教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件

1、血管解剖导管尖端定位基础知识文档ppt血管解剖导管尖端定位基础知识文档ppt静脉特点1、浅、深静脉（数量多壁薄容量大弹性小）2、静脉瓣（向心开放四肢多）3、吻合丰富静脉特点1、浅、深静脉上腔静脉系组成：上腔静脉及其属支收集：头颈上肢胸壁、部分胸腔脏器等静脉血上腔静脉系组成：上肢静脉 veins of upper limb浅静脉superficial veins深静脉deep veins深浅均汇入腋静脉或锁骨下静脉与动脉伴行，一般为2支位于同名动脉的两侧大部分静脉血由浅静脉引流，深静脉的引流量较小上肢静脉浅静脉superficial veins深静脉深浅均前臂及臂部桡侧三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁

2、骨下静脉头静脉cephalic vein手背静脉网桡侧浅静脉superficial veins肘正中静脉 贵要静脉basilic vein手背静脉网尺侧前臂及臂部尺侧肱静脉或腋静脉臂中点前臂及臂部桡侧三角肌胸大肌间沟腋静脉或锁骨下静脉头静脉手背静教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件贵要静脉起始： 手背静脉网尺侧行程： 前臂背面尺侧上升 肘窝下转向掌侧 接受肘正中静脉 贵要静脉起始： 行程： 沿肱二头肌内侧缘上升 臂中点下方穿深筋膜注意： 前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行 行程：教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件在大圆肌下缘处延续为腋静脉在大圆肌下缘处延续为腋静脉贵要静脉的特点瓣膜数量：臂

3、部37个，大部分为双瓣副贵要静脉：位于尺侧，在臂部尺侧汇入贵要静脉，%贵要静脉的特点瓣膜数量：头静脉起始： 手背静脉网桡侧行程： 绕过前臂至掌侧上升 肘窝下发出肘正中 向外侧上方走行 头静脉起始： 行程： 沿肱二头肌外侧缘上升 臂上1/3处三角肌胸大肌间沟 锁骨下窝穿胸锁筋膜 腋静脉 行程：教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件呈角度注入腋V或分支注入呈角度注入腋V或分支注入分两只注入颈外V、锁骨下V、腋V分两只注入颈外V、锁骨下V、腋V头静脉的特点瓣膜数量：臂部38个，大部分为双瓣副头静脉、岛头静脉：前臂背侧的一个属支，在肘窝以下注入头静脉全程渐细：头静

4、脉的特点瓣膜数量：前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处前臂背侧的一个属支，在肘窝以下注入头静脉接受肘正中静脉国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处veins of upper limb2、直径2-3cm,导管有充分的空间臂部37个，大部分为双瓣锁骨下窝穿胸锁筋膜PICC导管定位方法X线前臂背面尺侧上升前臂背侧的一个属支，在肘窝以下注入头静脉锁骨下窝穿胸锁筋膜国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cmPICC导管定位方法X线与动脉伴行，一般为2支cephalic vein肘窝下转向掌侧肘正中静脉肘窝下方自头静脉分出的

5、一支，斜向内上与贵要静脉相连；与深静脉有交通；位于皮下但较固定；前臂内侧皮神经穿出深筋膜与之伴行肘正中静脉肘窝下方自头静脉分肘正中静脉分型A：粗大型 B：均衡型 C：M型 D：缺如型肘正中静脉分型A：粗大型 教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件腋静脉大圆肌第1肋外缘被胸小肌分为三段由肱静脉延续而来管壁与胸锁筋膜愈着贴近腋动脉易产生创伤性动静脉瘤腋静脉大圆肌第1肋外缘锁骨下静脉第一肋骨外缘起于腋静脉胸锁关节后与颈内V汇合始末两端有瓣膜与周围结构结合紧密，损伤易空气栓塞 锁骨下静脉第一肋骨外缘起于腋静脉 颈外静脉颈部最大的浅静脉行于胸锁乳突肌的浅面前后两支汇合而成前支：下颌后V后支：耳后V+枕V

6、 儿科静脉穿刺部位颈外静脉颈部最大的浅静脉 儿科注入部位注入锁骨下静脉46%注入静脉角33%注入颈内静脉14.96%以两支注入三种静脉5.77%缺如3.89%注入部位注入锁骨下静脉46%教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件毗邻关系全长位于皮下皮肤、浅筋膜、颈阔肌颈丛分支从表面横过体表投影下颌角锁骨中点连线毗邻关系全长位于皮下与动脉伴行，一般为2支PICC导管定位方法X线PICC导管定位方法X线分两只注入颈外V、锁骨下V、腋V浅静脉superficial veinsveins of upper limbPICC导管定位方法X线2、直径2-3cm,导管有充分的空间在大圆肌下缘处延续为腋静脉sup

7、erficial veins肘窝下转向掌侧PICC导管定位方法X线胸锁关节的后方，无瓣膜国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cm头臂静脉静脉角venous angle胸锁关节的后方，无瓣膜 属支：颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉与上腔静脉的夹角：男：右 27.16左45.31 女：右 29.56左49.39 与动脉伴行，一般为2支头臂静脉静脉角胸锁关节的后方，无瓣膜 上腔静脉 右侧第一胸肋关节后方由左、右头臂静脉合成第三肋软骨高度注入右心房注入右心房前有奇静脉注入上腔静脉 右侧第一胸肋关节后方体表投影右第1胸肋关节下缘第3胸肋关节下缘体表投影教培用

8、血管解剖导管尖端定位基础知识课件教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件教培用血管解剖导管尖端定位基础知识课件PICC导管定位方法胸部解剖结构锁骨肋骨胸骨胸椎PICC导管定位方法胸部解剖结构PICC导管定位方法-X线导管末端到底位于什么地方最好? 国内常规标准：导管尖端理想位置于上腔静脉的中下1/3段、上腔静脉与右心房交汇处上方2-3cm 国外最新标准：上腔静脉与右心房交汇处 为什么？ 1、上腔静脉的血流量丰富，可达到2000-3000ml/mim,可迅速稀释药物 2、直径2-3cm,导管有充分的空间 3、导管异位的风险大大降低 PICC导管定位方法-X线导管末端到底位于什么地方最好?PICC导管定位方法X线那如何在体外定位？ 第三肋间隙 胸锁关节4-5cm PICC导管定位方法X线那如何在体外定位？PICC导管定位方法X线PICC导管定位方法X线PICC导管定位方法X线数胸椎法 T4T7 沿后肋数PICC导管定位方法X线数胸椎法PICC导管定位方法X线侧位片 数椎体法PICC导管定位方法X线侧位片PICC导管定位方法X线观察心影法 不超过心影 最澎出水平PICC导管定位方法X