消化系统疾病总论专业知识讲座培训课件

1、消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统2消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统2消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统的基本生理功能 完成能量的转换（消化、吸收） 作为机体与外界能量、物质交换的核心场所 参与部分免疫和激素调节3消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统的基本生理功能 完成能量的转换（消化、吸收）3消化系消化系统疾病的分类 按部位分类：食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、其他按疾病的性质分类：炎症、肿瘤、畸形、血管、感染等4消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统疾病的分类 按部位分类：食管、胃、十二指肠、小肠、胃肠病学是一门发展的学科（一） 随着技术和社

2、会的发展，临床的诊治模式发生了革命性的变化不再按部就班：分析、讨论、排除检查的顺序更直截了当诊断和排除性检查同步5消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（一） 随着技术和社会的发展，临床的胃肠病学是一门发展的学科（二） 诊治过程更加关注综合模式（生物社会心理）；更加合乎法律要求和程序功能性疾病的独立分类（Roma II，III）生活方式改变、心理因素导致的疾病日益重视相关诊治过程中的法律问题的关注、并落实在日常医疗过程中（知情同意书）6消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（二） 诊治过程更加关注综合模式（生Roma III 功能性胃肠道疾病的诊断7消化系统疾病总论

3、专业知识讲座Roma III 功能性胃肠道疾病的诊断7消化系统疾病总论专gastro-esophageal reflux disease G E R D8消化系统疾病总论专业知识讲座gastro-esophageal reflux dis胃肠病学是一门发展的学科（三） 技术的进步带来的诊治方式改变胶囊内镜的问世与临床应用小肠CT的应用9消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（三） 技术的进步带来的诊治方式改变The Given Diagnostic SystemAmbulatory DataRecorder on a beltRAPID application for image

4、 processing and viewingM2A CapsuleClick on image to view movie10消化系统疾病总论专业知识讲座The Given Diagnostic SystemAm11消化系统疾病总论专业知识讲座11消化系统疾病总论专业知识讲座12消化系统疾病总论专业知识讲座12消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（四） 重视疾病的早期诊断、改变疾病病程和预后多种早期肿瘤的检出方法问世与应用13消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（四） 重视疾病的早期诊断、改变疾病空肠淋巴管瘤屈氏韧带下80cm14消化系统疾病总论专业知识讲座空

5、肠淋巴管瘤屈氏韧带下80cm14消化系统疾病总论专业知识15消化系统疾病总论专业知识讲座15消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（五） 针对发病机理的研究，促使新的更有针对性的药物开发，不良反应更低、疗效更好PPIs的问世与应用Hp的致病性、治疗机理16消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（五） 针对发病机理的研究，促使新的PPIs和H2RA抑制胃酸分泌的机制抑制酸分泌壁细胞分泌小管腔质子泵抑制质子泵活化浓缩PPI(非活性)质子泵信号转导活化质子泵H+酸分泌壁细胞组胺受体组胺受体拮抗剂组胺抑制组胺受体胃腺腔血流PPIH2RAH+17消化系统疾病总论专业知识讲座P

6、PIs和H2RA抑制胃酸分泌的机制抑制酸分泌壁细胞分泌小管奥美拉唑对胃内pH影响18消化系统疾病总论专业知识讲座奥美拉唑对胃内pH影响18消化系统疾病总论专业知识讲座不同抑酸剂治疗食管炎的治愈率100806040200024681012治疗时间（周）PPI H2RA对照Chiba et al, GE, 1997A meta-analysis治愈患者的百分数19消化系统疾病总论专业知识讲座不同抑酸剂治疗食管炎的治愈率1008060402000246Hp在酸相关性疾病发病中的作用2005年诺贝尔医学生理学奖+20消化系统疾病总论专业知识讲座Hp在酸相关性疾病发病中的作用2005年诺贝尔医学生理学奖

7、+ Hp根除治疗方案与进展5.含呋喃唑酮的治疗方案序贯疗法（sequential therapy） 以PPI三联为基础的四联疗法 PPI+BMT四联疗法 用喹诺酮类药物代替克拉霉素的PPI三联疗法 含呋喃唑酮的治疗方案 传统PPI三联与某些益生菌、蛋白酶或中药联用21消化系统疾病总论专业知识讲座 Hp根除治疗方案与进展5.含呋喃唑酮的治疗方案序贯疗胃肠病学是一门发展的学科（六） 病谱的变化、疾病治疗方式的探索，对疾病的演化规律的新认识克罗恩病的增多与治疗、随访22消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（六） 病谱的变化、疾病治疗方式的探CD：纵型溃疡23消化系统疾病总论专业知识讲

8、座CD：纵型溃疡23消化系统疾病总论专业知识讲座IBD治疗策略上台阶式优点 大部分个体有效 价格疗效比合理缺点 部分个体治疗不足 治疗延迟：病情缓慢进展治疗时间长? 24消化系统疾病总论专业知识讲座IBD治疗策略上台阶式优点24消化系统疾病总论专业知识讲CD治疗后的转归与结局25消化系统疾病总论专业知识讲座CD治疗后的转归与结局25消化系统疾病总论专业知识讲座消化系统疾病总论专业知识讲座培训课件IBD治疗策略限时加速方案优点 大部分个体有效 价格疗效比合理要求限时疗法 定时随访 评价更全面、合理定时评估、药物逐渐升级27消化系统疾病总论专业知识讲座IBD治疗策略限时加速方案优点定时评估、药物逐

9、渐升级27胃肠病学是一门发展的学科（七） 内镜在胃肠道疾病诊治中的作用得到认可、广泛应用早期病变的检出内镜下治疗，避免手术28消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（七） 内镜在胃肠道疾病诊治中的作用胃 镜29消化系统疾病总论专业知识讲座胃 镜29消化系统疾病总论专业知识讲座胃出血30消化系统疾病总论专业知识讲座胃出血30消化系统疾病总论专业知识讲座31消化系统疾病总论专业知识讲座31消化系统疾病总论专业知识讲座32消化系统疾病总论专业知识讲座32消化系统疾病总论专业知识讲座食管胃底静脉曲张的硬化治疗33消化系统疾病总论专业知识讲座食管胃底静脉曲张的硬化治疗33消化系统疾病总论专

10、业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（八） 消化科与其他学科的关联性正在不断加强、学科间的界限正在模糊、淡化介入治疗GIST的新辅助治疗（内外内）34消化系统疾病总论专业知识讲座胃肠病学是一门发展的学科（八） 消化科与其他学科的关联性正在伊马替尼治疗GIST：肝转移病变的迅速缓解Courtesy of Dr. G.D. Demetri and Dr. A.D. Van den Abbeele.伊马替尼治疗4周后CT18FDG-PET伊马替尼治疗前35消化系统疾病总论专业知识讲座伊马替尼治疗GIST：肝转移病变的迅速缓解CourtesyGIST： 18FDG-PET 检查评估伊马替尼的疗效治疗前18FDG-PET 检查比CT更早地观测到肿瘤对格列卫治疗的反应。Courtesy of Dr. A.D. Van den Abbeele.36消化系统疾病总论专业知识讲座GIST： 18FDG-PET 检查评估伊马替尼的疗效治疗大肠息肉圈套器摘除术37消化系统疾病总论专业知识讲座大肠息肉圈套器摘除术37消化系统疾病总论专业知识讲座胃癌38消化系统疾病总论专业知识讲座胃癌38消化系统疾病总论