾山九龙风景区滑坡、崩塌地质灾害治理项目施工部位编号主控项目项目质量情况1加固后的岩土体强度、变形、耐久性和加固范围、深度符合设计要求。2注浆材料的品种、性能、质量、浆液配合比和注浆结束控制标准必须符合有关标准、规范和设计要求。3实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1孔位100mm经纬仪，抽查2%2孔深200mm查施工验收记录3钻孔偏斜率3%查施工验收记录45质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.8 截排水工程质量验收记录表工程名称施工部位

42、编号主控项目项目质量情况1截排水工程的原材料质量必须符合设计要求，砂浆、混凝土的配合比应经试验确定2砂浆、混凝土强度必须符合设计要求3排水沟的沉降缝的数量、地下防水工程的埋置深度和反滤层必须符合设计要求，且沟底、沟壁及沉降缝处必须按设计要求进行防渗处理4泄水孔的深度、孔径必须符合设计要求实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1长度-500mm不少于2条沟2平面位置临近建（构）筑物50mm每20m用经纬仪或全站仪检查3点3远离建（构）筑物50mm4断面尺寸-20mm每20m用直尺检查3处5沟底纵坡1%每20m用水准仪检查1点6沟底高程50mm每20m用水准仪检查1点7表面平整度（凹凸

43、差）20mm每20m用直尺检查3处质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.9 复垦工程质量验收记录表工程名称施工部位编号验收项目及标准质量情况检测方法边坡台阶复垦1平台外挡墙高度0.7m以上，厚度0.7m以上，采及浆砌块（片）石，其砌筑施工技术要求同重力式挡土墙。地测法2在挡土墙内覆土，厚度0.6m以上，需浇一定量水，使土层自然沉降变紧实，以便种植植被。地测法（多点）采矿场复垦林业（含果园）用地1覆土厚度为自然沉实土壤0.6m以上。地测法（多点）2覆土后场地平整，地

44、面坡度一般不超过5,局部坡度不超过25地测法3覆土土壤PH值范围，一般为5.58.5，含盐量不大于0.3%。参照国家森林土壤测定标准4排水设施满足场地要求，防洪满足当地标准。参照国家防洪相关规范要求渔业(含养殖业)用地1有适宜的水源补给，水质符合渔业水质标准。参照渔业水质标准（GB11607-89）中所列项目和测试方法2塘（池）面积和深度适中，深度以2.53m为宜。地测法3有良好的排水设施，防洪标准与当地一致参照国家防洪相关规范要求垃圾填埋场用地1应参照国家有关环境标准，进行卫生安全土地填筑处理，充填后场地稳定参照国家与垃圾处理相关规范要求2有防止充填物中有害成分污染地下水和土壤的防治措施。视

45、填充物性质、种类，除采取压实等加固措施外，应作不同程度防渗、防污染处置，必要时设衬垫隔离层。现场检查人工湖、公园、水域观景用地1与区域自然环境协调，景观效果良好。依据设计要求2水质符合地面水环境质量标准中、类水域标准。参照地面水环境质量标准（GB3838-88）中、类水域标准所列项目和测试方法3排水、防洪设施满足当地标准。参照国家防洪相关规范要求4沿岸植树种草固土护坡，控制水土流失。现场检查建筑用地1待复垦场地应无滑坡、断层、岩溶等不良地质条件，主体建筑应设置于较好地基地段。根据建筑地基基础设计规范（GB500072002）确定建筑参数（地基承载力、变形和稳定性指标）。根据建筑地基基础设计规范

46、（GB50007-2002）中的要求项目和方法确定2用于建筑的场地坡度允许值，应根据当地经验，参照同类土、岩体的稳定性坡度值确定。坡度一般不超过20%。地测法3排水管网布置合理，建筑地基标高满足防洪要求。参照江苏省土地开发整理工程建设标准(试行)等相关要求排土场复垦林业(含果园)用地1覆土厚度0.3m以上地测法（多点）2采取坑栽时，坑内放少许客土或人工土。现场检查3边坡在35以下适于一般林木种植，1520的坡面可用于果园和其它经济林。地测法4有满足场地要求的排水设施，边坡有保水肥措施。现场检查建筑场地用地1排土层复垦后用于建筑时，场地需要经过至少3年的自然沉实或植被稳定措施，也可根据建设需要，

47、进行人工处置等办法稳定场地。经测试场地满足稳定性要求，方可用于建筑。根据建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）中的要求项目和方法确定2边坡坡度允许值根据当地经验，参照同类土、岩体的稳定坡度值确定。一般坡度不超过20%。地测法3经试验及计算确定的场地地基承载力、变形指标和稳定性指标满足设计要求时，可用作持力层。不能满足要求时，依据岩土性能、场地条件等提出处理方法，采用分层压实或其他方法处理。根据建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）中的要求项目和方法确定质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位

48、）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.10 混凝土（沥青混凝土、混凝土块）道路工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1混凝土强度必须符合设计要求和钢筋混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002的规定。2沥青混凝土压实密度必须达到2350kg/m3以上。3路面排水、伸缩缝设置、路面厚度及路边石设计必须满足设计要求。4路基材料、厚度、施工工艺必须符合设计及相关规范的要求。实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法混凝土路面沥青混凝土路面预制混凝土块路面1234567891011121宽度5050每桩，经纬仪测、尺量2厚度5050尺检，每桩上、中、下部

49、各计一点3横坡0.15%0.35%0.2%坡度尺，每20米测一处4表面平整度777尺量，每20米测一处5接线高低差2尺量，每接头测二处质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.11 排水明（盲）沟工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1排水工程的原材料质量应符合设计要求，砂浆、混凝土的配合比应经试验确定。2排水明沟沉降缝数量应符合设计要求，且沟底、沟壁及沉降缝处应按设计要求进行防渗处理。3排水盲沟的埋置深度、反滤层、防渗处理应符合设计要求。4引（排

50、）水钻孔的深度、孔径应符合设计要求。实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1长度500mm不少于2条沟2平面位置临近建（构）筑物50 mm每20m用经纬仪或全站仪检查3点远离建（构）筑物50 mm3断面尺寸20 mm每20m用直尺检查3处4沟底纵坡1%每20m用水准仪检查1点5沟底高程50 mm每20m用水准仪检查1点6表面平整度（凹凸差）20 mm每20m用直尺检查3处质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.12 排水隧洞工程质量验收记录表工程名称施工

51、部位编号主控项目项目质量情况1排水工程的原材料质量应符合设计要求，砂浆、混凝土的配合比应经试验确定。2排水隧洞的埋置深度、渗井的数量、仰斜排水孔的数量及混凝土的强度应符合设计要求。3引（排）水钻孔的深度、孔径应符合设计要求。实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1长度100mm全部实测2平面位置100 mm每20m用经纬仪或全站仪检查3点3断面尺寸50 mm每20m用直尺检查3处4洞底纵坡0.5%每20m用水准仪检查1点5洞底高程50 mm每20m用水准仪检查1点6渗井位置100 mm用经纬仪或全站仪检查5%且不少于3点7仰斜排水孔位置100 mm用经纬仪或全站仪检查5%且不少于3

52、点质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.13 排水涵管工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1预制混凝土圆管成品应符合设计要求，具有出厂合格证和混凝土强度试验报告2管槽开挖位置、尺寸、放坡符合设计及相关规范要求。3涵管开挖中心位置、涵管中心线管底标高、垫层应符合设计和规范要求4回填土不得有石块、砖屑等杂物，并分层压实实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1管槽开挖槽底标高20(有垫层)每20m用水准仪检查1点2+020(无垫层)每2

53、0m用水准仪检查1点3轴线位移30每20m用直尺检查3处4涵管铺设中心位移15每20m用直尺检查3处5管底标高15每20m用水准仪检查1点6抹带接口宽度+50每20m用直尺检查3处7管口翼墙混凝土强度符合设计要求检查试块报告8平面布置浆砌块石50每5个管口用直尺检查1点9混凝土翼墙30每5个管口用直尺检查1点10顶面标高浆砌块石20每5个管口用水准仪检查1点11混凝土翼墙1012进出口端面尺寸不小于设计值每5个管口用直尺检查1点13底面标高30每5个管口用水准仪检查1点质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）

54、（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.14 挂网客土喷播铺网、钉网工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1网品种规格和技术性能应符合设计要求2锚杆、木桩、锚钉及竹桩规格和技术性能应符合变更设计要求3坡顶开沟且顶部内向延伸1米以上，坡顶固网沟加锚杆覆泥夯实实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）检测方法1两片网上下左右搭接长度为50-10mm10mm每100m2用直尺检查1处2锚杆、木桩每平米4根-1根每100m2用直尺检查1处3竹钉、铁钉每平米45枚-1枚每100m2用直尺检查1处4锚杆、木桩露出端出岩面80-90mm10mm每100m2用直尺检查1处5质量评定主控

55、项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.15 客土喷播基材及种子喷附工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1植生基材施工所用材料及各项理化指标符合设计及规范要求。2施工时基材无明显细的沟蚀，仅有少量流失；基材收缩基本无裂缝；基材仅有少量剥离。3基材的团粒化度达到70%以上；基材的有效含水量达到35%以上；基材的PH值为6.06.5。4完全覆盖网，不得裸露实测项目项目实测值（mm）检测方法1岩质坡面基材层厚度大于80mm每100m2用直尺检查1处2种子层厚度大

56、于20mm每100m2用直尺检查1处3土质坡面混合料厚度大于40mm每100m2用直尺检查1处4植被覆盖率3050%时，木本类大于5株/m2每100m2用直尺检查1处55070%时，木本类大于10株/m2每100m2用直尺检查1处67080%时，距边坡10米观察，边坡整体呈“绿色”的景观。现场目测质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.16 栽植土工程质量验收记录表工程名称施工部位编号主控项目项目质量情况1栽植土壤的理化性质必须符合园林栽植土质量标准（DBJ08-2

57、31）的要求。2严禁使用建筑垃圾土、盐碱土、重黏土、砂土及含有其他有害成分的土壤。3严禁在栽植土层下有不透水层。4栽植土基本整洁，土壤疏松不板结、土块易捣碎。5与草坪接壤的树坛、花坛及地被的地势略高于草坪，排水良好。实测项目项目规范要求（mm）实测值（mm）检测方法1栽植土深度和地下水位深度大、中乔木1000按面积抽查10%，500m为一点，不得少于3点，500应全数检查。2小乔木和大、中灌木8003小灌木、宿根花卉6004草本地被、草坪、一二年生草花4005栽植土块块径大、中乔木806小乔木和大、中灌木607小灌木、宿根花卉408石砾、瓦砾等杂物块径树木509草坪、地被、花卉10质量评定主控

58、项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）填表：审核：日期：年月日表C2.17 苗木验收汇总记录建设单位设计单位工程名称绿化面积施工单位验收日期序号苗木名称数量单位规格种植部位验收意见1234567891011121314151617181920212223242526272829参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）表C2.18 乔木植物材料工程质量验收记录表工程名称：种植部位编号：保证项目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求。2严禁带有重要病、虫、草害。3

59、树干挺直、树形完整、生长健壮。4土球完整、包扎恰当牢固、裸根树木根系完整。实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）1乔木胸径200mm-30高度+500；-200蓬径-2002大灌木高度+500：-200蓬径-100地径-103土球、裸根系直径+0.2；-0.1深度+0.2D；-0.1D质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）注：胸径 D 地径验收日期：年月日表C2.19 灌木植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：种植部位编号：保证项目项目质量情况1植物材料的品种、规格必须符合设计要求。2严禁

60、带有重要病、虫、草害。3树干挺直、树形完整、生长健壮。4土球完整、包扎恰当牢固、裸根树木根系完整。实测项目项目允许偏差（mm）实测值（mm）1大灌木高度500；200蓬径100地径102中小灌木高度150；50蓬径50地径1003球类蓬径和高度100mm100100200mm200200mm3004土球、裸根系直径0.2；-0.1深度0.2D；-0.1D质量评定主控项目评定等级实测项目实测点，其中合格点，合格率 %参加验收人员签字姓名单位签字（施工单位）（监理单位）（设计单位）（建设单位）注：胸径 D 地径验收日期：年月日表C2.20 花苗、地被植物材料分项工程质量检验评定表工程名称：种植部位